ENTREVISTA CON NIOS Y ADOLESCENTES

CARACTERSTICAS DE LA EVALUACIN INFANTO-JUVENIL:

El nio se concepta como un ser en continua evolucin

prestar una especial atencin a la edad, sexo y a su nivel de desarrollo teniendo en cuenta patrones tanto normativos como sociales.

Nivel de Tolerancia

Problemas Psicolgicos de los Padres Px. De comportamiento en diferentes contextos

Plasticidad propia de la etapa infantil

HABILIDADES DEL EVALUADOR INFANTL

Conocer las pautas bsicas del desarrollo infantil;

Conocer los factores socioculturales y expectativas educativas, demandas y criterios de la familia y del contexto escolar;
Tener habilidades especficas (ldicas, comunicacin, temas infantiles,...) Para favorecer la implicacin del nio en la evaluacin; Tener habilidades para el manejo de perturbadoras; y e) tener habilidades para crear un ambiente cordial que facilite la adherencia de los adultos a la evaluacin.

ENTREVISTA CLINICA EN NIOS

1. Datos de filiacin: 2. Historia evolutiva de los trastornos o problemas principales: Incluye quin acompaa al nio, qu le ocurre, desde cundo, a qu lo atribuye, gravedad subjetiva, evolucin, consultas, tratamientos previos y resultados obtenidos, expectativas actuales actuales y antecedentes de otros trastornos psicopatolgicos, tratamiento de los mismos y resultados. 3. El nio y su entorno:

Se hace hincapi en el carcter, comportamiento, estado de nimo, autoimagen y mecanismos de defensa del nio, sus relaciones con el entorno, incluyendo padre, madre, hermanos, amigos, compaeros, profesores, etc. Tambin los juegos y actividades recreativas, las caractersticas del sueo y alimentacin, la actividad habitual en un da laborable y la actividad habitual en un da festivo y en vacaciones. Resulta importante conocer los hbitos televisivos y el tipo de videojuegos ms utilizados por el nio, as como el tiempo total que dedica a cada actividad, debido a la importancia de estas actividades en la infancia actual. El pediatra debe informarse sobre el contenido de los programas televisivos y los videojuegos, para recomendar su idoneidad o desaconsejar su uso.

4. Antecedentes personales:

Comprende la concepcin, embarazo, parto, datos y temperamento neonatal, caractersticas de la lactancia y caractersticas de la alimentacin preescolar.
5. Desarrollo evolutivo: Contiene las caractersticas del desarrollo psicomotor, del desarrollo del lenguaje, de la evolucin afectiva, control esfinteriano, evolucin de la autonoma personal, lateralizacin progresiva, escolaridad, sexualidad, convivencia y evolucin de las separaciones de las figuras de vnculo, enfermedades somticas e intervenciones quirrgicas y actitud de la madre y del padre ante el desarrollo del hijo.

6. Antecedentes familiares:

Incluye antecedentes maternos y paternos, fratra materna y paterna, abuelos, otros antecedentes familiares de inters psiquitrico, fratra del nio, dinmica familiar, otras personas de convivencia familiar y caractersticas sociales de la familia.
7. Exploraciones: Comprende las caractersticas fsicas y examen somtico, exploracin neurolgica, descripcin de alergias, intolerancias y reacciones medicamentosas adversas, el comportamiento y actitud de padres y nio, la exploracin psicopatolgica incluyendo afectividad y estado emocional, motricidad, lenguaje y comunicacin, nivel cognitivo, atencin, concentracin, orientacin, percepcin, memoria, pensamiento, etc. En el ltimo apartado se especifican las exploraciones complementarias que precisa el nio.

ENTREVISTA CLNICA EN ADOLESCENTES:

1. Fase de acoplamiento o fase social
Conversar acerca de contenidos que parecen triviales, siendo una etapa fundamental tanto por la confianza que est en juego como por la informacin que se intercambia.

2. Fase intermedia o exploratoria

Se explicitan los motivos de la entrevista, las expectativas, se recopila informacin de forma ms estructurada se exploran y se definen los problemas que debern ser trabajados.

3. Fase de cierre o resolutiva

Al finalizar la entrevista se formulan los acuerdos y conclusiones logrados en relacin con los problemas que fueron definidos, se establece otra citacin o se propone un plan de tratamiento.

LA "ENTREVISTA MOTIVACIONAL" TIENE EN CUENTA LOS SIGUIENTES PRINCIPIOS:

- Expresar empata . Se debe aceptar sin condiciones al adolescente para lo cual se le debe "escuchar reflexivamente", asegurndole al adolescente que su ambivalencia (en torno a realizar cambios o no en sus conductas de riesgo) es normal y que se le ayudar a resolver sus dudas. - Hacer aflorar y reforzar sus deseos y proyectos vitales. El deseo es el mayor motor de cambio y de desarrollo personal. Trabajar con adolescentes es ser cultivadores de deseos. - Desarrollar las discrepancias. Es til propiciar que el adolescente se d cuenta de sus contradicciones, mostrndole la discrepancia entre sus conductas actuales de riesgo y las metas importantes que desea conseguir en su vida (sus deseos y proyectos vitales). - Evitar las discusiones-argumentaciones . Los adolescentes esperan que les "echemos la charla". Son contraproducentes.

LA "ENTREVISTA MOTIVACIONAL" TIENE EN CUENTA LOS SIGUIENTES PRINCIPIOS:

- No etiquetar al adolescente de inmediato con diagnsticos. El proceso posterior de evaluacin determinar si existe o no un trastorno, el grado de este y daos asociados que el adolescente presenta. Se debe intentar lograr con el adolescente un "compromiso de colaboracin" inicial para explorar los problemas (ver) y pasar as a las etapas de evaluacin (juzgar) e intervencin (actuar). - "Rodar con la resistencia". Las percepciones del adolescente pueden cambiarse, para lo cual ms que imponer estrictamente una visin al adolescente, se le debe apoyar o invitar a mirar sus problemas desde una nueva perspectiva que hasta el momento no haba considerado. A veces "rodar con la resistencia" puesta por el adolescente, es decir reconocer y reflejarle sus propias objeciones a la intervencin, lo moviliza a criticarlas y buscar soluciones al respecto. - Apoyar la autoeficacia. Creer en la posibilidad de cambio es un elemento motivador, siendo importante que el adolescente se haga responsable de realizar lo necesario para lograr el cambio. Se debe inyectar esperanza dentro del rango de alternativas disponibles e invitarlo a un trabajo conjunto, pero sin crear falsas expectativas que posteriormente no podamos cumplir.

QU EXPLORAR?
Familia: relacin con los padres y hermanos, grado de satisfaccin.

Amistades: actividades, deportes, tipo de relaciones.

Colegio-trabajo: rendimiento, grado de satisfaccin. Txicos: experimentacin-abuso, tabaco, alcohol, drogas. Objetivos: estudio, trabajo, familia, ideales, ilusiones.

Riesgos: deportes, moto, coche, ambientes violentos, medicaciones, abuso sexual, rgimen diettico.
Estima: aceptacin personal, autoestima, valoracin de la propia imagen. Sexualidad: informacin, identidad, actividad, precauciones, homosexualidad.

QU EXPLORAR?
Hogar.

Educacin.
Actividades. Drogas. Sexualidad.

Suicidio.

El punto de partida de la entrevista debe ser el motivo de consulta, sin olvidar los posibles motivos implcitos.

LOS APARTADOS DE LA HISTORIA CLNICA

Anamnesis: Motivo principal de consulta. Datos de filiacin Antecedentes familiares psiquitricos Antecedentes patolgicos: no psiquitricos y psiquitricos. Enfermedad actual

Exploracin:
Exploracin fsica Exploracin del estado mental o psicopatolgico Pruebas complementarias Orientacin diagnostica y pronostica

Orientacin teraputica
Evolucin y epicrisis