ACCESAR A LA VA AREA

Presentado por: Mara Anglica Fernndez G. 8-815-2223

Objetivos
1. conocer la importancia de un manejo adecuado

de la va area. 2. Reconocer la anatoma y fisiologa de la va area. 3. Conocer la evaluacin de la va area en urgencias y en pacientes traumticos.

Introduccin
El primer eslabn de la cadena de sobrevivilidad.

la muerte biolgica del cerebro ocurre en 4 o 6 minutos

sin oxigeno y ventilacin

Todas la maniobras sobre la va area tienen como

objetivo: 1- asegurar que se encuentre la va area permeable . 2- abrir y proteger la va area que se encuentra comprometida. 3- proveer una va area adecuada con maniobras avanzadas si no lo ha hecho por maniobras elementales.

3 principios fundamentales para el manejo de la va area:

aire debe entrar y salir de los pulmones. oxigeno es fundamental para la vida. el color azul (cianosis) de la piel es malo.

Anatoma del aparato respiratorio

Vas areas se dividen

1) Va area superior: Nariz Boca Faringe 2) Laringe: rgano de transicin. a) rbol traqueo-bronquial: 1. Vas areas grandes: Bronquios b) Vas areas pequeas: 1. Bronquiolos 3) Va area inferior: a) Parnquima pulmonar.

calientan y mojan el aire inhalado, mientras se filtran en las vellosidades de sus membranas mucosas. Estos tejidos contienen muchos vasos sanguneos y linfticos.
La cavidad nasal est dividida en el centro por el septum nasal, entre las fosas nasales en el centro hasta la parte posterior nasofaringe.

En la paredes laterales de la nosofaringe hay estantes que se llaman turbinados que sirven para aumentar el aire de la superfici de la narz y as aumentar el nivel de filtracin y humidificacin del aire.

La lengua est junta anteriormente con msculos y ligamentos a la hioidea, un hueso debajo de la barbilla, que suspende los cartlagos del laringe y la trquea. El epiglotis tambin se une con la hioidea superior al glotis (es la apertura de la trquea a la faringe). Debajo del cartlago tiroideo, est La epiglotis protege la estructura de lael trquea cricoides, atrs de la pared posterior del (glotis) al deglutir. cricoides est el esfago y se La epiglotis se une con la base depuede la lengua en un comprimir el esfago con la aplicacin sitio llamado velecula , y est conectado al de hueso presin sobre el cricoides. (maniobra de hioideo y la mandbula por ligamentos y msculos. sellick). La trquea continua abajo del cricoides y termina debajo del esternn, donde dividen en dos ramas bronquio derecho y Las cuerdas vocales estn protegidas bronquio izquierdo. dentro del cartlago y est por con El bronquio derecho sale cubierta de la trquea un musculo que que controla la tensin de menos ngulo el bronquio izquierdo. las cuerdas vocales y as controla el tono de la voz.

Evaluacin respiratoria del paciente

Evaluacin de la va area: 1. ABRIR la va area, liberar la lengua fuera de la pared posterior de la faringe. 2. OBSERVE los movimientos del pecho, ESCUCHE los sonidos de la respiracin, SIENTA la respiracin en sus mejillas. Revisar por 3 5 segundos. 3. DAR insuflaciones de rescate inmediatamente si la victima no respira.

Miro, escucho y siento

Evaluacin respiratoria del paciente

Evaluacin de la respiracin

1- observe el cuello para la posicin y el movimiento de la trquea, venas yugulares distendidas (hinchadas) y el uso del musculo esternocleidomastoideo para inhalacin. 2- observe movimiento del pecho con cada inhalacin y exhalacin, exponer el trax si es necesario, especialmente en victimas de trauma. 3- sienta los movimientos del pecho, anote crepitacin o dolor al tocar. 4. Escuche y ausculte los sonidos respiratorios con el estetoscopio y anote si escucha algunos de los siguientes sonidos:

Evaluacin respiratoria del paciente

a.

Sonidos respiratorios normales

b. Sonidos disminuidos: infiltracin inadecuada del pulmn con aire, si los sonido son disminuidos en algn lado del pulmn puede significar: neumotrax, hemotrax, efusin pleural, atelectasias o colapso parcial de un pulmn. c. Sonidos ausentes : falta de respiracin adecuada. Obstruccin de va area d. Ronquidos : obstruccin parcial de la va area por la base de la lengua o el epiglotis sobre la pared posterior de la faringe. e. Estridor : resulta de edema o obstruccin parcial de la trquea. Se escucha en tos de crup o garrotillo (en nios- hinchazn del a trquea), anafilaxias, heridas de inhalacin de gases calientes o qumicos irritantes. f. Ronquidos bronquiales: indican obstruccin parcial en los bronquios. Se auscultan mas en bronquitis , durante la tos y exhalacin.

g. Ruidos silbados o msicos : respirar con dificultad. Significa obstruccin parcial de las vas areas inferiores, debido a espasmos o edema bronquial como el asma, insuficiencia cardiaca, la inhalacin de gases o qumicos irritantes .

Evaluacin respiratoria del paciente

Reconocimiento del problema de la va area

Trauma maxilofacial

Reconocimiento del problema de la va area

Trauma de cuello Lesiones penetrantes: causar lesion vascular con hemorragias importantes. Puede resultar en desplazamiento y obstruccin de la va area. Pueden causar ruptura de la traquea o laringe causando una obtruccin de la va area.

Reconocimiento del problema de la va area

Traumatismo larngeo

Conclusin
La prevencin de la hipoxemia requiere una va

area permeable protegida y una adecuada ventilacin , todo lo cual debe tener prioridad sobre cualquier situacin. La va area debe estar asegurada, el oxgeno ser adecuadamente proporcionado. La columna cervical debe ser protegida e inmovilizada en todas la maniobras del manejo de la va area. Los signos clnicos que sugieren un compromiso de la va area deben ser manejados a travs de asegurar una va area permeable y administrar una ventilacin adecuada rica en oxgeno.

Bibliografa
TINTINALLI Judith e. medicina de urgencias.

Asistencia incruenta de las vas respiratorias. A. Michelle Romn. Pg 91-92. ATLS.pdf . Manejo de la va area y la ventilacin. Captulo 2. pg 46-47. american colleges of surgerons http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/j oserra.html