PATRNES DESTRUCTIVO Y VASCULAR

ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS

TBC PULMONAR

PATRON DESTRUCTIVO

PATRN DESTRUCTIVO
Se origina por destruccin localizada de parnquima pulmonar, observndose una cavidad, sin vasos. El estudio sistemtico se efecta igual que a una lesin elemental: localizacin tamao, nmero, estructura (borde interno, densidad) borde externo, y estado del parnquima circundante.

PATRN DESTRUCTIVO SE PUEDE VER EN:

TBC. Carcinoma bronquial. Absceso. Quiste hidatdico. Enfisema-Bulas. Quiste broncgenico. Bronquiectasias.

PATRN DESTRUCTIVO:CAVERNA TUBERCULOSA

Mayor frecuencia en lbulos superiores. Paredes delgadas o gruesas. nica o mltiple. Puede presentar bronquio de drenaje. Borde interno liso. Casi siempre acompaada de lesiones satlites.

PATRN DESTRUCTIVO :CAVERNA TUBERCULOSA

1.Caverna tuberculosa.
2.Lesiones satlites.
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PATRN DESTRUCTIVO: CAVERNA TUBERCULOSA

1.Caverna tuberculosa. 2.Lesiones satlites.
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PATRN DESTRUCTIVO :CAVIDAD DEL CARCINOMA BRONCOGENICO

Cavidad en una masa. Pared gruesa. Borde interno anfractuoso. Si compromete bronquio: Nivel hidroaereo.

PATRN DESTRUCTIVO: CARCINOMA BRONCOGENICO

Flechas: Borde anfractuoso. 2.Caverna. 3.Nivel hidroaereo.
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PATRN DESTRUCTIVO: CARCINOMA BRONCOGENICO

PATRN DESTRUCTIVO :ABSCESO

Inicialmente semeja una masa. Al drenar a un bronquio: Aspecto cavitado. Pared gruesa. Borde medial mamelonado. Nivel hidroaereo.

ABSCESO PULMONAR

PATRN DESTRUCTIVO: QUISTE HIDATIDICO COMPLICADO

Pared fina. Forma circular. Nivel hidroaereo. Signo del camalote : Membrana flotando. Signo del menisco membrana parcialmente desprendida.

QUISTE HIDATIDICO
1.Membrana externa 2.Aire en el interior del quiste 3.Signo del camalote (membrana interna desprendida flotando en el liquido).

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QUISTES HIDATIDICOS
ROTO INTACTO

PARED FINA REGULAR AIRE MASA CIRCULAR

SIGNO DEL CAMALOTE

BORDE REGULAR

QUISTE HIDATIDICO
1.Membrana externa regular 2.Aire en el interior del quiste 3.Signo del camalote (membrana interna desprendida flotando en el liquido).

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PATRONES DESTRUCTIVO Y VASCULAR

PATRONES: DESTRUCTIVO. VASCULAR ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA TB C PULMONAR

PATRON VASCULAR
Son las alteraciones producidas en el flujo de las arterias y venas intrapulmonares. Mltiples enfermedades pulmonares y cardiacas originan estos cambios.

ALTERACIONES DE LA VASCULARIZACION PULMONAR

Aumento o disminucin del dimetro de los vasos. Cambios bruscos en el dimetro de las arterias pulmonares. Redistribucin vascular intrapulmonar: Aumento del dimetro de los vasos pulmonares superiores y disminucin de los inferiores.

PATRONES VASCULARES
1.-Pletora pulmonar. 2.-Hipertensin pulmonar arterial o pre-capilar. 3.-Hipertensin pulmonar venosa o post-capilar. 4.-Oligohemia pulmonar

PLETORA PULMONAR
1.-Claro incremento de la vascularizacin arterial y venosa. 2.- Compromete a los vasos proximales al hilio al igual que los distales. 3.-Aumento de dimetro del hilio. 4.-Se acompaan de alteraciones morfolgicas cardiacas.

PLETORA PULMONAR

REDISTRIBUCION VASOS PROXIMALES

AUMENTO DEL DIMETRO DEL HILIO

VASOS DISTALES

AUMENTO DE LA CONVEXIDAD DE LA AURCULA DERECHA

PLETORA PULMONAR
Se observa en: 1.-Comunicacin interauricular. 2.-Comunicacin interventricular. 3.-Persistencia del conducto arterioso. 4.-Fistula aorto-pulmonar.

HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR O PRE-CAPILAR

Vascularizacin arterial proximal dilatada. Hilios aumentados de dimetro. Espasmo de los vasos arteriales perifricos. Cambio brusco del dimetro arterial en los hilios. Hipertransparencia pulmonar perifrica.

HIPERTENSIN ARTERIAL PULMONAR

HIPERTRANSPARENCIA

ESPASMO DE VASOS PERIFERICOS

HILIO AUMENTAD0 DE DIAMETRO

VASOS PROXIMALES DILATADOS

HIPERTENSIN ARTERIAL PULMONAR

Se observa: 1.-E n las obstrucciones arteriales: Embolismo pulmonar mltiple 2.-En las compresiones: Enfisema 3.-En los espasmos funcionales arteriales perifricos

HIPERTENSIN VENOSA PULMONAR O POST CAPILAR

1.-Redistribucion venosa intrapulmonar. 2.-Edema intersticial:
Difuminacin de los bordes de los hilios Difuminacion de los bordes arteriales: Lobares y segmentarios (Lneas C de kerley) Aparicin de Lneas B de Kerley.

3.-Derrames pleurales pequeos. 4.-Si aumenta la presin: Edema pulmonar agudo (patrn alveolar)

HIPERTENSIN VENOSA PULMONAR

REDISTRIBUCION DIFUMINACION DE BORDES DEL HILIO Y VASOS

LNEAS B DE KERLEY

HIPERTENSIN VENOSA PULMONAR

SE OBSERVA EN. 1.-Estenosis mitral. 2.-Fallo ventricular izquierdo agudo(infarto) 4.-Insuficiencia ventricular izquierda crnica.

OLIGOHEMIA PULMONAR
Reduccin del dimetro de los vasos en el hilio. Disminucin de la Vascularizacin pulmonar. Hipertransparencia de los campos pulmonares.

OLIGOHEMIA PULMONAR

HIPERTRANSPARENCIA

DISMINUCIN DEL DIMETRO DE VASOS

DISMINUCIN DE LA VASCULARIZACION

OLIGOHEMIA PULMONAR
SE OBSERVA EN: 1.-Atresia tricuspidea 2.-Estenosis pulmonar. 3.-Tetralogia de Fallot. 4.-Tromoboembolismo difuso. 5.-Enfisema pulmonar.

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

CONCEPTO: Obstruccin al flujo del aire y disnea. COMPRENDE: Bronquiolitis, enfisema, bronquitis crnica, asma, bronquiectasia .

BRONQUIOLITIS
ES UNA INFLAMACIN DIFUSA DE LOS BRONQUIOLOS,CON CICATRIZACION Y CONSTRICCION,LOQUE PRODUCE ATRAPAMIENTO DE AIRE,VASOCONSTRICCION HIPOXICA,EXUDADO EN LA LUZ Y ALREDEDOR DE LA VA AREA AFECTADA. EN LA TCAR(Tomografa COMPUTARIZADA DE ALTA RESOLUCIN),SE VISUALIZA EL PATRN DE ARBOL EN BROTES
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BRONQUIOLITIS RX

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BRONQUIOLITIS TEM

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BRONQUITIS CRNICA-EPOC

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ENFISEMA
Es una enfermedad pulmonar obstructiva, debido a dilatacin permanente de los espacios areos distales a los bronquiolos terminales. Se acepta que la principal causa es el consumo de cigarrillos

ENFISEMA:SIGNOS RADIOLOGICOS
Hipetransparencia de los campos pulmonares. Aumento de volumen de los campos pulmonares: Retroesternal, etc. Aplanamiento o inversin de los hemidiafragmas. Horizontalizacion de las costillas. Aumento de amplitud de los espacios intercostales.

ENFISEMA
AUMENTO DE VOLUMEN DE LOS CAMPOS PULMONARES AUMENTO DE AMPLITUD DEL ESPACIO INTERCOSTAL

HORIZONTALIZACION DE LAS COSTILLAS

HIPERTRANSPARENCIA

DESCENSO Y APLANAMIENTO DEL HEMIDIAFRAGMA

ENFISEMA RX

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ENFISEMA RX

AUMENTO DE AMPLITUD DEL ESPACIO RETROESTERNAL

AUMENTO DEL DIMETRO ANTERO-POSTERIOR

DESCENSO Y APLANAMIENTO DE LOS HEMIDIAFRAGMAS

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ENFISEMA

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ENFISEMA

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BRONQUIECTASIAS
CONCEPTO: Dilatacin, irreversible de un segmento del rbol bronquial. Las dilataciones pueden ser de tipo cilndrico, varicoso y sacular

BRONQUIECTASIAS
SIGNOS RADIOGRFICOS:
Inespecficos: Radioopacidades alternando con reas radiolucidas irregulares. Aglomeracin de formaciones broncovasculares. Raramente imgenes radiopacas lineales paralelas:vas de ferrocarril En casos avanzados, aparentes formaciones qusticas, con niveles hidraoaereos o imagen en "panal de abejas.

BRONQUIECTASIAS

REA RADIOLUCIDA

RADIOOPACIDAD IRREGULAR

BRONQUIECTASIA RX

RADIOOPACIDADES ALTERNANDO CON REAS RADIOLUCIDAS

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BRONQUIECTASIA RX

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TEM-BRONQUIECTASIAS

ANILLO DE SELLO

BRONQUIO DILATADO

ARTERIA DE MENOR DIAMETRO

BRONQUIECTASIA TEM

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TEM-BRONQUIECTASIAS

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TEM-BRONQUIECTASIAS

CAUSAS DE BRONQUIECTASIAS
Procesos infecciosos: TBC, neumona pigena, Sida, abscesos etc. Fibrosis pulmonar. Fibrosis qustica. Cuerpo extrao. Neoplasia.

TUBERCULOSIS PULMONAR
La tuberculosis pulmonar origina muchos signos radiolgicos ,algunos caractersticos otros no. Solo el descubrimiento del bacilo de Koch, permite asegurar el diagnostico.

FORMAS DE TUBERCULOSIS PULMONAR

1.-Primoinfeccion 2.-Tuberculosis miliar. 3.-Pleuresia tuberculosa. 4.-Tuberculosis comn: Puede presentarse como ndulos, infiltrados o como neumona aguda. 5.-Tuberculosis pulmonar crnica crnica: Ulcerocaseosa y ulcerofibrosa retrctil

PRIMOINFECCION
L a placa de trax puede ser normal. Generalmente presentan adenopatas hiliares un o bilaterales. Puede acompaarse de infiltrado parnquimal pequeo: Radioopacidad irregular.

PRIMOINFECCION

INFILTRADO PARENQUIMAL

ADENOPATIAS HILIARES

PRIMOINFECCION TBC

GANGLIO HILIAR

INFILTRADO PARENQUIMAL
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TUBERCULOSIS PULMONAR CRONICA

Infiltrados irregulares, con ndulos y cavidades. La caverna tuberculosa puede ser desde 2 a 10cm,pared relativamente delgada. Produce retracciones del hilio, mediastino o hemidiafragmas.

TBC SECUNDARIA
RADIOOPACIDADES IRREGULARES

REAS RADIOLUCIDAS: BRONQUIECTASIAS?CAVERNAS?

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TUBERCULOSIS PULMONAR CRONICA

RETRACCION DEL HILIO

INFILTRADO RETRACCION DEL MEDIASTINO CAVERNA

FIBROTORAX-POST-TBC

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TUBERCULOSIS MILIAR
Mltiples micronodulos radioopacos, de 1 a 3mm. Diseminados en ambos campos pulmonares. Mayor densidad que el ndulo del patrn alveolar y no confluyen. Bordes ntidos

TBC MILIAR RX

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TUBERCULOSIS MILIAR
RADIOGRAFIA

TEM

TEM:TBC MILIAR

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