ELECTROTERAPIA

CONCEPTOS BASICOS PROFESORA ZORINA ARAUZ 2009

Tiempos de pulso y de reposo

En baja frecuencia usamos pulsos y espacios de
silencio y los enumeramos por separado. Usamos como unidad ms prctica el milisegundo (ms o msg). Los pulsos no sobrepasan los 1000 ms (1 sg), sin embargo, los tiempos de los reposos suelen ser mayores de 1 sg,. Por otra parte, en los TENS y los EMS, se nombra al tiempo de los pulsos en microsegundos se debe convertir por ejemplo 50 ms a 0,05

Intensidad
La intensidad es un parmetro al que nos referimos en
las corrientes de baja y media frecuencia, pero no en otras. En electroterapia lo medimos en miliamperios (mA). Para un electrnico hablar de intensidad, amperaje o corriente es lo mismo. Para los fisioterapeutas, cuando usamos la expresin "corriente", normalmente no estamos hablando del amperaje o intensidad, sino de la modalidad de terapia aplicada al paciente. Debemos considerar la intensidad por unidad de superficie tratada; de ah la expresin (mA/cm2).

Dosis o Densidad de energa

Se trata de la energa recibida durante toda la
sesin, lo que implica el concepto de tiempo y, siempre que apliquemos una energa durante un tiempo, se realiza un trabajo en Julios (J). Si dicho trabajo se reparte entre una superficie, dicho cociente ser la dosis (J/cm2). Los fabricantes deben aadir en sus sistemas de dosificacin el concepto de (J/cm2) en tcnicas como el galvanismo, ultrasonidos, lser, infrarrojos y todas aquellas que resulte factible.

Potencia
El parmetro de potencia se reserva para
tcnicas como ultrasonidos, alta frecuencia, infrarrojos, lser. Debiera extenderse tambin a la media y baja frecuencia (fundamentalmente en el galvanismo). La potencia es el concepto que nos indica la rapidez o eficacia con que se realiza un trabajo. La potencia se expresa en Vatios (W). sesiones.

Corriente constante (C.C.) y voltaje constante (V.C.)

Cuando los equipos trabajan de forma que mantienen
constante el parmetro de intensidad, decimos que trabajan en (C.C.). Cuando lo que mantienen fijo es el parmetro de voltaje, trabajan en (V.C.). Ante corrientes con importante componente galvnico y consiguiente riesgo de quemadura electroqumica, debemos aplicar o activar la tecla de (C.C.); con corrientes alternas y pulsos cortos "podemos" activar la modalidad de (V.C.). Para un electrnico la expresin (C.C.) significa corriente continua. Los fisioterapeutas la aplicamos para corriente constante; a la corriente continua la denominamos como galvnica.

CORRIENTE GALVANICA O CONTINUA

Esta corriente siempre conserv el nombre de galvnica entre los

Es bsico en ella conocer la polaridad en los electrodos y debe

mantenerse la sugerencia de no aplicar ms all de 0,1 mA/cm2 para evitar las quemaduras. Los equipos que la generen deben trabajar en corriente constante (C.C.).

fisioterapeutas y, como tal, debe mantenerse. En electricidad o electrnica, se la nombra como CORRIENTE CONTINUA.

Dado que el sistema de dosificacin con esta corriente no est

suficientemente depurado, no se debiera aplicar o hacerlo con mucha cautela

El tiempo de sesin debe cuidarse dado que esta cuestin

sigue sin resolverse. No es suficiente el tanteo emprico.

PRECAUCION
Si algn equipo de baja frecuencia
ofreciera la opcin de aplicar la galvnica tanto en (C.C.) como en (V.C.), tendra que estar fuera de norma y prohibido. La aplicacin galvnica en (V.C.) es garanta de quemadura electroqumica.

Alternas
Estas corrientes se caracterizan por su
alternancia en la polaridad. Normalmente se emplean en media y alta frecuencia. En baja frecuencia se les denomina bifsicas.

Alternas

Diadinmicas
Las diadinmicas o moduladas de Bernard (originariamente) forman
un grupo de cinco corrientes ms una galvnica para superponer a cualquiera de las otras a voluntad. Esta galvnica se denomina base de galvnica y su intensidad suele regularse alrededor del 20% de la intensidad alcanzada por la modalidad de diadinmica elegida. Los electroestimuladores tienen que trabajar en corriente constante (C.C.). La forma de los pulsos es sinusoidal. Poseen un importante componente galvnico y consiguiente riesgo de quemadura electroqumica si no se dosifican bien. Muchos estimuladores modernos agregan e introducen modalidades de diadinmica que no tienen nada que ver con las originales y, en consecuencia, cada fabricante se inventa su propia nomenclatura para nombrarlas y describirlas.

Monofsica Fija
50 Hz y 33% de componente galvnico. La nomenclatura de (MF) no se debe
confundir con (FM), de forma que: MF = Monofsica Fija FM = modulacin en frecuencia

Difsica Fija (DF)

100 Hz (100 pulsos sin reposos) y 66% de componente
galvnico. Una norma de seguridad que tienden a cumplir los fabricantes consiste en que las corrientes que se puedan disear nunca superen el 50% del componente galvnico. Segn esto, la difsica fija (DF) debiera desaparecer antes que otras. No confundir Difsica con Bifsica. Difsica quiere explicar que se aplican dos fases que salieron de un transformador, pero ambas positivas (+). Bifsica se refiere al empleo de dos fases, pero una positiva (+) y la otra negativa (-).

DIADINAMICA DIFASICA

Cortos Perodos (CP)

50 Hz / 100 Hz y 49,5% de componente
galvnico. Corriente destinada a evitar el fenmeno de "acostumbramiento" sensitivo, reservando la expresin "acomodacin" para el fenmeno de acomodacin de membrana muscular o nerviosa.

Cortos Perodos (CP)

Largos Perodos (LP)

Ritmo Sincopado (RS)

50 Hz / 0 Hz y 16,5% de componente galvnico. Corriente destinada a respuestas motoras para
conseguir relajacin muscular

Ritmo Sincopado (RS)

Fardicas
Faradizar un msculo o conjunto neuro - msculo
consiste en provocarle trabajo de contraccin (va transcutnea) durante unos segundos con descanso de otros tantos segundos, pero siempre que se encuentre sano o con ligera afectacin patolgica y no denervado. Es una corriente que consiste en aplicar rfagas formadas por PULSOS y sus REPOSOS en forma de TRENES con sus PAUSAS o descansos.

faradicas

FARADICAS
Existe una tendencia a asociar reposo con
descanso muscular, pero tambin es necesario un reposo elctrico cuando se repolariza la membrana celular despus de que la despolariz un pulso. Generalmente siempre nos hemos referido al tiempo entre pulsos como REPOSO y hemos reservado la PAUSA para el descanso entre contraccin y contraccin.

TREN DE FARADICAS
El tiempo del pulso debe ir en ms El tiempo de reposo en ms El tiempo de tren en sg El tiempo de la pausa en sg La rampa en sg

TREN DE FARADICAS
Tenemos dos escuelas: una basada en
tiempo de pulso y tiempo de reposo; la otra, apoyada en tiempo de pulso y frecuencia. La primera est pensada para pacientes y tratamientos basados en exploraciones con curvas (I/T) - (A/T). La segunda en entrenamiento con deportistas

Faradizacin intencionada
En las grandes potenciaciones o contracciones
musculares, no debemos dejar al paciente solo con el aparato y ste programado con unos tiempos de tren y pausa automticos, ya que pueden ocurrir accidentes, fatiga del paciente, tirones musculares imprevistos, tetanizaciones incontroladas, etc.

MEDIA FRECUENCIA (MdF)

La media frecuencia consiste en generar
una (o dos) corriente portadora entre 2000 y 10000 Hz, la cual ser modulada en ondas (o contorno de crestas).

MODULACIONES
Las modulaciones dentro del paciente o interferencia de dos circuitos (IF interferenciales clsicas) tambin se les llama interferenciales tetrapolares Las modulaciones conseguidas dentro del equipo se les denomina errneamente como interferenciales bipolares, mejor, moduladas en amplitud y frecuencia AMF. Las modulaciones podemos aplicarlas como: frecuencia fija (AM), barridos de frecuencia FM o AFM, modulaciones en trenes y combinaciones mltiples que varan mucho de un fabricante a otro.

MODULACIONES

Interferenciales clsicas, moduladas del Dr. Nemec o Nemectrodnicas

Diseadas por el Dr. Nemec quien las
describi con la posibilidad de modularlas en el paciente, luego, siempre se aplicaban con cuatro electrodos cruzados entre s (aplicacin tetrapolar).

Interferenciales clsicas, moduladas del Dr. Nemec o Nemectrodnicas

C.INTERFERENCIALES
Las modulaciones se podan dejar en una
frecuencia fija AM o en barridos de frecuencia AFM. La frecuencia de portadora es de 4000 Hz. La frecuencia de los barridos poda oscilar entre algunos valores prefijados y regularlos (era frecuente ver 0-10 Hz, 0-100 Hz, 80-100 Hz, etctera), pero la frecuencia de modulacin no pasaba de 100 Hz. No se podan aplicar trenes ni otras variantes de la actualidad. Los barridos eran regulares en su subida y bajada durante unos 10 sg.

C.INTERFERENCIALES
barridos" quiere indicar un vaivn entre dos
frecuencias lmites. Por ejemplo: si deseamos un barrido de 80 a 100 Hz, unos indican el bajo de 80 y el alto de 100 para que el aparato oscile entre ambos. Otros fabricantes indican el valor menor de 80 Hz de modulacin y se regula un espectro de 20, que sumado a 80 nos da 100. Otra caracterstica de estas corrientes es que se aplican mediante electrodos ventosa para poderlos cambiar sobre la marcha, ello implica que la aplicacin sea en (V.C.).

ELCTRODO VENTOSA

Moduladas Bipolares
Normalmente se regulan trenes con frecuencia fija, con
frecuencia variable, se ajusta el tiempo de subida, el de mantenimiento y el de bajada. La pausa entre trenes puede estar a cero de energa o mantener una frecuencia de fondo. Los barridos pueden ser progresivos o bruscos, pueden subir durante todo el tiempo o durante un tiempo para mantenerse en frecuencias fijas unos segundos, etctera. Estas ltimas variables son las que dan lugar a los contornos, que habitualmente son tres: Triangular Cuadrangular y Trapezoidal

vectores
Isoplanar Coplanar Rotatorio En profundidad Con los vectores se trata de conseguir que el mximo nivel de modulacin o interferencia (100%) se focalice en un lugar o se est desplazando de forma automtica. o manual, limitar el recorrido, marcar el tiempo, etctera. Los sistemas de vector solamente se pueden aplicar en las interferenciales con modulacin dentro del paciente (interferencial clsica o IF).

El vector puede activarse o dejarlo inactivo, automtico

Modulacin cero
La modulacin cero de una portadora
entre 3000 y 6000 Hz posee propiedades muy interesantes como efecto de pseudoanestesia.