MEDICAMENTOS EN TDAH

Lucila Katy

Katy Lucila Alejandra

Tratamiento farmacolgico
Objetivo de la medicacin:
Es modificar la conducta del nio y hacer remitir los sntomas del trastorno Los medicamentos ms utilizados son los estimulantes, y el tratamiento suele ser de larga duracin (aos) Facilitan tanto el desarrollo intelectual, social y familiar. KATY

 La medicacin es necesaria hasta que el sistema nervioso genere por si mismo una cantidad adecuada de catecolaminas.

Tratamiento con estimulantes

Disminuyen la hiperactividad Favorecen la capacidad de concentracin Mejoran el autocontrol de los impulsos agresivos. Se logra la adaptacin del nio al medio escolar y social Un mejor rendimiento acadmico y ms motivacin por el estudio.

 En la actualidad se cuenta con tres modalidades para ayudar al nio a superar su hiperactividad: La farmacolgica La psicolgica, La educativa. La gran mayora de los nios hiperactivos necesitan un tratamiento farmacolgico complementado con un tratamiento psicolgico y educativo

Dependencia de los farmacos

Psicolgica : El consumo del frmaco de usarlo crnicamente. Fsica:Una progresiva adaptacin biolgica del organismo a la presencia del frmaco, por tanto, si se interrumpe su consumo se alteran algunas de las constantes biolgicas.

 La administracin de frmacos representa para los mdicos la forma ms potente y rpida de promover la atencin y reducir la excesiva actividad motora en un corto plazo.

Se debe precisar mediante pruebas de laboratorio, si un nio en particular tiene necesidad de tomar estimulantes y cules son las dosis ptimas.

Efecto de los psicoestimulantes a nivel de activacin cerebral

Aumenta la actividad de la sinapsis de la catecolamina en el cerebro, y tienen a la vez accin la dopamina y la noradrenalina.

La accin noradrenalina permitira que los medicamentos estimulantes controlen el comportamiento agresivo, antisocial y psictico

 Dopamina: Estos frmacos ayudan a mantener el foco de atencin - Aumentan la atencin sostenida - El control inhibitorio de las respuestas impulsivas - Incrementando periodos de concentracin - Un mejoramiento del aprendizaje LUCILA

MEDICAMENTO
Metilfenidato
-Concerta - Methylin -Metadate - Ritaln

RESULTADOS
Retencin de la atencin

REACCIONES SECUNDARIAS
Disminucin del apetito- nerviosismo vmito - mareo Dolor de estomago, dolor de cabeza acidez estomacal Produce adiccin Trastorno del sueo- nerviosismo- inquietud- temblor Boca seca- sabor desagradable diarrea Perdida de peso Sequedad de boca Estreimiento Retencin urinaria Visin borrosa - nerviosismo- trastorno de acomodacin - Problemas gastrointestinales - problemas cardiovasculares

Dextroanfetaminas
-Dexedrine -DextroStat -LiquiADD

Trastorno de la atencin Autismo

Antidepresivo Modificador del sueo Enuresis Trastorno de ansiedad Modificacin del sueo Atencin trastornos de: -sueo (no es adictivo) - Atencin

Imipramina Desimipramina

Clonidina
-Catapres - Duraclon - Clorpres

Boca seca - dolor de cabeza cansancio - nuseas Debilidad - nerviosismo

Modafinilo
- Provigil

Dolor de cabeza mareo Somnolencia diarrea Nuseas- estreimiento

Medicamento Resultados
Tioridazida
-Mellaril -Impulsividad -Agresividad -Manifestaciones fbicas -Conducta Estereotipada Anticomvulsivante -Tras. Atencin -Conducta -Aprendizaje

Reacciones Secundarias
-Somnolencia
- Vmito - Aumento de peso - Diarrea -Visin borrosa - Arrastran los pies al caminar -Sequedad de boca - estreimiento - Movimientos extraos -nuseas - cambios en el apetito - Hinchazn de manos -Somnolencia mareos inestabilidad nuseas vmito -Dolor de cabeza ansiedad problemas de memoria -diarrea -estreimiento- acidez estomacal sequedad de boca - Dolor de espalda

Carbamazepina -Carbatrol - Epitol

-Equetrol - Tegretol -Tegretol- XR

Acido Valproico -Depakene

-Depakote -Sprinkle

Usado como Anticomvulsivante -Trastorno de la atencin -Conducta -Aprendizaje -Trastornos de conducta -Mejora los problemas impulsivos y agresividad

-Nuseas

-vmito -diarrea -calambres abdominales

- Estreimiento al inicio del tratamiento

Risperidona -Risperdal Piracetam -Piracetrop

-Piratam -Pirax -Pirazetam

-Somnolencia- Soar ms de lo acostumbrado nuseas

-vmito diarrea estreimiento boca seca ansiedad -Aumento de produccin de la saliva- Aumento del apetito -Aumento de peso dolor de estomago - agitacin

Utilizado exclusivamente en -Los Trastornos del aprendizaje -Favorece la Lecto-escritura -Es potenciador de la memoria y de la cognicin

Efectos secundarios de algunos estimulantes

Prdida del apetito (Anorexia) Insomnio, Aumento de la tensin Sntomas de ansiedad (onicofagia y chuparse los dedos) Inhibicin social, Tendencia a gritar e irritabilidad Excitabilidad Abdominalgias Tics

Grupo farmacolgico de los estimulantes

Constituido bsicamente por El metilfenidato La dextroanfetamina La pemolina, es el de mayor uso en la psicofarmacologa peditrica, y por lo tanto, uno de las categoras qumicas ms estudiadas

Frmaco

Dosis inicial

Dosis Incremento Dosis diaria mxima mxima

Dosis al da

Estimulantes
5 mg 5 mg Metilfenidato 2,5-5 2,5-5 mg Dextroanfetamina mg 20 mg 20-30 mg 60 mg (0,3-0,8 mg/kg) 40 mg (0,15-0,3 mg/kg) 112,5 mg (0,5-3 mg/kg) 2-3

37,5 mg Pemolina

18,7 mg

112,5 mg

Mecanismos de accin de los estimulantes

Mecanismos de accin
1. Agonistas indirectos de receptores noradrenrgicos y dopaminrgicos a. Liberan catecolaminas desde las neuronas presinpticas b. Bloquean recaptacin de aminas c. Inhiben parcialmente las enzimas del espacio sinptico que metabolizan las catecolaminas

Mecanismo de accin de frmacos TDAH

EL USO DE ESTIMULANTES Puede ser til en nios por debajo de los 6 aos (3-6 aos) y adultos. La duracin del tratamiento estimulante depender del paciente, aunque con frecuencia este mantiene, al menos, hasta la adolescencia. El 25-45% de los pacientes, el tratamiento deja de ser necesario al llegar la adolescencia, y en un porcentaje similar, el tratamiento sigue siendo beneficioso en la edad adulta.

ALEJANDRA

Efectos teraputicos de los estimulantes en pacientes con TDAH Efectos en el rea cognitiva Mejora la atencin, especialmente la sostenida Mejora el tiempo de reaccin Reduce la impulsividad Mejora la memoria, especialmente a corto plazo Mejora los estilos de respuestas Efectos motores Aminora la inquietud motriz no propositiva Efectos en el rea escolar Disminuye la distraccin en tareas concretas

Efectos teraputicos de los estimulantes en pacientes con TDAH

Disminuye

las interrupciones verbales o fsicas Mejora el trabajo solicitado Mejora el rendimiento acadmico (++ a corto plazo)
Efectos en el mbito familiar

Mejora las interacciones familiares, padre-hijo, hermanos Aumenta la relacin verbal Aminora en frecuencia las crticas de los padres Favorece la afectuosidad
Efectos sociales con otros nios

Mejora la cooperacin Favorece la interaccin, tanto escolar como ldica

Efectos sobre la conducta disocial

Reduce la agresividad verbal Aminora la agresin fsica Reduce las conductas disociales

EFECTOS Frmacos simpaticomimticos para el tratamiento del TDAH SECUNDARIOS

FRMACO

DOSIS

COMENTARIOS
Aprobada en USA para nios de 3 aos o ms Dar la ultima dosis antes de las 2 de la tarde Antes de las 8 de la maana en el caso de formas retard Aprobada en USA para
nios de 6 aos o ms. Una sola dosis antes de nios Aprobada en USA para las la maana. de8 6de aos o ms

Dextroanfetamina

2.5 40 mg/da

Pemolina

37.5 - 112.5 mg/da

-Insomnio -anorexia -perdida de peso -taquicardia -tics. Baja el umbral idem. Posible convulsionante induccin Retraso del crecimiento estato ponderal
enzimtica heptica.

Metilfenidato

10 a 60 mg/da

Dar la ltima dosis antes de las 2 de la tarde (maana y medio da). Controles de peso y estatura

Pemolina

37.5 - 112.5 mg/da Possible induccin

enzimtica hepatica

Aprobada en USA para nios de 6 aos o ms. Una sola dosis antes de las 8 de la maana

Atomoxetina
Metilfenidato retard

1-1,5 mg/kg peso/da

10-60 mg/d

Falta experiencia
mismos que metilfenidato

Otros efectos

cefalea (25% de los casos, no suelen precisar la retirada de la medicacin y tienden a desaparecer con el tiempo) irritabilidad, temblor dolor abdominal disforia... son menos frecuentes.

Las abdominalgias son tambin ms frecuentes al inicio del tratamiento y suelen mejorar administrando la medicacin en medio de las comidas o con el empleo simultneo de protectores gstricos.
.

 Los efectos colaterales cardiovasculares

el incremento de la tensin arterial diastlica El aumento de la frecuencia cardiaca, por lo que se recomienda su control antes y durante el tratamiento . Estos efectos sobre la tensin arterial no se han observado de forma significativa con el metilfenidato.

Cunto tiempo debemos mantener el tratamiento?

Mientras persista el trastorno de hiperactividad y falta de atencin. Es imprevisible de entrada predecir tal duracin. Normalmente el TDAH suele perder fuerza a la entrada de la adolescencia, por lo que no es raro tener que mantener al tratamiento hasta los 13-14 aos. Es pertinente, de vez en cuando, cesar la medicacin en forma gradual para evaluar la respuesta y decidir acerca de la pertinencia o no de continuar el tratamiento.

GRACIAS