ENTREVISTA MEDICA

MARY RODRIGUEZ

La entrevista mdica es una herramienta que permite realizar diagnsticos ms acertados y tratamientos ms precisos, de esta manera poder contribuir a mejorar el estado de salud de una poblacin y brindar una atencin de calidad.

LA ENTREVISTA MDICA ES EL LUGAR O ESCENARIO PRINCIPAL DONDE SE DESARROLLA UN PROCESO DE COMUNICACIN ENTRE EL MDICO Y EL PACIENTE LOGRANDO UN FLUJO COMUNICATIVO MULTIDIRECCIONAL.

Comunicador es la persona que indica y dirige la entrevista (entrevistador) pregunta, da reglas.

Campo de comunicacin ambiente donde se realiza la entrevista.

PROCESO DE LA ENTREVISTA

Comunicante la persona o grupo interrogado(entrevistado) esta en funcin del entrevistador.

Mensaje o comunicado es todo el conjunto de informaciones verbales y no verbales

BARRERAS EN EL PROCESO DE LA ENTREVISTA.

Factores sociales
El mdico siempre debe tener en cuenta el contexto cultural, la educacin y las creencias del paciente con el fin de lograr una comunicacin ms precisa y acertada, de tal forma tanto el mdico como el paciente sepan de que se esta hablando sobretodo cuando se refieren al diagnstico y el tratamiento

Factores culturales

HABILIDADES BASICAS PARA ENTREVISTAR

OBSERVAR
Al realizar una observacin cuidadosa de un paciente se puede obtener mucha informacin sin necesidad que exista comunicacin verbal

ESCUCHAR ACTIVAMENTE
El mdico debe escuchar y motiva al paciente de una forma abierta y acrtica, tratar de estar relajado pero atento, ser asertivo para no inhibir la expresin del paciente y su deseo de relatar problemas de naturaleza sensible, mientras menos diga el mdico durante la entrevista mas dir el paciente

INTERROGAR AL PACIENTE
Interrogar. De acuerdo al interrogatorio que realice el mdico obtendrdiferente tipo de respuesta Existen dos clases de preguntas que son: las de final abierto y las de final cerrado. Las preguntas de final abierto tambin llamadas no sugestivas posibilitan respuestas no limitadas y dan amplia libertad al paciente para ser respondidas.

COMUNICACIN. Verbal gran parte del proceso comunicativo en la entrevista mdica se basa en el intercambio verbal. El mdico tiene en cuenta el contenido de discurso la validez del estilo del lenguaje y la fluidez con la cual se expresa el paciente. Algunos autores tambin la llaman datos introspectivos que comprenden lo que informa el paciente de sus pensamientos, sentimientos y experiencias

- Los mensajes no verbales tambin llamadas datos inspectivos. La comunicacin no verbal comprende las conductas tanto del paciente y del entrevistador es importante para validar o contradecir los mensajes verbales y su influencia como smbolos comunicativos.

LA CONFIDENCIALIDAD. El paciente tiene que estar seguro de que toda informacin brindada por l ser mantenida en estricto secreto El mdico debe situarse en el contexto sociocultural del paciente, utilizando el lenguaje adecuado, tratando de captar las expectativas que ste tiene respecto a la solicitud de atencin mdica.

Paciente temeroso es aquel que genera ansiedad en si mismo y hace que la entrevista se torne atemorizante. Los mecanismos de defensa del paciente pueden mantenerlo en una situacin en la cual se hace imposible que suministre informacin de manera verbal

Paciente seductor sin excepcin nunca se debe establecer una relacin ms all de la teraputica.

Paciente agresivo se debe tener en cuenta que la ira, la rabia es originada por una frustracin, es difcil manejar una situacin en la cual el entrevistado dirige comentarios agresivos

Paciente manipulador o demandante son individuos con habilidades para obtener algo deseado mediante el uso de maniobras, solicitudes afectivas que tratan de convertir al mdico en un instrumento para conseguir algo que quieren.

ORGANIZACIN DE UNA ENTREVISTA MDICA

Realizar un esquema definido una ves que se tiene prctica se puede adecuar a un propio estilo. El paciente cuando acude a la visita generalmente plantea un problema relacionado con su salud, otras veces puede asistir por otras razones, esto puede ser frustrante s el propsito no esta claro tanto para el paciente como para el mdico.

PASOS PARA SEGUIR UNA ENTREVISTA MEDICA

RECONOCIMIENTO. En los primeros momentos de la entrevista solamente con la observacin se puede dominar el ambiente y a partir de esta impresin que tienen tanto el mdico como el paciente, puede depender el xito o fracaso de una entrevista mdica Apreciacin inicial: La amabilidad, calidez o frialdad, postura., tono de voz, sexo, edad.

IDENTIFICACIN DEL PACIENTE. Es aconsejable que el mismo mdico sea quin haga estas preguntas como ser nombre, edad, direccin, lugar de trabajo, etc. En ocasiones antes que el paciente ingrese al consultorio la enfermera obtiene los datos personales y el mdico al tener esta informacin inicia la entrevista con el motivo de consulta.

MOTIVO DE LA CONSULTA. Se preguntar al paciente que lo llevo a la consulta para conocer la razn real de su visita resulta til emplear una pregunta abierta y no una pregunta de tipo especfico y dejar exponer al paciente hasta que concluya sin interrumpirle.

RECOLECCIN DE LA INFORMACIN. Una vez que se conoce el motivo de consulta s continua con la recoleccin de datos y se pueden realizar preguntas cerradas ms especficas se puede proseguir con preguntas reflexivas respuestas empticas y silenciosas luego se efecta un resumen para tener clara la informacin

ANLISIS DE LA INFORMACIN.

Posterior a la obtencin de los datos estos deben ser analizados para darle una significacin a los sntomas signos y datos asociados para llegar a una diagnstico tentativo y precisar la demanda de la atencin mdica. Para el enfermo escuchar el diagnstico es un momento particular de expectacin. Es una decisin tica del mdico resolver que le va decir al paciente

TOMA DE DECISIONES Y ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO.

Cuando se llega a un diagnstico tentativo se deben considerar las alternativas de tratamiento y la realizacin de pruebas diagnsticas para confirmar la presuncin clnica. El mdico hace sugerencias de acuerdo a las diferentes alternativas

EJECUCIN DE LAS ACCIONES Y SU EVALUACIN. Si la decisin implico un determinado tratamiento y soluciono el problema queda una satisfaccin tanto al paciente como al mdico. Si la decisin no fue exitosa queda regresar a los pasos precedentes y recomenzar la obtencin de nuevos datos.