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 Son de las principales causas de

mortalidad y mortalidad en niños menores


de 5 años
 Los mecanismos para la transmisión de
infección es
 Oralfecal
 Ingestión de agua o alimentos contaminados
 Algunos factores de Riesgo son
 Edad temprana
 Inmunodeficiencia
 malnutrición
 Sarampión
 Ausencia de lactancia materna
 Viaje a un área endémica
 Malas condiciones higiénicas
 Ingestión de agua o alimento contaminados
 Nivel de educación materna
 Asistencia a guarderías
 Dentro
de los síntomas mas comunes se
encuentran
 Diarrea
 Cólico
 Vómito
 Losobjetivos principales en el enfoque de
un niño con diarrea son:
 Determinar el grado de deshidratación
 Suministrar reposición hidroeléctrica
 Evitar la diseminación de enteropatógenos
 Administrar tratamiento específico
 Son inducidas por entero patógenos
(bacterias, virus y parásitos)
 Tratamiento líquidos y electrolitos
 Los enteropatógenos producen diarrea no
inflamatoria por la producción de
enterotoxinas, destrucción de las
vellosidades
 La diarrea inflamatoria suele deberse a la
accion de bacterias que invaden
directamente al intestino por citotóxicas
Bacterianos
 Pueden producir diarrea inflamatoria o no
inflamatoria
 Aeromonas
 Bacillus cereus
 Campylobacter jejuni
 Clostridium difficile
 Escherichia
 Salmonela
 Shigella
 Vibrio cholerae
Víricos
 Citomegalovirus
 Rotavirus
 Calicivirus
 Norovirus
 Adenovirus entérico
 Astrovirus
 Virus Herpes Simple
Parásitos
 Balantidium coli
 Blastocystitis hominis
 Cryptos poridium parvum
 Cyclospora cayetanensis
 Entamoeba histolytica
 Girdia Lambia
 Anamnesis:
 Ingestión oral
 Frecuencia
 Volumen de las heces
 Aspecto general
 Actividad del niño
 Frecuencia de la miccion
 Asistencia a guarderia
 Viaje a zonas endemicas
 Uno de antimicrobianos
 Las nauseas y la emesis sugieren
infección por microorganismos en el
intestino alto (Giardia y Cryptosporidium)
 La diarrea crónica se define como diarrea
de duración mínima de 14 días.
Diarrea Crónica
 Mayor de dos semanas (10g/kg/día)
 Resultado de un transporte alterado de
agua y electrolitos
 Las heces en lactantes y niños contienen,
aproximadamente, por litro:
 20-25 mEq de Na
 50 a 70 mEq de K
 Y de 20 a 25 mEq de Cl
Diarrea Osmotica
 Solutos no absorbibles en el tracto
gastrointestinal
 Causas
 Mal absorción de nutrientes hidrosolubles
 Mal absorción de Glucosa-Galactosa (C - A)
 Deficiencias de disacaradasas (lactasa y sacarasa-
isomaltasa)
 Ingestión excesiva de líquidos carbonatados
 Ingestión excesiva de solutos no absorbibles
(sorbitol, lactulosa, hidroxido de Mg)
Diarrea Secretora
 Heces de gran volumen y muy acuosas
 Na y Cl elevados > de 70 mEq/L
 Toxinas que liberan AMP cíclico (Cl)
D. Osmótica vs. D. Secretora
D Osmotica D Secretora

Vol de heces <200/24h >200/24h

Resp al ayuno Cesa la diarrea Continua la


diarrea
Na en heces <70 mEq/L >70mEq/L

Sustancias + -
reductoras
pH en heces <5 >6
Deshidratación
 La mayoría de los casos se puede
manejar con rehidratación oral
 Dependiendo del grado de deshidratación
se decidirá acerca del grado de
deshidratación
Deshidratación leve
3 al 5%
 Pulso normal o aumentado
 Disminución del volumen de la orina
 Sediento
 Examen físico normal
Deshidratación Moderada
7 al 10 %
 Taquicardia
 Volumen de orina escaso o nulo
 Irritabilidad / letargia
 Ojos y fontanela hundidos
 Disminución de las lagrimas
 Membranas mucosas secas
 Signo del pliegue positivo de la piel
 Retraso en relleno de capilar
 Frío
 Pálido
Deshidratación Grave
 10 15%
 Pulso rápido y débil
 Descenso de la presión arterial
 Anuria
 Ojos y fontanela muy hundidos
 Ausencia de lagrimas
 Membranas mucosas resecas
 Signo de pliegue positivo
 Relleno capilar muy lento
 Frío y moteado