NIDA

INSTITUTO NACIONAL SOBRE EL ABUSO DE DROGAS

Llevando todo el poder de la ciencia al

Abuso de drogas y adiccin

www.pitt.edu/~super7/29011-30001/29631.ppt

Neurotoxicidad, SIDA, cncer, Enfermedad NEUROTOXICITY mental AIDS CANCER MENTAL ILLNESS

Vagancia Crimen Violencia

Atencin en salud Productividad Accidentes

4 de cada 10 muertes de americanos por SIDA estn relacionadas a abuso de drogas

Costo econmico estimado para la sociedad por el abuso de sustancias y adiccin:

Drogas ilegales: $181 billones/ao Alcohol: $185 billones/ao Tabaco: $158 billones/ao Total: $524 billones/ao
Surgeon Generals Report, 2004; ONDCP, 2004; Harwood, 2000.

Qu es adiccin?

Adiccin es una enfermedad cerebral

Caracterizada por conducta compulsiva El abuso continuo de drogas a pesar de las consecuencias negativas Un desorden crnica, potencialmente recurrente

Avances cientficos han revolucionado nuestros puntos de vista fundamentales sobre el abuso y la adiccin a las drogas.

Usado para used to be ser

Es tu cerebro con drogas

Tu cerebro con drogas actualmente

Front of Brain

Back of Brain

1-2 Min

3-4

5-6

AMARILLO muestra las zonas en el cerebro donde se une la cocana (striatum)

6-7

7-8

8-9

9-10

10-20

20-30

Fowler et al., Synapse, 1989.

Adiccin es como otras enfermedades

Es prevenible. Es tratable. Cambia la biologa. Si no se trata, puede ser de por vida.
Metabolismo cardiaco disminuido en Paciente con enfermedad cardiaca

Metabolismo cerebral disminuido en Consumidores de drogas

Alto

Cerebro sano

Cerebro enfermo/ usuario de cocana

Bajo

Corazn sano Corazn enfermo

Investigacin apoyada por NIDA dirigida a todos estos componentes de la adiccin

Adiccin involucra mltiples factores

Biologa/genes
Ambiente

DROGA
Mecanismos cerebrales

Adiccin

Adiccin es una enfermedad del desarrollo

that starts in childhood Que inicia en la adolescence infancia y en la and adolescencia
% en cada grupo de edad quienes dependencia por primera desarrollaron first vez
1.8% 1.8% 1.6% 1.6% 1.4% 1.4% 1.2% 1.2% 1.0% 1.0% 0.8% 0.8% 0.6% 0.6% 0.4% 0.4% 0.2% 0.2% 0.0% 0.0%

Tabaco Cannabis Alcohol

5 5

10 10 15 15

21 21 25 25 30 30 35 35 40 40 45 45 50 50 55 55 60 60 65 65

Edad Age
Edad de dependencia a alcohol, tabaco y cannbis por DSM IV
National National Epidemiologic Epidemiologic Survey Survey on on Alcohol Alcohol and and Related Related Conditions Conditions ,, 2003. 2003.

Por qu las personas toman drogas en primer sitio?

Para sentir bien:
Tener nuevas: sentimientos sensaciones experiencias Y compartirlas

Para sentir mejor

Disminuyendo: ansiedad preocupaciones temores depresin desesperanza

Por qu las personas abusan de las drogas?

El abuso de drogas emplean los sistemas de la motivacin y del placer en el cerebro

movimiento
motivacin

Dopamina

adiccin

Recompensa y bienestar

Drogas son impostores de mensajes en el cerebro

Qumico cerebral

Droga

La neurona: como trabaja el sistema de mensajes cerebral

Dendritas Dendrites

Cuerpo celular Cell body (centro que (the cells life soporta la vida support center) de la clula)

Axon Terminales Terminal de ramas of branches del axn axon

Impulso neuronal Neuronal Impulse Myelin Vaina de sheath mielina

Donald Bliss, MAPB, Medical Illustration

dopamina

Receptor de dopamina

dopamine transporters

Recompensas naturales elevan los niveles de dopamina

200

Concentracin de dopamina (% Basal)

Comida
NAc shell
% de salida de DA basal 150

Sexo
200 150
Frecuencia de copulacin

100 Caja 50 vaca Alimentacin

100

15 10 5 0
Femenino presente

0 0 60 120 180

Tiempo (min)

Nmero 1 de la muestra

Montadas Intromisiones Eyaculaciones

Di Chiara et al., Neuroscience, 1999.

Fiorino and Phillips, J. Neuroscience, 1997.

Cocana

Efectos de las drogas sobre la secrecin de dopamina

1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Accumbens

Anfetamina
400 % de secrecin basal

% de secrecin basal

Accumbens

Cocana

DA DOPAC HVA

300 200

DA DOPAC HVA

100 0 0 1 2 3 4 5 hr Tiempo despus de cocana

1 2 3 4 5 hr Tiempo despus de anfetamina

250 % de secrecin basal 200 150 100

Nicotina
% de secrecin basal Accumbens Caudado

250 200 150 100

Accumbens

Morfina
Dosis (mg/kg)

0.5 1.0 2.5 10

0
0 1 2 3 hr Tiempo despus de nicotina

2 3 4 5hr Tiempo despus de morfina Di Chiara and Imperato, PNAS, 1988

Pero dopamina es slo parte de la historia

Otros sistemas de neurotransmisores son tambin afectados:

Serotonina: regulacin del humor, sueo

Glutamato: aprendizaje y memoria

Caminos de la dopamina

Caminos de la serotonina

Corteza frontal

Sustancia negra

Funciones: * Recompensa (motivacin, placer, euforia) * Funcin motora * Sueo Cognicin Compulsin Perseverancia

Funciones: * Humor * Procesamiento

de memoria

Hipocampo

* Sueo * Cognicin

La ciencia ha generado mucha evidencia que muestra que

Uso prolongado de drogas cambia al cerebro en formas fundamentales y a largo plazo

Tenemos evidencia que Estos cambios pueden ser estructurales y funcionales

Estructuralmente
NA
C

Salina Amph Anfetamina Saline

Fuente: Robinson & Kolb, Journal of Neuroscience, Volume: 1997

Funcionalmente
Receptores D2 de dopamina son menores en la adiccin
Cocana
DA DA DA DA DA DA DA DA DA DA DA DA

Metan

Reward Circuits
No consumidor de droga

Alcohol
DA DA

DA DA

DA
DA

Herona
Control Adicto

Reward Circuits
Consumidor de droga

Transportadores de dopamina en usuarios de metanfetamina

2.0 1.8 1.6 1.4 1.2 1.07
Tarea motora
Prdida de transportadores de dopamina en consumidores de metanfetamina puede resultar en enlentecimiento de reacciones motoras

Transportador de dopamina Bmax/Kd

Paso de tiempo (segundos)

9 10 11 12 13

Control normal

2.0 1.8 1.6 1.4 1.2 1.0 16 14 12 10 8

Tarea de memoria Prdida de transportadores de dopamina en consumidores de metanfetamina puede resultar en dao a la memoria

Recuerdo retardado (palabras recordadas)

Volkow et al., Am. J. Psychiatry, 2001.

Usuario de metanfetamina

Implicacin: Cambios cerebrales resultantes de uso prolongado de drogas puede comprometer las funciones mentales y motoras

Circuitos involucrados en abuso y adiccin a drogas

Control inhibidor Recompensa/ prominencia

Motivacin/ manejo

Memoria/ aprendizaje

Todo esto deber considerarse al desarrollar estrategias para efectivamente tratar la adiccin