Sem 1 C-2 Anatom - A Del Sistema Osteoarticular

CLASE DE ANATOMA DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR CURSO: DIAGNSOTICO POR IMAGENES
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS oscarmartinezloz@yahoo.es
SISTEMA STEOARTICULAR
El tejido seo esta formado por clulas vivas y esta en constante actividad. Funciones : Da forma al cuerpo , protege rganos y permite la locomocin. Adquiere forma, moldendose y reestructurndose ,permanentemente Es muy sensible a las hormonas tiroidea, paratiroidea y vitamina D
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO
TCNICAS DE IMGENES PARA EVALUAR EL SISTEMA OSTEOARTICULAR
Radiografas simples y contrastadas. Tomografa Helicoidal Multidetector Resonancia Magntica. Ecografa. Medicina Nuclear:
Tomografa por emisin de positrones
ANATOMA SEA EN RADIOGRAFA CONVENCIONAL

La superficie sea se denomina cortical: De espesor variable 1.-En las epfisis es lineal, regular de 1 2 milmetros de espesor 2.-En la difisis es gruesa de 4 5mm, regular; rodea el canal medular El cartlago articular: Recubre la superficies articulares y es invisible a la Rx. El Periostio : Cubre a la difisis es invisible a los Rx El Tejido seo puede ser:
Esponjoso: Formado por trabeculas se halla en las epfisis y metafisis Compacto: Forma la cortical diafisiaria
CLASIFICACION DE LOS HUESOS

Largos Cortos Planos
HUESO LARGO : DIVISIN RADIOLOGICA

Epfisis proximal: Es el extremo mas cercano a la cabeza, tiene en la periferie cortical fina (1 2mm) y contiene tejido esponjoso trabecular. Metafisis Proximal: Cortical fina y trabeculas Difisis: Cortical gruesa(4 a 5mm) y canal medular Metafisis distal Epfisis distal, es el extremo mas alejado de la cabeza.
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO
HUESO LARGO
1
1= EPIFIISIS PROXIMAL: Cortical y trabeculas 2= METAFISIS PROXIMAL 3= DIFISIS : A: CORTICAL B: CANAL MEDULAR 4= METAFISIS DISTAL 5= EPFISIS DISTAL
A B
4
HUESO LARGO EN CRECIMIENTO

1= Cartlago articular. 2=Epfisis.
3=Metafisis.
7
4=Canal medular. 5=Hueso compacto. 6=Periostio: No se visualiza. 7=Cartlago de conjuncin o de crecimiento: banda radiolucida transversal. 8=Difisis.
DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
EPFISIS
La epfisis esta recubierta de densa cortical radioopaca lineal, regular, continua de 1 2mm de espesor.
El cartlago articular recubre la cortical articular y es invisible a los Rx. El hueso esponjoso epifisiario es gris oscuro y se blanquea progresivamente a medida que se aproxima a la difisis.
Las trabeculas son laminas oseas radioopacas delgadas, se forman y se orientan de acuerdo a las lneas de fuerza que actan sobre el hueso, ocupan toda la epfisis y parte de la metafisis, rodean pequeas reas radiolucidas circulares o rectangulares.
EPFISIS
1.-Cortical lineal radioopaca. 2.-Cartlago articular (Invisible). 3.-Hueso esponjoso: Trabeculas.
1
Epfisis : Gris oscuro
A medida que se acerca a la difisis se "blanquea,se torna gris claro
DIAFISIS
Difisis: Comprende cortical y canal medular. Cortical gruesa: Tres envolturas
Externa- periostica, lineal ,invisible. Interna- endostica , membrana celular vascularizada de convexidad medial. Intracortical Haversiana y membrana de Volkmann.
Cada envoltura es comprometida por distintos tipos de patologa endocrinolgica y metablica.
DIAFISIS
1.-CORTICAL
A.EnvolturaEXTERNA,rectili nia BEnvolturaENDOSTICA,de convexidad interna
2.-CANAL MEDULAR 1 A
B 2
HUESOS CORTOS Y PLANOS

Formados por :
Corticales compactas Tejido esponjoso: Trabeculas
Contiene medula sea roja, interviniendo en la hematopoyesis
HUESOS CORTOS: CARPO
CRANEO-BOVEDA : HUESOS PLANOS
ARTICULACION
Concepto: Es la unin de dos o mas huesos por un
conjunto de tejidos blandos(cpsula, ligamentos, meniscos etc..).
Clasificacin por amplitud de movimiento:

Sinartrosis: Fijos Anfiartrosis :Mnimo movimiento Diartrosis: Amplio movimiento
Clasificacin por el tipo de tejido de unin:

Fibrosa: Sutura, sindesmosis . Cartilaginosa: Snfisis pbica y disco intervertebral. Sinovial: Cavidad articular envuelta por membrana sinovial.
ARTICULACION SINOVIAL
BOLSA SEROSA
LIGAMENTO CRUZADO MEMBRANA SINOVIAL
CARTLAGO ARTICULAR
CAPSULA ARTICULAR RECESO SINOVIAL
MENISCO
ESTUDIO GENERICO DE LA ARTICULACION SINOVIAL

Se debe evaluar sucesivamente: 1.-Incidencia:Antero-posterior,lateral etc. 2.-Superficies articulares: Son las corticales epifisiarias, lineales radioopacas, regulares. 3.-Espacio articular: rea radiotransparente, comprendida entre las superficies seas, generalmente de igual amplitud, en toda su extensin. 4.-Tejido blandos periarticulares :Cpsula, bursas, ligamentos, tejido graso. 5.-Textura sea peri-articular: Caractersticas de las trabeculas. 6.-Orientacion de los ejes longitudinales de los huesos largos.
ARTICULACIN SINOVIAL
1-Incidencia:AP 2.-Superficie articular. 3.-Espacio articular. 4.-Tejidos blandos periarticulares. 5.-Textura sea periarticular: Trabeculas 6.-Orientacion de los ejes longitudinales.
2 4
2 3 5 6
ARTICULACIN SINOVIAL
Tejidos blandos periarticulares: En gran parte no se visualizan.
1.-Tendon del cudriceps; Densidad agua.
2.-Tendon rotuliano.
3.-Espacio claro sub-rotuliano (Tejido graso: Densidad grasa)

ARTICULACION SINOVIAL
TEJIDOS BLANDOS
RM
ESTUDIO GENERICO DE ARTICULACION

2
1= Incidencia antero-posterior
2= Superficies articular. 3= Espacio articular 4= Tejidos blandos periarticulares: Musculo glteos 5= Textura sea peri-articular: Trabeculas. 6=Eje longitudinal del cuello femoral y de la difisis, ngulo cervico - diafisiario.
3
5
TOMOGRAFA OSTEOARTICULAR
Cortes amplios que permite la comparacin simtrica de las articulaciones. Estudio detallado de las relaciones anatmicas complejas; elimina la sobreposicin. Clara visualizacin de las corticales y de las trabeculas. Buena visualizacin de los tejidos blandos
TOMOGRAFA OSTEOARTICULAR CORTE A NIVEL DE CABEZA FEMORALES
C C
A: Columna anterior de la cavidad acetabular P: Columna posterior de la cavidad acetabular

C: Cabeza femoral Flecha recta : lamina cuadriltera
RESONANCIA MAGNETICA OSTEOARTICULAR

Cortes amplios permite comparacin simtrica de tejidos blandos peri-articulares. Diferencia la medula roja de la medula amarilla. Determina inflamacin de la medula y del tejido seo. Gran resolucin de los tejidos blandos. Deficiente visualizacin de la cortical y de las trabeculas.
RESONANCIA MAGNETICA
CLARA VISUALIZACIN DE LOS TEJIDOS BLANDOS
ECOGRAFIA
Gran resolucin en la evaluacin de tejidos blandos. Efecta estudio histolgico de: Msculos, tendones, capsulas, aponeurosis, tejido graso, piel, periostio, cartlago articular etc.
DESARROLLO OSEO
El hueso se desarrolla por osificacin encondral (cartilaginosa) o intramembranosa(ncleos de osificacin). Posteriormente se moldea y reestructura para cumplir sus funciones. Los lactantes y nios pequeos poseen en su esqueleto importante porcin cartilaginosa.
DESARROLLO OSEO
Los huesos largos crecen por los cartlagos de crecimiento. Los huesos cortos crecen a partir de los ncleos de osificacin. El estudio de la desaparicin de los cartlagos de crecimiento , de la aparicin y fusin de los ncleos de osificacin determinan la edad sea. La edad sea debe coincidir con la edad cronolgica.
EDAD SEA: APARICION DE NUCLEOS DE OSIFICACION EN EL CARPO

AO
1 3 4 5 6 7 10 12
NUCLEOS DE OSIFICACION
Grande y ganchoso. Piramidal, epifisiarios de las falanges. Semilunar. Escafoides. Trapecio y Trapezoide. Epfisis distal del cubito Pisiforme. Sesamoideo del primer metacarpiano.
EDAD SEA: 1 AO
GRANDE Y GANCHOSO
EDAD OSEA
5 AOS 6 AOS
EDAD SEA: 7 AOS

APARECEN:
EPFISIARIO DISTAL DEL CUBITO .
PATOLOGA DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR

Dr.-OSCAR MARTINEZ LOZANO
ALTERACIONES OSEAS ELEMENTALES

Osteoporosis Osteoesclerosis Osteolisis Periostitis
OSTEOPOROSIS
Osteoporosis es la disminucin de la densidad sea por perdida de calcio. La placa radiogrfica simple no detecta osteoporosis precoz. Se estima que los cambios radiolgicos se evidencia cuando la prdida de masa sea es al menos el 30%. Se afectan con mayor frecuencia la columna, el extremo proximal del fmur y el extremo distal del radio.
SIGNOS EPIFISIARIOS DE OSTEOPOROSIS.

Disminucin de espesor de la cortical. Aparente aumento de densidad de la cortical,(por disminucin de densidad de las trabeculas). Trabeculas adelgazadas al inicio. Disminucin de la densidad Desaparece el Blanqueamiento. Desaparicin de trabculas.
SIGNOS DIAFISIARIOS DE OSTEOPOROSIS.

Adelgazamiento de la cortical. Desaparece la convexidad cortical endostica medial. Aumento de amplitud del canal medular. Difisis central homogneamente gris. Perdida del Blanqueamiento progresivo hacia la regin medial. Fracturas patolgicas.
OSTEOPOROSIS
DESAPARICION DE TRABECULAS
PERDIDA DEL BLANQUEAMIENTO

ADELGAZAMIENTO
AUMENTO DE AMPLITUD
DEL CANAL MEDULAR
OSTEOPOROSIS
INCREMENTO DE LA XIFOSIS DORSAL
MAYOR RADIOTRANSPARENCIA
ADELGAZAMIENTO FRACTURA PATOLOGICA

OSTEOLISIS
Imagen radiolucida(laguna) por destruccin sea, de forma , localizacin y tamao variables. Laguna de bordes esclerosados: Tumor benigno, crecimiento muy lento Laguna de bordes ntidos: Mieloma, crecimiento lento. Laguna de bordes difuminados e irregulares: Tumor maligno, crecimiento rpido.
OSTEOLISIS BORDES ESCLEROSADOS

LESION BENIGNA:FIBROMA
OSTEOLISIS
BORDES NITIDOS
OSTEOLISIS
BORDES NITIDOS
FRACTURA PATOLOGICA
OSTEOLISIS : LESION BENIGNA

BORDES NTIDOS,PARCIALMENTE ESCLEROSADOS
MIELOMA MLTIPLE
MLTIPLES IMGENES OSTEOLITICAS:BORDES NITIDOS
OSTEOLISIS DE BORDES DIFUMINADOS

D E S T R U Y E L A C O R T I C A L
LESION MALIGNA: CONDROSARCOMA FIBROSARCOMA
BORDES DIFUMINADOS,IRREGULARES
OSTEOLISIS BORDES IRREGULARES

DESTRUYE LA CORTICAL BORDES NO ESCLEROSADOS IRREGULARES
OSTEOESCLEROSIS
Neoostegenesis a partir de las trabeculas, originando aumento de espesor y deformacin del hueso. Engrosamiento de la cortical Deformacin del hueso. Se observa en: Displasia fibrosa, callo seo, artrosis degenerativa.
OSTEOESCLEROSIS
OSTEOPETROSIS
OSTEOESCLEROSIS
ESCLEROSIS EN ARTROSIS DEGENERATIVA
OSTEOESCLEROSIS DISPLASIA FIBROSA
ESCLEROSIS
PERIOSTITIS
El periostio es una vaina conjuntiva que rodea al hueso, invisible a los rayos x Cuando un proceso tumoral , infeccioso o inflamatorio rechaza el periostio este reacciona formando hueso en su cara interna. Esta reaccin del periostio se denomina periostitis
CLASIFICACIN DE LA PERIOSTITIS
Unilaminar: Una capa
Fractura Osteomielitis
Multilaminar :Varias capas

Reticulosarcoma Tumor de Ewing
Triangulo de Codman :Ruptura de la periostitis unilaminar (espoln Sub-Peritico) -Tumor maligno. En Espculas: Ruptura del periostio, periostitis perpendicular a la difisis (fuego de Hierbas, rayos de sol)
Tumor Maligno de evolucin rpida: Osteosarcoma
PERIOSTITIS UNILAMINAR
CALLO OSEO PERIOSTITIS
PERIOSTITIS MULTILAMINAR
RETICULOSARCOMA
CAPAS DE CEBOLLA Periostitis multilaminar
TRIANGULO DE CODMAN
RUPTURA DEL PERIOSTIO
TRIANGULO DE CODMAN
RUPTURA DEL PERIOSTIO
PERIOSTITIS EN ESPCULAS
OSTOSARCOMA
PERIOSTITIS EN RAYOS DE SOL O EN ESPICULAS
PERIOSTITIS EN ESPICULAS
ESPICULAS
ANEMIA FALCIFORME

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CLASIFICACION DE LOS HUESOS

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HUESO LARGO : DIVISIN RADIOLOGICA

HUESO LARGO EN CRECIMIENTO

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A medida que se acerca a la difisis se "blanquea,se torna gris claro

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HUESOS CORTOS Y PLANOS

Contiene medula sea roja, interviniendo en la hematopoyesis

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HUESOS CORTOS: CARPO

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CRANEO-BOVEDA : HUESOS PLANOS

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Clasificacin por amplitud de movimiento:

Clasificacin por el tipo de tejido de unin:

CAPSULA ARTICULAR RECESO SINOVIAL

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ESTUDIO GENERICO DE LA ARTICULACION SINOVIAL

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3.-Espacio claro sub-rotuliano (Tejido graso: Densidad grasa)

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TOMOGRAFA OSTEOARTICULAR CORTE A NIVEL DE CABEZA FEMORALES

A: Columna anterior de la cavidad acetabular P: Columna posterior de la cavidad acetabular

C: Cabeza femoral Flecha recta : lamina cuadriltera

RESONANCIA MAGNETICA OSTEOARTICULAR

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