Diabetes Mellitus

Trastorno heterogneo hiperglucemia 90% casos: procesos primarios predisposicin gentica : tipo 1 o tipo 2

La presencia casual de glucosa sangunea de 200 mg/dL (11.1 mmol/L) junto con 1 ms de los sntomas tpicos de la DM.

Diabetes Mellitus Tipo I Destruccin de clulas B del pncreas Tipo 1A: Procesos inmunes Tipo 1B: Idioptica

Diabetes Mellitus Tipo 1A

Destruccin autoinmunitaria selectiva del cel B
Ausencia de Insulina

Diabetes juvenil

Trastorno Catablico

Incremento de Glucemia

Degradacin de grasas y protenas corporales

DM Tipo 1A
Mediada por Linfocito T
Macrfagos y clulas mononucleares LINFOCITO TCD8, Linfocito TCD4 y Linf B Citocinas Pierde masa de cel B Deficiencia de insulina

DM Tipo 1A
SUSCEPTIBILIDAD GENTICA:

Mutaciones en MHC codifican antgenos leucocitarios humanos (HLA-DR, HLA-DQ) de clase II

Linfocitos activados Presentacin

Clula que presenta antgeno

Prdida de especificidad

Cel infectadas y no infectadas

DM Tipo 1A
FACTOR DESENCADENANTE AMBIENTAL Infecciones virales, toxinas Infecta Cel B Rpta inmune: macrofagos Linfocito Tc

Rpta no especfica: citotoxicidad AUTOANTICUERPOS

Anticuerpos contra cel de islotes (ICA) Autoanticuerpo contra Insulina (IAA)

Dirigen contra antgeno de cel B: incia rpta inmunitaria

Diabetes Tipo 1 B
Destruccin de Cel B: no hay evidencia de autoinmunidad Alta incidencia hereditaria

Ascendencia asitica o africana

Muy poco frecuente

Diabetes Mellitus Tipo 2

Predisposicin gentica

Naturaleza heterognea

Ms frecuente

Resistencia a Insulina y falla progresiva de cel B.

DM Tipo 2
Genes y Ambiente

Resistencia a Insulina

Secrecin inadecuada de Insulina

Manifestaciones clncias

Defecto de Cel B Intolerancia a la Glucosa ( Pre diabetes) Diabetes Tipo 2

DM Tipo 2
Resistencia a Insulina

HIPERINSULINEMIA

HIPERGLUCEMIA

DM Tipo 2
Disfuncin de Cel B:
inicial de masa de Cel B Menos del 50 % de funcin de cel.

de apoptosis y tasa de regeneracin

Resistencia a Insulina Hiperglucemia crnica Glucotoxicidad crnico de ac. Grasos lipotoxicidad

Depsito de sustancia amiloide en cel B

Diabetes Tipo 2
Obesidad visceral (intraabadominal)

Alteracin del mecanismo de supresin de glucosa por parte del hgado

Cel B : No o poca insulina

Acumulacin de glucosa en torrente sanguneo

No E

Exceso: eliminado por orina con H2O

Diuresis (poliuria)

sensacin de sed (polidipsia)

Favorece digestin de lpidos y protenas

Poca energa

hambre (polifagia) y adelgazamiento

Uso de grasas para generar E

Liberacin de Ac. grasos

Oxidados a Acetil CoA ()

Sntesis de Cuerpos cetnicos CETOACIDOSIS