Infeccin del lquido amnitico, membranas, placenta o decidua.

Incidencia muy variable 1/3 de los trabajos de parto prematuro con membranas intactas RPMO
con labor: 40% sin labor: 75%

41% de emb. < 15% de emb. entre 2% de emb. a trmino

de

29

28s 36s

Nuliparidad Inicio de labor espontneo Ruptura prematura de membranas Trabajo de parto prolongado Parto pretrminno Nmero de tactos vaginales Monitorizacin fetal interna LA meconial Infecciones cervicovaginales Bajo estado socioeconmico

Microorganismos Ureaplasma urealitycum Micoplasma hominis

Porcentaje 47 31

Bacteroides bivius
Gardnerella vaginalis Estreptococo del grupo B Peptoestreptococo

29
24 15 9

Escherichia coli
Fusobacterium species Enterococo Otros aerobios gramnegativos

8
6 5 5

Bacteroides fragilis

 Fiebre materna y (2):

Leucocitosis materna Taquicardia materna Taquicardia fetal Irritabilidad uterina LA purulento o maloliente.

 Labor de parto DPP Infecciones/inflamaciones

 Sospecha:
Ausencia de signos clnicos tpicos Labor pretrmino o RPM

Analtica:
Amniocentesis Coleccin vaginal de LA

 Amniocentesis
Glucosa: <14 mg/dl. Tincin de Gram. Cultivo de lquido amnitico.

Corioamnionitis histolgica
La mayora de los casos son asintomticos 20 % de partos a trmino 50% de partos pretrmino Infiltracin de las membranas fetales y el cordn umbilical por PMNs

Corioamnionitis bioqumica
Definida como niveles de IL-6 en LA 2,6 ng/ml de citoquinas inflamatorias en LA es mejor predictor de resultados adversos neonatales que cultivos (+) de LA y corioamnionitis clnica La respuesta inflamatoria es un marcador de injuria fetal. La funisitis y la angiitis de los vasos corinicos representan la evidencia histolgica de la inflamacin fetal en respuesta a la infeccin.

 Infeccin ascendente con respuesta inflamatoria sistmica Infeccin hematgena, por continuidad e intrauterina.

 Anormalidades de la funcin uterina Complicaciones infecciosas de cirugas HIV, sd distress resp, displasia broncopulmonar, sepsis, convulsiones, ECN, retinopata, meningitis, neumona, hipertensin pulmonar primaria. Corioamnionitis clnica parlisis cerebral (leucomalacia periventrucular)

 Ampicilina IV
2g c/6horas.

Gentamicina IV
1,5mg c/8horas 5mg c/24horas

Alternativo
Ampicilina cefoxitina sulbactam, ticarcilina clavulanato,

Cesrea
Clindamicina IV 900mg Metronidazol IV 500mg

 Corticosteroides
Podran reducir morbilidad neonatal

Induccin de parto
Tiempo promedio desde Dx hasta parto: 3-5h No hay evidencia de ue la duracin de la labor o la infeccin se correlaciones con resultados neonatales adversos.

 Disminuyen su incidencia:
Pronto dx y tto de anormalidades en trabajo de parto Induccin precoz en RPMO a trmino ATBs de amplio espectro en RPMO pretrmino

Va del parto, segn condiciones obsttricas

NO CIGARRILLO Tratamiento infecciones cervicovaginales NO tacto vaginal CPN (antecedente RPM y PP) Actividades peligrosas: NO