MANUAL DE LABORATORIO VIRTUAL

Microbiologa para Odontologa MB-111

Preparado por: Ekaterina Bonilla, MSc. Nehemias Padilla, MQC Miriam Arias, MQC Silvia Pineda, MQC VIRTUALIZADO y ADAPTADO POR: Edgardo Tzoc Ramrez, MSc.

11 de septiembre de 2013

PRESENTACIN
Este Laboratorio virtual est dirigido a estudiantes de la

Carrera de Odontologa de la UNAH, y tiene como

objetivo principal ofrecer el conocimiento general sobre la biologa de los microorganismos, los mtodos de estudio de los principales patgenos, as como los mecanismos de control, en trminos de su aplicacin a la enfermedad en humanos. El contenido de este Manual comprende el estudio

bsico de PARSITOS, BACTERIAS Y HONGOS, de acuerdo

a la estructuracin del Curso terico.

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 PRCTICA 1.Diferentes mtodos de estudio de los microorganismos. PRCTICA 2. Fuentes de infeccin microbiana y su control

PRCTICA 3. Principales bacterias de importancia en la cavidad oral y

aparato respiratorio. PRCTICA 4. Introduccin a la micologa.

PRCTICA 5. Protozoos de importancia en la cavidad oral.

PRCTICA 6. Hemostasia.
PRCTICA 7. Diagnostico cualitativo de la caries.

11 de septiembre de 2013

INDICE

 Las prcticas virtuales del curso de MB-111 se han diseado con dos partes: Una parte introductoria y terica que pretende cubrir aspectos que no se han cubierto en la teora. Una parte procedimental que requiere que Usted realice un trabajo prctico o de investigacin. En esta parte Usted encontrar algunas diapositivas que incluyen el icono: Usted deber imprimirlas, rellenarlas y entregarlas a su Instructor de Laboratorio en el transcurso de la discusin en la fecha que se le indique.
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INSTRUCCIONES

En esta prctica estudiaremos:

HEMOSTASIA
Pruebas para medir hemostasia Tiempo de sangrado (mtodo de Duke) Tiempo de coagulacin (mtodo de portaobjetos)

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PRCTICA 6

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

1. 2. 3. 4.

Definir el concepto de Hemostasia Enumerar las pruebas de laboratorio empleadas para evaluar problemas de coagulacin. Describir los mtodos para realizar los tiempos de coagulacin y de sangrado Describir las aplicaciones y la importancia de estas dos pruebas para el diagnostico de problemas de coagulacin.

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PRCTICA 6

INTRODUCCIN
I.Hemostasia
La hemostasia se define como el conjunto de mecanismos fisiolgicos que contribuyen a detener una hemorragia y a reducir al mnimo la prdida de sangre; involucra por lo menos tres mecanismos estrechamente relacionados: la vasoconstriccin capilar que reduce la prdida de sangre y disminuye el flujo sanguneo en el sitio de la lesin; aglomeracin (adhesin y agregacin) de plaquetas en la pared del vaso lesionado, que constituye la hemostasia primaria; y la activacin de los factores de coagulacin, que provoca la formacin de una red estable de fibrina sobre el trombo plaquetario.

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PRCTICA 6

INTRODUCCIN
Mecanismo de la coagulacin sangunea La coagulacin sangunea se produce a travs de tres pasos esenciales: En respuesta a la rotura o a la lesin de un vaso sanguneo, se forma un complejo de sustancias llamado activador de protrombina. El activador de la protrombina cataliza la conversin de la protrombina en trombina. La trombina acta como una enzima y convierte el fibringeno en hebras de fibrina, que forman una malla alrededor de las plaquetas, las clulas sanguneas y el plasma para producir el cogulo.

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PRCTICA 6

INTRODUCCIN 1)Para observar como se activan los mecanismos de la hemostasia revise

el video 1 en la carpeta de videos de

la practica N 6

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PRCTICA 6

INTRODUCCIN

Durante el inicio de la coagulacin se forma activador de la protrombina a travs de dos mecanismos bsicos: por la va extrnseca, que comienza con el traumatismo de la pared vascular y del tejido adyacente, y por la va intrnseca, que se inicia en la propia sangre. En ambas vas interviene una serie de protenas plasmticas de tipo B-globulina. Estos factores de la coagulacin de la sangre son enzimas proteolticas que inducen las sucesivas reacciones en cascada del proceso de la coagulacin:

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PRCTICA 6

INTRODUCCIN
Mecanismos de hemostasia y coagulacin para el manejo odontolgico.
El odontlogo y el cirujano bucal, en su prctica diaria, activan de forma inadvertida los mecanismos de hemostasia y coagulacin cuando se produce la ruptura de un vaso sanguneo durante los procedimientos quirrgicos o no quirrgicos. La prdida de sangre provoca un estado de alerta tanto en el profesional como en el paciente; de ah la importancia de manejar conocimientos bsicos para realizar un adecuado manejo odontolgico y entender el comportamiento de algunas enfermedades hemorrgicas o condiciones sistmicas, que pueden producir la alteracin del equilibrio hemosttico, con la finalidad de evitar complicaciones durante el tratamiento odontolgico.

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PRCTICA 6

INTRODUCCIN
Pruebas de laboratorio para evaluar la hemostasia primaria El recuento plaquetario permite conocer la cantidad de

plaquetas en sangre perifrica, cuyo valor normal vara de

150,000 a 450,000 por mm3; el tiempo de sangra permite determinar la calidad de las plaquetas en su funcin hemosttica y su tiempo regular es de uno a cinco minutos;1 la agregacin plaquetaria normal es de 70 a 100%; este examen de laboratorio evala las alteraciones cualitativas de las plaquetas

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PRCTICA 6

INTRODUCCIN
Pruebas de laboratorio para evaluar la hemostasia secundaria

Va intrnseca: La evaluacin de esta va se realiza a

travs del TPT (tiempo parcial de tromboplastina) cuyo

valor es de 25 a 40, la variacin en ms o menos 5, con respecto al control, se considera anormal. Un aumento del valor del TPT del paciente, con respecto al control, podra ser indicativo de una alteracin a nivel de los factores VIII o IX (factores antihemoflicos).

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PRCTICA 6

INTRODUCCIN
Pruebas de laboratorio para evaluar la hemostasia secundaria

Va extrnseca: sta es valorada a travs del TP (tiempo de protrombina), su valores oscilan entre 12 y 14, la variacin en ms o menos 2 se considera anormal. Un aumento en este valor, con respecto al control, puede sugerir

enfermedad heptica.

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PRCTICA 6

INTRODUCCIN
Pruebas de laboratorio para evaluar la hemostasia secundaria

Va comn: Esta va es evaluada a travs del TT (tiempo

de trombina) su valor normal esta entre 10 y 16, la

variacin en ms o menos 2.5, con respecto al control, se considera anormal. Mide el tiempo en que el fibringeno se transforma en fibrina. El tiempo se prolonga en caso de deficiencias cuantitativas o cualitativas del fibringeno.

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PRCTICA 6

INTRODUCCIN
Pruebas de laboratorio para evaluar la hemostasia secundaria

El tiempo de coagulacin: suministra un indicio aproximado de la eficacia global del mecanismo intrnseco de la coagulacin. Es decir se mide el tiempo requerido para que se forme el coagulo in vitro. Esta determinacin es inespecfica, ya que el dficit de cualquier factor involucrado en la coagulacin puede conducir al alargamiento de los valores de esta prueba.

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PRCTICA 6

INTRODUCCIN
Pruebas de laboratorio para evaluar la hemostasia secundaria

El tiempo de sangrado: es el tiempo que tarda una pequea incisin en dejar de sangrar. El tiempo de sangrado es entonces, una medida del numero y capacidad de las plaquetas de adherirse a la pared vascular para formar el tapn que controle la hemorragia de una vaso traumatizado. La hemorragia cesa cuando el tapn plaquetario cierra la herida de los vasos.

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PRCTICA 6

PROCEDIMIENTO

I. DETERMINACIN DEL TIEMPO DE COAGULACIN

1.

Seleccionar el rea a puncionar

2.

Limpiar la piel con alcohol

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PRCTICA 6

PROCEDIMIENTO I. DETERMINACIN DEL TIEMPO DE COAGULACIN

3. Con lanceta realizar puncin 4 poner en marcha el cronometro

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PRCTICA 6

PROCEDIMIENTO

I. DETERMINACIN DEL TIEMPO DE COAGULACIN

5. Dejar que la sangre fluya libremente y colocar varias

gotas en el centro de un portaobjetos limpio

6. Despus de 2 minutos y con intervalos de 30 segundos atravesar la gota de sangre con un palillo de dientes. 7. Parar el cronometro cuando se arrastre con el palillo de dientes, filamentos de fibrina.

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PRCTICA 6

PROCEDIMIENTO

II. DETERMINACIN DEL TIEMPO DE SANGRADO

1.

Seleccionar el rea donde se realizar la

puncin: lbulo de la oreja o yema del dedo

2. Limpiar la piel con alcohol

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PRCTICA 6

PROCEDIMIENTO

II. DETERMINACIN DEL TIEMPO DE SANGRADO

3. Realizar la puncin con lanceta 4. Poner en marcha el cronometro

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PRCTICA 6

PROCEDIMIENTO

II. DETERMINACIN DEL TIEMPO DE SANGRADO

5. Recoger la sangre que brota espontneamente con un papel filtro, cada 30 segundos 6. Anotar el tiempo que cesa la hemorragia

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PRCTICA 6

INTRODUCCIN 1)Para observar uno de los mtodos que se usan para determinar el

tiempo de sangrado revise el video 2

de la carpeta de videos de la practica

N 6

Nombre: __________________________ Cuenta: __________________

INVESTIGUE Y RESPONDA:

1.Qu importancia tiene realizar e tiempo de sangrado y de coagulacin antes

de realizar un procedimiento odontolgico? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ___________________________________________________ 2. Investigue, en que enfermedades podemos encontrar valores aumentados de

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las pruebas de tiempo de sangrado y coagulacin ?

______________________________
______________________________ ______________________________

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PRCTICA 6

3. Investigue y describa brevemente en que consiste la hemofilia: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________

RESPONDA:

4.Qu prueba de laboratorio nos mide la va intrnseca de la coagulacin?

a. Tiempo de trombina

b. Tiempo parcial de tromboplastina

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c. Tiempo de protrombina d. Recuento plaquetario

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PRCTICA 6

RESPONDA:

5.Qu prueba de laboratorio nos mide la va extrnseca de la coagulacin?

a. Tiempo de trombina

b. Tiempo parcial de tromboplastina

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c. Tiempo de protrombina d. Recuento plaquetario

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PRCTICA 6

RESPONDA:

6.Qu prueba nos mide la va comn de las vas intrnseca y extrnseca ?

a. Tiempo de trombina

b. Tiempo parcial de tromboplastina

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c. Tiempo de protrombina d. Recuento plaquetario

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PRCTICA 6

RESPONDA:

7.

Qu nos indica el tiempo de sangrado ?

a.

El numero y capacidad de las plaquetas de adherirse a la pared vascular

b.

La capacidad de las plaquetas de formar el tapn plaquetario

Una medida de la capacidad de nuestro organismo de detener la hemorragia en vaso traumatizado

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c.

d.

Todas las anteriores

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PRCTICA 6

RESPONDA:
8. Qu nos mide el tiempo de coagulacin ?

a. La eficacia del mecanismo intrnseco de la coagulacin

a. tiempo requerido para formacin del coagulo in vivo

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a. El numero de plaquetas presente por ml de sangre a. Todas las anteriores

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PRCTICA 6