DEFINICIN

Infeccin aguda del parnquima pulmonar con signos y

sntomas de compromiso lobar o segmentario, puede ser uni o multifocal.
La que se presenta en un sujeto que no ha sido hospitalizado en los 7 das previos o bien la que aparece en una persona ingresada en las primeras 48 horas. Constituye una de las principales causas de morbi-mortalidad en pases en vas de desarrollo.

Mortalidad acumulada en el mbito nacional a la SE 44 en < 5 aos es de 354, con una tasa actual de mortalidad por neumona de 12,99 por 100, 000 nios < 5 aos. La distribucin porcentual de defunciones fue 59,6% (211 defunciones) extrahospitalarias y 40,4% (143 defunciones) intrahospitalarias.

Direccin General de Epidemiologa. Ministerio de Salud. MINSA-DGA.RENACE. Per. 2 011.

ETIOLOGA
- La EDAD es el parmetro que mejor predice la etiologa.

Consenso de la Sociedad Latinoamericana de Infectologa Peditrica (SLIPE) sobre Neumona Adquirida en la Comunidad (NAC), publicado en sitio web de SLIPE el 8 de Septiembre del 2010

METANEUMOVIRUS se ha descrito recientemente como causa del 12 % de las

infecciones respiratorias bajas en nios pequeos y ocasiona fundamentalmente bronquiolitis y reagudizaciones asmticas. Origina neumona con menos

frecuencia. VIRUS EMERGENTE

British Thoracic Society Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Children: Update 2011.

DIAGNSTICO CLNICO
FIEBRE
VALORES PREDICTIVOS POSITIVOS Aleteo nasal (en < 12 meses) Saturacin de oxigeno < 94%

TAQUIPNEA
DISNEA (S=74%, E= 67% para neumona a cualquier DOLOR edad) TORACICO TOS SIBILANCIA

TAQUIPNEA
Retraccin subcostal VALORES PREDICTIVOS NEGATIVOS

Dolor abdominal
Vomitos
Fuente: Sociedad Peruana de Enfermedades Infecciosas y cefalea Tropicales. Gua de prctica clnica: neumona adquirida en la comunidad en nios. 2009

Taquipnea sola
Todos los otros signos: Frecuencia respiratoria Auscultacin y Esfuerzo respiratorio

DIAGNSTICO RADIOGRFICO

La Rx de trax constituye la mejor herramienta para establecer el diagnstico de certeza de una neumona.

La proyeccin PA es generalmente suficiente para confirmar el diagnstico de neumona.

TRATAMIENTO.
La administracin de antibiticos por VO, son seguros y efectivos para los nios que presentan NAC incluso los casos graves. 1

La AMOXICILINA es la primera opcin para el tratamiento ATB oral en todos los nios con NAC. 1
A Nivel Nacional se recomienda el uso de Amoxicilina a 90 mg/kg/da en dos dosis, durante 7 das como tratamiento de eleccin en casos de NAC en nios de 2 meses a 17 aos de edad. 2

Los antibiticos MACRLIDOS se deben utilizar si se sospecha de neumona por Mycoplasma o Chlamydia (o una enfermedad muy grave). 1
VO: Preferencia: Eritromicina (40 mg/kg/ da en 4 dosis) para los nios 0-7 aos de edad Alternativas: Claritromicina 15 mg/kg/da en 2 dosis) o Azitromicina (10 mg/kg el da 1, seguido de 5 mg/kg/da una vez al da das 2-5)
1.British Thoracic Society Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Children: Update 2011 2.Sociedad Peruana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Organizacin Panamericana de la Salud. Gua de Prctica Clnica:

Zn Elemental/da x 3 meses Lactante: 5 mg 1- 5 aos: 10mg

PREVENCIN

USO DE ZINC
ECA: BANGLADESH, INDIA, PER Y SUDFRICA. Los suplementos de zinc redujeron: Incidencia de neumona: en un 13% (IC: 95%) Prevalencia de neumona en un 41% (IC:95%)
Suplementos de zinc para la prevencin de la neumona en nios de dos a 59 meses de vida. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010

PER: 70mg semanales de zinc en pacientes de 2-12 meses, durante 12 meses, disminuye la incidencia y mortalidad de neumona.
Sociedad Peruana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Organizacin Panamericana de la Salud. Gua de Prctica Clnica: Neumona Adquirida en la Comunidad en Nios. Per.2 009