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• Pérez Alzueta A
• Dr. Melcon A
• Estado protrombótico
• Naturaleza autoinmune
(Debe detectarse anticuerpos para completar el dx)
CLASIFICAIÓN
• Clasificación:
Primario:
No asociado a otra patologías
Secundario:
Asociado a otras patologías: LES + frec
• Etiopatogenia: Desconocida
1) Daño endotelial, liberacion de citoquinas y prostaciclinas
2) Unión directa a fosfolípidos de membrana oxidados
3) Fosfolípidos unidos a proteínas
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
1 Trombosis vascular
(excluye la TF superficial) Anticoagulante lúpico (AL)
Episodios trombóticos:
- Trombosis venosas (+ frec. EEII. Territorios atípicos)
- Trombosis arteriales (territorio cerebral)
Complicaciones obstétricas
- Abortos de repetición
- Pérdidas fetales tardías
- Preeclampsia (15-45%)
- CIR severos (30%)
- Prematuridad (30%)
OTRAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Neurológica
- Déficits cognitivos
- Lesiones de la sustancia blanca (esclerosis múltiple)
- Otras:
Demencia multiinfarto
Migrañas
Corea
Psicosis
T. Psiquiátricos
• Livedo reticularis
Cuadrado, MJ, Khamashta, MA, Ballesteros, A, et al. Can neurologic manifestations of Hughes
(antiphospholipid) syndrome be distinguished from multiple sclerosis? Analysis of 27 patients and
review of the literature. Medicine (Baltimore) 2000;79:57.
- Estudio de cohortes
- 27 pacientes con sd AFL y manifestaciones tipo esclerosis múltiple
- Valoración de capacidad de diagnóstico difenercial por test clinicos, bioq y de imagen
- Resultados:
lesiones hiperintensasindicativas de vasculopatía indistinguibles de EM, excepto por su
localización anómala. Estas lesiones son denominadas “ Esclerosis Lúpica”.
Antecedentes abortos y respuesta a tto anticoagulante
CLÍNICA NEUROLÓGICA - Evidencia
Clínica Psicótica:
- Pensamientos bizarros
- Alucinaciones
- Alteración visuales y táctiles
- Pérdida de concentración, malinterpretación del entorno
- Agitación, actitud defensiva
Ward, MM, Studenski, S. The time course of acute psychiatric episodes in systemic lupus
erythematosus. J Rheumatol 1991; 18:535.
- Aprox 5% de los pacientes
- + frec en el 1er año
- Recurrencia en los siguientes 8 meses fue de un 30%
- Control con Corticoides
ACTUACIÓN FRENTE A GESTANTE
Sd AFL+Trombosis:
- AAS parto+ HBPM terapéutica + descoagulación posparto.
• Gomez MR, Monge RN, Calvo CA, Farga CS. Sd Antifosfolípido Revisión.
Medicina general 2004;62;157-163