LIGA DE ENSINO NORTE RIO-GRANDENSE CENTRO UNIVERSITRIO DO RIO GRANDE DO NORTE UNI-RN FISIOTERAPIA DERMATO-FUNCIONAL

LPUS ERITEMATOSO SISTMICO

DOCENTES ENEIDA CARREIRO PATRCIA FROES DISCENTES CINTIA LIMA EDMILSON GOMES FRANCISCO EUGNIO LEILA ARAJO MAYCON EVERTON NATLIA ALVES RAVEL MARINHO

QUESTIONRIOS
1.

2.
3. 4.

Conceitue Lpus Eritematoso Sistmico. Indique os principais sistemas acometidos. Como feito o diagnstico clnico? Por que portadores de lpus no so recomendados a receber radiao solar?

CONCEITO
Doena

inflamatria crnica, multissistmica, de causa desconhecida e de natureza auto-imune; Evolui com manifestaes clnicas polimrficas, com perodos de exacerbaes e remisses; De etiologia no totalmente esclarecida, o desenvolvimento da doena est ligado a predisposio gentica e fatores ambientais, como luz ultravioleta e alguns medicamentos;

INCIDNCIA
Mulheres

jovens; 9:1 Sexo feminino; Prevalncia de 14 a 50/100.000 habitantes; Presente em todas as etnias e em todas as partes do mundo;

FISIOPATOLOGIA
Desequilbrio

na regulao da resposta imune Produo de diferentes anticorpos auto-reativos. Reao dos anticorpos com constituintes nucleares, em particular com o DNA, histonas e antgenos presentes nos nuclolos. Os complexos imunes formados por esses anticorpos e antgenos no so removidos da circulao e so depositados nos glomrulos renais, nas articulaes, na pele e nos vasos sanguneos, o que provoca processo inflamatrio local

ALTERAES DERMATOLGICAS
Leses

agudas

Leso em asa de borboleta, incio agudo, ser eritematosa, com localizao em regies malares e dorso do nariz Leses eritmato-maculares, papulares ou mculo-papulares e as leses bolhosas.

Leses

subagudas

Ppulas eritematosas ou pequenas placas, de aspecto anular ou policclico, que podem lembrar leses da psorase ou o eritema anular centrfugo.

Leses

crnicas

Leses discides costumam iniciar como ppulas ou placas eritematosas que evoluem tornando-se espessadas e aderidas, com hipopigmentao central. Formao de rolha folicular e atroa central, acompanhadas de alteraes discrmicas. Fotossensibilidade

ALTERAES DERMATOLGICAS

Leso em Vespertlio

Leso Discide

Fotossensibilidade

DIAGNSTICO CLNICO
Presena

de, pelo menos, 4 dos 11 critrios descritos na Tabela 1. American College of Rheumatology

TRATAMENTO

MEDIDAS GERAIS

EDUCAO: informar ao paciente e a seus familiares sobre a doena e sua evoluo, possveis riscos e os recursos disponveis para diagnstico e tratamento; APOIO PSICOLGICO: transmitir otimismo e motivao para o tratamento; ATIVIDADE FSICA: repouso nos perodos de atividade sistmica da doena deve ser recomendado. Por causa da reduo da capacidade aerbica ; PROTEO: contra luz solar e outras formas de irradiao ultravioleta. EVITAR TABAGISMO: diminui a eficcia dos antimalricos, favorecendo a manuteno ou a piora das leses cutneas; CONTROLE FATORES DE RISCO CARDIOVASCULARES: glicemia, hipertenso arterial, dislipidemia e obesidade;

TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO
Objetivos

principais:

Repouso orientado; Aumento/manuteno da fora muscular; Treino de marcha e equilbrio; Preveno de osteoporose fraturas; Orientaes gerais sobre a doena e a evoluo da mesma

TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO
Evitar

complicaes;

Restaurar o equilbrio osteomuscular Tratar a artrite, a artralgia, a mialgia Fraqueza muscular

Exerccios

de fortalecimento muscular;

Isotnico/ Isomtrico Manuteno da ADM

Alongamentos;

TENS

e laser argnio;

Melhora o eritema crnico das leses cutneas

CONTRA-INDICAES
Banho

de contraste e gelo, gera alteraes vasculares perifricas (vasculites e fenmeno de Raynaud); Infravermelho, semelhante aos raios solares que induzem o surto do LES; Exerccios isomtricos em presena de necrose avascular; Termoterapia Aumento do metabolismo;