DEFINICION: Gil del Ro, 1986 Proviene de la suma de los siguientes trminos griegos: ANISO(desigual) METRO (medida) y OPIA

A (vista). Diferencia del estado refractivo de los dos ojos. Problemas fusionales que impiden la vision binocular. Se considera clinicamente significativa una diferencia de 1.00 a 2.00 Dp. O ms en la esfera o el cilindro. es el distinto poder refractivo en el par de ojos por lo que requieren distinta correccin

 Congnita

Adquirida

Congnita
Lesiones en el momento del

nacimiento
Influencia hereditaria

Influencia prenatal

 Adquirida
Cambios de refraccin ocular en el

transcurso de la vida
Afaquia monocular
Traumatismo oculares Queratocono

Anisometropa Axial. Anisometropa Refractiva. Anisometropa mixta.

Anisometropa Axial: Ocasionada por una diferencia entre la longitud axial de cada ojo representa la mayora delos casos (97%), particularmente en anisometropias mayores de 5,00 dpt. Anisometropa Refractiva: Causada por la diferencia entre la posicin o forma de los componentes pticos del ojo principalmente del cristalino. Se observa tpicamente en individuos con anisometropias entre 3.00 y 5.00 dpt. Anisometropa mixta: Debida ala presencia conjunta de anisometropias axial y reflectiva.

a)

b)

c)

d)

e)

Anisometropias hipermetropica simple: Un ojo es hipermtrope y el otro emtrope. Anisometropias hipermetropica compuesta: ambos ojos son hipermtropes. Anisometropias miopca simple: un ojo es miope y el otro es emtrope. Anisometropias miopica compuesta: ambos ojos son miopes Anisometropias mixta: un ojo es miope y el otro es hipermtrope

Curvatura

Long. Axial

En estos pacientes se utilizan ambos ojos conjuntamente, con

una fusin bien desarrollada y visin estereoscpica.

Cualquier sntoma que presenta el paciente, puede deberse al error refractivo del ojo dominante.

La mayor parte del tiempo se utilizan los dos ojos conjuntamente, pero, cuando existe alguna interferencia con la comodidad, la visin del ojo no dominante se puede suprimir. La fusin y la visin binocular se presentan con todos los objetos grandes, pero cuando los objetos son pequeos la diferencia de claridad y del tamao de las imgenes retinianas puede impedir el uso de ambos ojos y el ojo no dominante se puede suprimir dependiendo de la edad del paciente.

Aqu se producir una supresin del ojo ms amtrope (ambliope) completa, excepto para estmulos binoculares fuertes. Estn acompaadas de una heteroforia notable; sin embargo con las

pruebas de supresin habr una supresin constante. Aqu la ambliopa es

refractiva.

No se producen sntomas debido a la supresin.

En este caso el paciente tiene una buena AV con correccin en ambos ojos, pero nunca utiliza los ojos al mismo tiempo. Comn en anisometropias miopicas simples

Son pacientes que puede alcanzar una buena AV con correccin , con estereopsis y fusin, pero al que utilizar su correccin estn incomodos y no suelen tolerarlo

Aniseiconia, desigualdad de las imgenes retinianas Errores de localizacin espacial y el relieve, desorientacin. Anisoforias, disparidad de los movientos oculares Transtorno dela visin ocular. Supresin central Ambliopa funcional Estrabismo

Funcionincomoda Desigual estimulacion acomodativa Astenopia Diplopia Molestias por aniseicomia Cefalea Nauseas y mareos

1.

Refraccin integral Oftalmoscopia

Retinoscopa:

Mohindra o Merchan

Subjetivo:

MPMAV, bicromtico y
cilindro cruzado

Balance binocular

2. 3. 4. 5.

Valorar la fusin Valorar la estereopsis Valorar la foria Valorar las vergencias y la acomodacin

Test de worth Estereopsis Cover test

33cm

Supresin del OI

Supresin del OD

Correccin Parcial Correccin Progresiva Correccin Total

Correccin con Gafas

Correccin con Lentes de

Contacto

Visin a travs de las gafas

Visin a travs de las gafas

L E N T E S
D E C O N T A C T O

Anisometropias en nios. Se asocia con frecuencia a ambliopa y estrabismo Prescribir Rx total (hacer tambin Rx bajo ciclo) Terapia oclusiva controlando dominancia ocular Terapia visual dirigida a entrenar la fusin Revisar hasta los 12aos de edad

Anisometropias en adultos Rx mximo AV con la > comodidad Norma: no corregir anisometropias > 3.00 D en gafas Probar si aceptan diferencias > 3.00 D Con LC se pueden compensar > anisometropias

DEFFINICION: Que significa imgenes desiguales , se define como una condicin de visin binocular donde hay una diferencia relativa en el tamao ola forma de la imagen ocular de los dos ojos

REFRACTIVA Esttica: cuando existen diferencias de imagen retiniana en la misma direccin de mirada atraves de lentes de igual potencia. Dinmica: cuando se producen imgenes diferentes al mirar atraves de un prisma se produce un efecto prismtico diferente, por ejemplo, al mirar lateralmente por lentes de diferentes potencias diptrica o en la correccin con prisma de una foria o de un estrabismo BASICA O INTRINSECA La que se produce sin que exista anisometropia conpensada SIMETRICA General: s ocurre en todos los meridianos. Meridional: si ocurre solo en un meridiano.

ASIMETRICA Barril/ corse Progresiva Irregular

20-30% de la poblacin tiene aniseiconia. 3-5% aniseiconia clnicamente significativa.

Anisometropia esfrica corregida con gafas Astigmatismo Cambios por diseo de lentes Afaquia molecular. Enfermedad ocular. Diferencia en nmeros de foto receptores en retina. Diferencia en el crtex visual al procesar las imgenes.

Aiseiconia, desigualdad de las imgenes retinianas. Anisoforias, disparidad de los movimientos oculares. afaquia. Catarata. Supresin central. Ambliopa funcional. Estrabismo. Transtorno de visin ocular.

Astenopia. Cefaleas. Fotofobia. Dificultad en la lectura. Nausea. Diplobia. Nerviosismo. Fatiga fsica. Vrtigo. Percepcin espacial alterada.

Porcentaje aniseiconia 0.000 0.075% 1.00 3.00 %

Severidad sintomatologa asintomtica Sntomas en individuos sensibles Sintomtico con alteracin de la VB Sin visin binocular

3.25 5.00 %

> 5.25 %

Los mtodos para determinar la aniseiconia esttica estn basados en la comparacin directa de objetos o bien en tcnicas estereoscpicas.

Mtodos de comparacin directa. Comparacin directa de objetos. Test de brecher. Test de turville. Nuevo test de aniseiconia de awaya. Eiconometro de comparacin

Prisma VT y HZ Se coloca prisma 5 VT e n un ojo y test HZ (ve 2 imgenes) paciente compara longitud (aniseiconia HZ) Si disociamos en HZ un test VT (aniseiconia VT)

Lentes iseiconicos Los anisometropes puramente axiales (miopa unilateral) deberan ser compensados con gafa, mientras que los anisometropes refractivos (afaquia unilateral) es mejor compensarlo con lentes de contacto. Si la diferencia en el error refractivo es debida solo a longitudes axiales, la potencia del sistema con y sin lentes es la misma y el tamao de las imgenes tambin el mismo, independientemente del error refractivo