SEMIOLOGIA URINARIA

Dr. Jorge Bozo Quisbert MEDICO FAMILIAR

ALTERACIONES EN LA DIURESIS

POLIURIA OLIGURIA-ANURIA POLAQUIURIA DISURIA NICTURIA ENURESIS INCONTINENCIA URINARIA TENESMO VESICAL ESTRANGURIA

DOLOR LUMBAR
Se deber a la distensin de la pelvis o el urter CAUSAS Clculos Cogulos Estenosis Localizacin lumbosacra Irradia a los flancos Y genitales Es muy intenso, clico, agudo y dura de minutos a horas. Generalmente es debido a la migracin de un clculo.

POLIURIA
Emisin de orina > a 1500 ml/da. Fisiolgica Aumento en la ingesta Emociones Patolgica I.R.C Diabetes sacarina Diabetes Inspida Reabsorcin de edemas

OLIGURIA
Emisin de orina < a 500 ml/da en 24 hs.

Causas renales Necrosis tubular agua

Pre-renales Deshidratacin Hemorragia intensa Pos-renales Clculos Tumores que obstruyan la pelvis o los urteres

ANURIA
DEFINICION Diuresis menos de 100 ml horas.

en 24

Hay que comprobar Existe anuria Existe Retencin

ANURIA
Se denomina as a la falta de llegada de orina a la vejiga, debido a un bloqueo del funcionamiento de los riones o a un obstculo situado en los urteres.

ANURIA
Se puede presentar como un trastorno aislado o como sntoma de otra enfermedad.
Usualmente, este trastorno aparece precedido de un cuadro de oliguria.

ANURIA
CAUSAS Falla en el aporte sanguneo para que el rin forme orina, relacionado con problemas cardiacos. Problemas o lesiones en uno o ambos riones debido a trastornos renales.

ANURIA
CAUSAS Obstruccin completa de los urteres, debido a una ligadura accidental en cirugas ginecolgicas, obsttricas o proctolgicas.

POLAQUIURIA
DEFINICIN
Micciones frecuentes, de poco volumen e imperiosas. Sntoma comn que acompaa a la mayora de las afecciones genitourinarias.

POLAQUIURIA

CAUSAS Cistitis Compresiones vesicales Pielonefritis

DISURIA
DEFINICION Dificultad para la miccin. Es la aparicin de molestias durante la miccin. Miccin dificultosa.

DISURIA
Puede ser manifestado como un escozor en la uretra, ardor o dolor.
Sntoma comn que acompaa a la mayora de las afecciones genitourinarias.

NICTURIA
DEFINICION
Iinversin del ritmo de las micciones Elimina > volumen urinario de noche ( 3:1) CAUSAS I. Renal I. Cardiaca (Reabsorcin de edemas)

NICTURIA
CAUSAS
I. Renal I. Cardiaca (Reabsorcin de edemas)

ENURESIS
DEFINICION Miccin nocturna e involuntaria que ocurre durante el sueo en nios > a 3 aos.

INCONTINENCIA URINARIA
DEFINICION
Micciones involuntarias que generalmente se dan al esfuerzo y en adultos.

INCONTINENCIA URINARIA
CAUSAS
Cambios especficos en la funcin. Medicamentos. Inicio de una enfermedad. Infeccin del tracto urinario.

INCONTINENCIA URINARIA
CLASIFICACIN SEGUN EL TRASTORNO

Incontinencia de urgencia De esfuerzo Funcional Incontinencia por sobrecarga.

INCONTINENCIA URINARIA
Con frecuencia se presenta ms de un tipo de incontinencia; aproximadamente el 40% de los casos de incontinencia se puede agrupar en ms de una de estas cuatro categoras.

INCONTINENCIA URINARIA
Incontinencia de urgencia
Es la incapacidad de contener la orina el tiempo suficiente para alcanzar el bao. Diabetes ECV Demencia Parkinson Esclerosis mltiple

INCONTINENCIA URINARIA
Incontinencia de esfuerzo
Es el tipo ms comn de incontinencia asociado miccin espontnea con el esfuerzo. Ejercicio Levantar objetos pesados Tos Estornudos Rer Otras presiones sobre la vejiga con

INCONTINENCIA URINARIA
Incontinencia funcional En la incontinencia funcional, el estado del sistema urinario es normal, pero el paciente no puede utilizarlo debidamente. Parkinson Alzheimer Otras formas de demencia.

INCONTINENCIA URINARIA
Incontinencia por sobrecarga
Ocurre cuando la cantidad de orina producida excede la capacidad de almacenamiento de la vejiga.

TENESMO VESICAL
DEFINICION Deseo reiterado de orinar sin sensacin de evacuacin completa.

ESTRANGURIA
DEFINICION Miccin muy dolorosa, gota a gota, con tenesmo vesical. CAUSAS Prostatitis aguda Infecciones urinarias

CAMBIOS EN LOS CARACTERES FISICOS DE LA ORINA

HEMATURIA
DEFINICION Es la presencia de sangre en la orina. Macroscpica Basta que se viertan 0,5 ml de sangre para que la orina se tia de rojo. Microscpica orina de aspecto normal, ms de 2-3 hemates/campo, en por lo menos dos exmenes del sedimento urinario.

HEMATURIA
Es un signo de alerta tanto para el paciente como para el mdico, ya que es indicio de enfermedad que puede ir desde una simple cistitis hasta una neoplasia maligna.

HEMATURIA
CAUSAS Glomerulopatias la membrana filtrante est tan alterada que pasan los hemates Pielonefritis, Glomerulonefritis

HEMATURIA
CAUSAS Tumores e inflamaciones del rin y vas urinarias, que pueden ulcerarse y erosionar la pared de los vasos.

HEMATURIA
CAUSAS Litiasis: Los clculos erosionan la mucosa de la va urinaria. Infarto renal: Pasa sangre de la zona de rin necrosada a la orina.

HEMATURIA
CAUSAS Despus de un traumatismo: contusin renal, fractura plvica. Despus de cateterismo vesical.

Despus de ciruga adenomectoma prosttica.

urolgica:

HEMATURIA
CAUSAS

Uso de anticoagulantes Hemofilia Trombocitopenia

BACTERIURIA
La orina contiene normalmente bacterias, pero es patolgico cuando contiene ms de 100.000 bacterias/ml, indicando infeccin del rin o las vas urinarias.

BACTERIURIA
La bacteriuria asintomtica hace referencia a la bacteriuria significativa en dos urocultivos consecutivos en un paciente sin sntomas.

BACTERIURIA
En general, la bacteriuria asintomtica no necesita ser tratada, ya que no causa dao. Sin embargo, hay grupos que tienen riesgo de desarrollar infeccin renal si no reciben tratamiento, entre ellos los diabticos, personas seniles, embarazadas, trasplantados de rin, etc.

COLURIA
DEFINICION Es la coloracin oscura de la orina por la presencia de pigmentos y sales biliares. La Bilirrubina Conjugada al no estar unida a la albmina, filtra por el rin y le da el color caracteristico.

COLURIA
CAUSA Hepatitis aguda.
Se produce en forma ms precoz que la ictericia, pudiendo ser el primer sntoma de una hepatitis aguda.

COLURIA
Hay

que diferenciarla de otras causas de orinas hipercoloreadas. Hematuria Miohemoglobinuria Orinas muy concentradas

HEMOGLOBINURIA
DEFINICION
Eliminacin de hemoglobina pura, sin glbulos rojos, que le confiere a la orina un color rojizo.

HEMOGLOBINURIA
Causas Transfusiones incompatibles Intoxicaciones Anemias hemolticas Quemaduras extensas, etc.

CAMBIOS EN EL OLOR
Olor Suigeneri
Cuanto mas concentrada, mas olor. Las infecciones urinarias producen su fermentacin que da un olor amoniacal.

CAMBIOS EN EL OLOR
El consumo de ciertos alimentos (cebollas, esprragos) da un olor caracterstico. La administracin de ciertos medicamentos. Complejo B Penicilinas Sintticas

CAMBIOS EN EL ASPECTO
La orina se enturbia por la eliminacin de:
Cristales (uratos, fosfatos) Piuria Lipiduria

LEUCOCITURIA

Es la presencia de ms leucocitos/campo en la orina.

de

5-10

La orina se torna amarillenta y opaca.

LEUCOCITURIA
Se produce ante infecciones o inflamaciones del rin y de las vas urinarias. Se suele complementar el anlisis de orina con su cultivo y el estudio de la sensibilidad de los microorganismos all encontrados a los antibiticos (antibiograma).

PIURIA
DEFINICIN La piuria es la presencia de pus en la orina. La piuria puede estar originada en distintos sitios del aparato urinario.

PIURIA
CAUSAS Abscesos (apendicular, pelviano, prosttico, diverticulitis del colon), Pioslpin Psotis, Ulcera tuberculosa Disenteria de intestino delgado Carcinomas (recto, sigma, ciego, tero) El flujo vaginal infectado Balanitis (especialmente por fimosis) por

CILINDRURIA
DEFINICION Son elementos microscpicos en forma de moldes de los tbulos distales y colectores, formados por protenas, clulas y otros productos filtrados por el rin y que se observan en el sedimento urinario.

CILINDRURIA
Casi siempre indica la existencia de una alteracin renal, aunque tambin pueden encontrarse en personas sanas tras el esfuerzo fsico vigoroso.

CILINDRURIA
Hialinos: slo formados por protenas se observan en casos de proteinuria, se observan en las Glomerulonefritis. Eritrocitarios: Contienen hemates. Indican hemorragia de origen renal. Se ven en Glomerulonefritis. Leucocitarios: Indican infeccin urinaria alta, como la Pielonefritis.

CILINDRURIA
Epiteliales: Contienen clulas tubulares descamadas. Se dan en la insuficiencia renal aguda, por la necrosis del epitelio tubular. Granulosos: Formados por protenas diversas (grnulos finos) o restos celulares (grnulos gruesos).

CILINDRURIA
Grasos: En proteinurias masivas. La grasa es filtrada o procede de las clulas tubulares con degeneracin grasa. Anchos: Si se forman en tbulos dilatados, indicando una nefropata avanzada. Pigmentarios: Si contienen bilirrubina o hemoglobina.

NEUMATURIA
DEFINICION Es la salida de gas en la orina. El paciente nota como el chorro de orina se le corta a mitad de la miccin y empieza a salir gas CAUSAS Penetracin de gas en el aparato urinario Por formacin de gas en el mismo. Lo ms frecuente es (fecaluria). fstula entero vesical

SINTOMAS PROSTATICOS (PROSTATISMO)

Sntomas Irritativos Disuria (ardor que aumenta al orinar) Tenesmo vesical Polaquiuria. Nicturia Urgencia miccional Incontinencia

SINTOMAS PROSTATICOS (PROSTATISMO)

Sntomas Obstructivos Dificultad para iniciar la miccin (Duda miccional) Interrupcin involuntaria (Signo de regadera). Disminucin del calibre y fuerza del chorro. Goteo Terminal. Esfuerzo al orinar Tenesmo vesical Retencin urinaria Distensin vesical

PROSTATISMO

CAUSAS Hipertrofia prosttica benigna (HPB) Prostatitis aguda Prostatitis crnica Cncer de prstata

No puedo trazarte limites dentro de los cuales debes actuar. Pero si te ofrezco ese espacio necesario para crecer.

Dexys