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ANTECEDENTES
SOP
fue descrito hace ya 70 aos y en la actualidad es la endocrinopata ms comn en mujeres en edad reproductiva.. la principal causa de desordenes de la ovulacin..
Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62
Es
ANTECEDENTES
1934
1970 Yen y col. Anormalidades en el eje hipotlamo-hipfisis-ovario. Secrecin anormal de FSH y la hipersecrecin de LH.
Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62
ANTECEDENTES
Inicios 1980
Asociacin del sndrome con la
1981 Swanson
Morfologa de los ovarios
Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62
ANTECEDENTES
1990
en Bethesda dio la primera definicin de SOP que deba incluir en orden de importancia:
1.Hiperandrogenismo 2. Disfuncin ovulatoria 3. Exclusin de otros
desordenes metablicos.
Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62
DEFINICION
Sndrome de disfuncin ovrica cuyos hallazgos cardinales son el hiperandrogenismo y la morfologa del ovario poliqustico (por USG) y cuyas manifestaciones clinicas incluyen irregularidades menstruales, signos de hiperadrogenismo y obesidad
Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62
EPIDEMIOLOGIA
5 al 10% de mujeres en edad reproductiva Infertilidad de origen endcrino se reporta entre el 40 hasta el 60% Autosmico dominante Hermanas e hijas tienen el 50% de riesgo de padecer mismo problema
Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62
FISIOPATOLOGIA
TEORIAS
TEORIA CENTRAL
TEORIA OVARICA TEORIA ADRENAL PARTICIPACION DE FACTORES DE CRECIMIENTO Y
PROTEINAS TRANSPORTADORAS DISRUPCION METABOLICA PERIFERICA SOP EN RELACION AL PESO EXPOSICION PRENATAL A EXCESO DE ANDROGENOS ORIGEN GENETICO DEL SOP
Mira, R. Sndrome de Ovario Poliqustico- Teoras de su Fisiopatologa . Rev Bioq y Patol Clin . Vol 69 No 2, 2005. pp 12-33
FISIOPATOLOGIA
Aumento de LH e INSULINA
R-INSULINA
LH FSH
R-INSULINA IGFs
HIPERANDROGENISMO
INSULINA
FISIOPATOLOGIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
HIRSUTISMO 70%
OBESIDAD 35-60%
TRASTORNOS MENSTRUALES 50%
ACNE, ALOPECIA , ACANTHOSIS NIGRICAS , VIRILIZACION 40%
Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62
COMPLICACIONES
CANCER ENDOMETRIAL CANCER DE MAMA
PREECLAMPSIA
ABORTO ESPONTANEO
DIABETES MELLITUS
Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62
DIAGNOSTICO
Marcela Rodrguez Flores, Sindrome de Ovario Poliquistico, enfoque del internista. Med Int Mex 2012;28(1):47-56 Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62
EVALUACION DIAGNOSTICA
Marcela Rodrguez Flores, Sindrome de Ovario Poliquistico, enfoque del internista. Med Int Mex 2012;28(1):47-56
DIAGNOSTICO BIOQUIMICO
TESTOSTERONA LIBRE
>60 ng/dL
TESTOSTERONA TOTAL
LH
>10 UI/L
PERFIL LIPIDICO
Marcela Rodrguez Flores, Sindrome de Ovario Poliquistico, enfoque del internista. Med Int Mex 2012;28(1):47-56
<10 mm de dimetro
Topografa perifrica
Hipertrofia de estroma
Mira, R. Sndrome de Ovario Poliqustico- Teoras de su Fisiopatologa . Rev Bioq y Patol Clin . Vol 69 No 2, 2005. pp 12-33
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Jara, J et al, Sndrome de Ovario Poliqustico. Rev Mex Med Repr 2011;4(2):51-62
TRATAMIENTO
Regular ciclos menstruales
Fertilidad
Marcela Rodrguez Flores, Sindrome de Ovario Poliquistico, enfoque del internista. Med Int Mex 2012;28(1):47-56
TRATAMIENTO
5-7% basal
PERDIDA DE PESO
Dieta hiperproteica
Progestinas
METFORMINA
Marcela Rodrguez Flores, Sindrome de Ovario Poliquistico, enfoque del internista. Med Int Mex 2012;28(1):47-56
TRATAMIENTO
CITRATO DE CLOMIFENO
Infertilidad por anovulacin 50 250 mg/ dia
GLUCOCORTICOIDES
Dexametasona / Prednisona
ACETATO DE CIPROTERONA
Reduce hirsutismo y acn
50 mg/ da
ESPIRONOLACTONA
100-200 mg/ da EA: hiperkalemia
Rev Biomed 2003; 14:191-203.
Marcela Rodrguez Flores, Sindrome de Ovario Poliquistico, enfoque del internista. Med Int Mex 2012;28(1):47-56
TRATAMIENTO
LEUPROLIDE
Disminuye produccin ovarica de esteroides por supresin LH y FSH
SOP SEVERO
QUIRURGICO
Cauterizacin de folculos
Electrocoagulacin
Marcela Rodrguez Flores, Sindrome de Ovario Poliquistico, enfoque del internista. Med Int Mex 2012;28(1):47-56
TRATAMIENTO
Alteraciones Menstruales
GRACIAS!!!!