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Obrigaes do Tcnico:
1.calibrar o aparelho 2.aplicar a anamnese 3.preparar o paciente 4.aplicar um bom posicionamento 5.ter noes de informtica para saber operar o aparelho.
ARTEFATOS
1.Uso de contraste 2.Dimetro do abdome(maior que 30cm) 3.Distoro da arquitetura(cifoescoliose/traumas). 4.Presena de metal na rea do exame. 5.Calcificao das artrias(aterosclerose) 6.Posicionamento inadequado 7.Gravidez.
OBJETIVOS DO EXAME
Os objetivos da avaliao de pacientes com risco de osteoporose so diagnosticar a doena com base:
DEXA
*DEXA(dual energy x-ray absorptiometry ou Densitometria por raios-x de dupla energia)
1- A Densitometria ssea por DEXA, a tcnica mais atual para a medida da DMO ou BMD, e que se torna o padro ouro para o diagnostico de osteoporose e para uma variedade de aplicaes clinicas e de pesquisa.
2-A tcnica baseia-se na atenuao,de um feixe de radiao,gerada por uma fonte de raios-x com dois nveis de energia.O feixe atravessa o indivduo no sentido PA que captado por um detector,e ai calculada a densidade de cada amostra de tecido a partir da radiao que alcana o detector em cada pico de energia
3.O tecido mole(gordura,gua,msculos, e rgos viscerais) absorve a energia de forma diferente do tecido sseo,permitindo a construo de uma informao na rea de interesse.O exame fornece o valor da DMO da rea estudada em g/cm2.
4.A dose de radiao que o operador recebe,mantendo-se 1m da mesa,est nos mesmos nveis da radiao ambiental.
*DO de col.lombar e fmur (6,7 a 31uSv)
*TC (1000uSv)
*Raios-x de trax(60 a 200uSv)
Exerccio 1
1.Quais os componentes bsicos do sistema. 2.Cite 3 obrigaes que o tcnico deve ter antes de realizar um exame de D.O. 3.Cite 5 tipos de artefatos que podem ocorrer em um exame de D.O 4.Cite 5 indicaes,a realizao de um exame de D.O . 5.Qual o objetivo primordial,para realizar um exame de D.O . 6.O que voc entende por osteoporose. 7.Faa um breve comentrio da densitometria por DEXA.
Frao orgnica
Ela composta em 90 a 95% de um tipo de protena denominada colgeno tipo 1, em sua matriz ssea.
A incorreta formao desta matriz orgnica pode levar a distrbios,como a osteognese imperfeita.
Frao celular
Se divide em trs tipos de clulas sseas. 1.Osteoclastos :Responsveis pela destruio do tecido sseo(para possibilitar sua renovao) 2.Osteoblastos : Responsvel pela restaurao do tecido sseo. 3.Ostecitos :Fazem parte da substncia do osso.
Frao mineral
Fixado na matriz ssea e produzido pelos osteoblastos,so chamados de cristais de Hidroxiapatia e a forma mineral mais abundante no tecido sseo.
Calcitonina:inibe a retirada de clcio do osso,consequentemente inibe os osteoclastos . Essas fraes so consideradas hormnios calcitrficos.
Composio do osso
*Componentes orgnicos(protena + colgeno)
Exerccio
1.O que voc entende por frao Orgnica. 2.Quais os tipos de clulas ssea e defina cada uma delas. 3.Defina frao mineral. 4.Cite as substncias que regulam o metabolismo sseo e defina cada uma delas. 5.Como se divide a microarquitetura do osso. 6.Cite os componentes orgnicos e inorgnicos do osso.
OSTEOPOROSE
Problema de sade pblica/ custo Tto. incidncia da osteoporose parece = ao envelhecimento da populao e ao aumento da esperana de vida
OSTEOPOROSE
40% mulheres tero pelo menos uma fratura vertebral at os 80 anos 15% mulheres brancas tero uma fratura de quadril ao longo da vida 15% mulheres brancas tero uma fratura de punho aos 50 anos ou mais Fraturas do fmur fatais em 12-20% dos casos
Osteoporose/Osteopenia
O termo refere-se a alterao da micro arquitetura ssea.Que se caracteriza por uma reduo qualitativa da matriz ssea
Definio de Osteoporose
*Diminuio global da massa ssea,tendo o comprometimento da microarquitetura trabecular e conseqente aumento da fragilidade ssea, tendo assim o risco de fraturas.
Osso normal
Osteoporose
Osteoporose x Osteopenia
Osteoporose Diminuio global da massa ssea (massa ssea=osso mineral + orgnico + protena + colgeno) Osteopenia Diminuio inicial da massa ssea.
Classificao
1.Osteoporose primria 2.Osteoporose secundria 3.Osteoporose juvenil 4.Osteoporose idioptica (causa indefinida) 5.Osteoporose focal (localizadas)
Osteoporose primria(tipo I)
Caracterstica da menopausa,causada pela perda de massa ssea,decorrente da deficincia do estrognio,afetando principalmente o osso trabecular.
Conseqncia da tipo I
*Reabsoro ssea aumentada *Reduo de PTH *Formao diminuda de vit. D. *Diminuio na absoro intestinal de clcio.
Tabela de classificao
TIPO I Ps-menopausa TIPO 2 Baixo nvel de Ca++
Reabsoro endostal e Reabsoro do trabecular componente cortical. Fratura principalmente torcica T8/L1. Fratura do quadril.
Causas da osteoporose
1.Falta de hormnio + vitamina D 2.Desordens nutricionais 3.Fator gentico 4.Hiperparatireoidismo 5.Sndrome de cuching(corticide absorve o clcio) 6.Diabetes insulino dependente 7.Doena heptica,cirrose biliar.(lcool) 8.Osteognese imperfeita 9.Gastrectomia 10.DPOC(fumo) 11.Espondilite anquilosante 12.Artrite reumatide 13.Indivduos limitado ao leito por tempo prolongado. 14.Uso prolongado de corticide,anticonvulsivos e anticoagulantes.etc...
Tratamento
1.TRH(estrognios) 2.Vitamina D 3.Clcio/calcitonina 4.Raloxifeno 5.isoflavona
Exerccio
1.O que osteoporose?e quais os fatores responsveis,cite 5? 2.Quais os tipos de osteoporose. 3.O que voc entende por osteopenia? 4.Que tipo de osteoporose s ocorre em mulheres. 5.Cite 5 tipos de tratamento da osteoporose.
Posicionamento
Fmur total, Colo Femural e Trocnter T. de Wards no deve ser usado Fmur total (estudos comparativos)
Coluna Lombar
Osteoporose
Perda de massa ssea
Risco de Fraturas Ausncia de marcadores clnicos e laboratoriais especficos
OSTEOPOROSE