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DENSITOMETRIA SSEA Prof:Junior

Componentes bsicos do sistema de D.O.


1.computador 2.scaner 3.aparelho de raios X

Obrigaes do Tcnico:
1.calibrar o aparelho 2.aplicar a anamnese 3.preparar o paciente 4.aplicar um bom posicionamento 5.ter noes de informtica para saber operar o aparelho.

ARTEFATOS
1.Uso de contraste 2.Dimetro do abdome(maior que 30cm) 3.Distoro da arquitetura(cifoescoliose/traumas). 4.Presena de metal na rea do exame. 5.Calcificao das artrias(aterosclerose) 6.Posicionamento inadequado 7.Gravidez.

INDICAES DE DENSITOMETRIA SSEA


Mulheres a partir dos 65 anos Mulheres ps-menopusicas <65 anos com fatores de risco para osteoporose Homens a partir dos 70 anos Adultos com fratura por fragilidade ssea

INDICAES DE DENSITOMETRIA SSEA


Adultos com doenas crnicas -> baixa/perda MO
Adultos em uso de drogas -> baixa/perda MO

Monitoramento de intervenes farmacolgicas


Evidncia de perda ssea que recomende interveno farmacolgica

OBJETIVOS DO EXAME
Os objetivos da avaliao de pacientes com risco de osteoporose so diagnosticar a doena com base:

avaliao da massa ssea

estabelecer os riscos de fratura tomar decises sobre terapia

MTODOS DE AVALIAO DA DMO


AR
QUS QTC/ PQCT Densitometria ssea (DEXA): diagnstico medida de risco monitoramento

MTODOS DE AVALIAO DA DMO


APARELHO DE DENSITOMETRIA

CONTROLE DE QUALIDADE TCNICA

DEXA
*DEXA(dual energy x-ray absorptiometry ou Densitometria por raios-x de dupla energia)

1- A Densitometria ssea por DEXA, a tcnica mais atual para a medida da DMO ou BMD, e que se torna o padro ouro para o diagnostico de osteoporose e para uma variedade de aplicaes clinicas e de pesquisa.

2-A tcnica baseia-se na atenuao,de um feixe de radiao,gerada por uma fonte de raios-x com dois nveis de energia.O feixe atravessa o indivduo no sentido PA que captado por um detector,e ai calculada a densidade de cada amostra de tecido a partir da radiao que alcana o detector em cada pico de energia

3.O tecido mole(gordura,gua,msculos, e rgos viscerais) absorve a energia de forma diferente do tecido sseo,permitindo a construo de uma informao na rea de interesse.O exame fornece o valor da DMO da rea estudada em g/cm2.

4.A dose de radiao que o operador recebe,mantendo-se 1m da mesa,est nos mesmos nveis da radiao ambiental.
*DO de col.lombar e fmur (6,7 a 31uSv)

*TC (1000uSv)
*Raios-x de trax(60 a 200uSv)

Exerccio 1
1.Quais os componentes bsicos do sistema. 2.Cite 3 obrigaes que o tcnico deve ter antes de realizar um exame de D.O. 3.Cite 5 tipos de artefatos que podem ocorrer em um exame de D.O 4.Cite 5 indicaes,a realizao de um exame de D.O . 5.Qual o objetivo primordial,para realizar um exame de D.O . 6.O que voc entende por osteoporose. 7.Faa um breve comentrio da densitometria por DEXA.

COMPOSIO CORPORAL SSEA


TIPOS DE OSSO: Cortical (80%) Trabecular (20%)

COMPOSIO CORPORAL SSEA


TIPOS DE OSSO:
Cortical (camada dura do
osso/ externa)
Epfises Revestimentos

COMPOSIO CORPORAL SSEA


TIPOS DE OSSO:
Trabecular (camada mais interna e esponjosa do osso)
* Corpos Vertebrais *Epfise * Ossos Chatos

Composio dos Ossos


1.Frao orgnica 2.Frao celular 3.Frao mineral

Frao orgnica
Ela composta em 90 a 95% de um tipo de protena denominada colgeno tipo 1, em sua matriz ssea.
A incorreta formao desta matriz orgnica pode levar a distrbios,como a osteognese imperfeita.

Frao celular
Se divide em trs tipos de clulas sseas. 1.Osteoclastos :Responsveis pela destruio do tecido sseo(para possibilitar sua renovao) 2.Osteoblastos : Responsvel pela restaurao do tecido sseo. 3.Ostecitos :Fazem parte da substncia do osso.

Frao mineral
Fixado na matriz ssea e produzido pelos osteoblastos,so chamados de cristais de Hidroxiapatia e a forma mineral mais abundante no tecido sseo.

Substncia que regulam o metabolismo sseo.


Vitamina D: exerce um papel fundamental na regulao do metabolismo sseo(aumenta a absoro). Estrgeno e testosterona:ambas as substncias estimula produo dos osteoblastos e da calcitonina(hormnio que controla a atividade dos osteoclastos). PTH(paratormnio):estimula a produo dos osteoclastos,regulando o clcio no sangue.

Calcitonina:inibe a retirada de clcio do osso,consequentemente inibe os osteoclastos . Essas fraes so consideradas hormnios calcitrficos.

Composio do osso
*Componentes orgnicos(protena + colgeno)

*Componente inorgnico(massa ssea ou osso mineral)

Exerccio
1.O que voc entende por frao Orgnica. 2.Quais os tipos de clulas ssea e defina cada uma delas. 3.Defina frao mineral. 4.Cite as substncias que regulam o metabolismo sseo e defina cada uma delas. 5.Como se divide a microarquitetura do osso. 6.Cite os componentes orgnicos e inorgnicos do osso.

OSTEOPOROSE
Problema de sade pblica/ custo Tto. incidncia da osteoporose parece = ao envelhecimento da populao e ao aumento da esperana de vida

Mais comum doena ssea metablica

OSTEOPOROSE
40% mulheres tero pelo menos uma fratura vertebral at os 80 anos 15% mulheres brancas tero uma fratura de quadril ao longo da vida 15% mulheres brancas tero uma fratura de punho aos 50 anos ou mais Fraturas do fmur fatais em 12-20% dos casos

Osteoporose/Osteopenia
O termo refere-se a alterao da micro arquitetura ssea.Que se caracteriza por uma reduo qualitativa da matriz ssea

Definio de Osteoporose
*Diminuio global da massa ssea,tendo o comprometimento da microarquitetura trabecular e conseqente aumento da fragilidade ssea, tendo assim o risco de fraturas.

Osso normal

Osteoporose

Osteoporose x Osteopenia
Osteoporose Diminuio global da massa ssea (massa ssea=osso mineral + orgnico + protena + colgeno) Osteopenia Diminuio inicial da massa ssea.

Classificao
1.Osteoporose primria 2.Osteoporose secundria 3.Osteoporose juvenil 4.Osteoporose idioptica (causa indefinida) 5.Osteoporose focal (localizadas)

Osteoporose primria(tipo I)
Caracterstica da menopausa,causada pela perda de massa ssea,decorrente da deficincia do estrognio,afetando principalmente o osso trabecular.

Conseqncia da tipo I
*Reabsoro ssea aumentada *Reduo de PTH *Formao diminuda de vit. D. *Diminuio na absoro intestinal de clcio.

Osteoporose secundria(tipo II)


*Independente da idade e sexo(senilidade/envelhecimento). *Associada ao alcoolismo crnico *Induzida por medicamentos. *Associada a doenas endcrinas

Tabela de classificao
TIPO I Ps-menopausa TIPO 2 Baixo nvel de Ca++

Reabsoro endostal e Reabsoro do trabecular componente cortical. Fratura principalmente torcica T8/L1. Fratura do quadril.

Causas da osteoporose
1.Falta de hormnio + vitamina D 2.Desordens nutricionais 3.Fator gentico 4.Hiperparatireoidismo 5.Sndrome de cuching(corticide absorve o clcio) 6.Diabetes insulino dependente 7.Doena heptica,cirrose biliar.(lcool) 8.Osteognese imperfeita 9.Gastrectomia 10.DPOC(fumo) 11.Espondilite anquilosante 12.Artrite reumatide 13.Indivduos limitado ao leito por tempo prolongado. 14.Uso prolongado de corticide,anticonvulsivos e anticoagulantes.etc...

Tratamento
1.TRH(estrognios) 2.Vitamina D 3.Clcio/calcitonina 4.Raloxifeno 5.isoflavona

Exerccio
1.O que osteoporose?e quais os fatores responsveis,cite 5? 2.Quais os tipos de osteoporose. 3.O que voc entende por osteopenia? 4.Que tipo de osteoporose s ocorre em mulheres. 5.Cite 5 tipos de tratamento da osteoporose.

Locais Importantes para DO


Fmur proximal (75% osso cortical) Coluna lombar ( 66% osso trabecular) Antebrao

As fraturas ocorrem com maior freqncia nesses locais.

USO DA D.O. COLUNA LOMBAR


Pocisionamento

USO DA D.O.: COLUNA LOMBAR

Medidas de L1-L4 Excluir vrtebras (estrutural ou artefatual) Diagnstico at 2(duas) vrtebras

USO DA D.O. FMUR PROXIMAL

Posicionamento

USO DA D.O. FMUR PROXIMAL

Fmur total, Colo Femural e Trocnter T. de Wards no deve ser usado Fmur total (estudos comparativos)

ERROS TCNICOS NA COLUNA LOMBAR

ERROS TCNICOS NA COLUNA LOMBAR

ERROS TCNICOS NA COLUNA LOMBAR

ERROS TCNICOS NA COLUNA LOMBAR

ERROS TCNICOS NA COLUNA LOMBAR

ERROS TCNICOS NO FMUR PROXIMAL

ERROS TCNICOS NO FMUR PROXIMAL

ERROS TCNICOS NO FMUR PROXIMAL

ERROS TCNICOS NO FMUR PROXIMAL

USO DA D.O. ANTEBRAO

Impossibilidade Fmur/Coluna Hiperparatireoidismo Obesos

USO DA D.O. ANTEBRAO

Rdio 33% do lado no dominante Exceo para os critrios da OMS

DENSITOMETRIA DO CORPO INTEIRO

Rdio 33% do lado no dominante Exceo para os critrios da OMS

BANCO DE DADOS DE REFERNCIA


BMD (densidade mineral ssea)

T-score (perda adulto jovem)

Z-score (perda adulto mesma faixa etria)

Coluna Lombar

BANCO DE DADOS DE REFERNCIA

BANCO DE DADOS DE REFERNCIA


Fmur Proximal

Osteoporose
Perda de massa ssea
Risco de Fraturas Ausncia de marcadores clnicos e laboratoriais especficos

OSTEOPOROSE

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