integrantes

Aroste Ore Ana Carbajal del Castillo Neisi Huarcaya Galds Cindy Mavila Rivera Yaneth

La OMS la defines como aquel nacimiento de mas de 22 semanas y menos de 37 semanas de gestacin desde la FUM.

Con un pesor de mas de 500gr y menor de 2.500gr

AMENAZA DE PARTO PRETERMINO Proceso clnico sintomtico que sin tratamiento o cuando este fracasa podra conducir a un Parto pre trmino

El nacimiento pretrmino representa al 10-15% de todos los nacimientos La prematurez es la responsable del 70% de las muertes neonatales y del 50% de las secuelas neurolgicas de RN.

El parto prematuro espontneo y la RPM son los responsables del 80% de los nacimientos pretrmino.

Aumento de la frecuencia de las contracciones

Expulsin del tapn mucoso

SIGNOS Y SINTOMAS

Sangrado vaginal

Acortamiento y borramiento del cuello uterino

Dolor continuo en la parte baja de la espalda

Presin intensa en la pelvis

SINGOS Y SINTOMAS

Ruptura de bolsa amnitica

Sensacin de desasosiego y de intranquilidad corporal y escalofros

SIGNOS Y SINTOMAS

Aumento y cambio de fluido vaginal

ANTECEDENTES DE PP
GESTACION MULTIPLE RAZA NEGRA ETIOLOGA DE RIEGO ALTO

CIRUGIA ABDOMINAL
DROGAS PLACENTA PREVIA DILATACION CERVICAL MAYOR DE 2CM

INFECCION DEL TRACTO GENITAL INFERIOR

SANGRADO VAGINAL

TABAQUISMO RIESGO MODERADO

PESO MATERNO Y ESTADO NUTRICIONAL

CONDICIONES MEDICAS MATERNAS

EDAD MATERNA CARGA LABORAL

ANT.DE ABORTO EN 1ER T

RIESGO BAJO

ANT.D CIRUGIA DE CUELLO

VIOLENCIA DEL CONYUGUE

ENF.PERIODONTAL BAJO NIVEL DE ESCOLARIDAD Y SOCIOECONOMICO

Enfermedad de la membrana hialina Inmadurez renal Inmadurez neurologico Dificultad para regular la temperatura Ictericia Infecciones Enfermedades metabolicas

(suelen ser inespecficos)

SIGNOS Y SINTOMAS
calambres, presin pelviana, dolor lumbar excesivo flujo vaginal, hemorragia vaginal discreta,

contracciones frecuentes

molestias en hipogastrio

El Dx deber realizarse en pacientes: entre 22 y 37 semanas de gestacin si las CU ocurren con una fr de 4 en 20 minutos u 8 en 60 minutos

ACOMPAADAS de: RPM, dilatacin cervical >2 cm, borramiento cervical del 50%, o cambios cervicales detectados en exmenes seriados.

Vaginosis Bacteriana : predisponente DE PARTO PREMATURO

A medida que disminuye la longitud del crvix > es el riesgo de PP. Acortamiento del crvix

McGregor JA y col. encontraron que valores de E3 >2.1 ng/mL predijeron nacimientos antes de las 37 semanas de gestacin

Eco tv

ESTRIOL EN SALIVA

FBNF es una glucoprotena presente en el lquido amnitico, la placenta y la membrana decidua, hasta la semana 20 y 24. presencia de fibronectina (>50 ng/ml) en la secrecin crvicovaginal representa un riesgo incrementado para nacimiento pre trmino

El trabajo de parto pretrmino ha sido Asociado con concentraciones elevadas en lquido amnitico de interleukina-1(beta), interleukina-6, interleukina-8 , interleukina 10 y FNT.

FIBRONECTINA FETAL

CITOQUINAS CERVICOVAGINALES

Rutina, cultivo de orina y crvicovaginales para la deteccin de Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Streptococo beta hemoltico y grmenes comunes.

Ecografa obsttrica y transvaginal para la medicin de la longitud cervical, dilatacin del orificio interno y presencia del signo del embudo en gestaciones menores de 28 semanas.

ANTIBIOTICOTERAPIA Se recomienda su administracin en la px para Streptococo hemoltico en aquellas paciente cuyo resultado de cultivo es desconocido y presenta los siguientes factores de riesgo: 1 . Trabajo de parto pretrmino. 2 . Fiebre intraparto. 3 . Rotura prematura de membranas >18 hs. 4 . Bacteriuria (+) para streptococo 5 . Pac que ha dado a luz un RN con enfermedad invasiva para GBS.

Monitoreo fetal semanal en gestaciones mayores o iguales a 32 semanas sin otra patologa que indique aumentar su frecuencia.

NIFEDIPINO
Bloqueador de los canales d calcio.

DOSIS

EFETOS ADVERSOS - cefaleas Vrtigo Nauseas Hipotensin transitoria

CONTRAINDICACIO NES
Hipersensibilidad Debe darse con precaucin a pacientes con enfermedad coronaria y cerebrovascular

Inicio 10mg cada 20 minutos hasta 40 mg, continuar con 10 mg cada 8 horas

ATOSIBAN Antagonista competitivo del receptor de oxitocina, bloqueando la accin de esta sobre la protena G, lo cual suprime la actividad de la fosfolipasa C inhibiendo finalmente la liberacin de calcio .

Disminuye la incidencia de parto pretermino a las 24h, 48h, y 7 dias posterior al inicio del medicamento

Es menos efectivo por debajo de las 28 semanas

TERBULINA Agonista selectivo de los receptores B2 adrenrgicos de musculo liso, producen liberacin de AMPc inhibiendo a la proteincinasa que estimula la fosforilacion de la miosina y la liberacin de calcio hiperporalizando la membrana muscular

DOSIS - 2.5 mg/hora = ampolla de terbulina en 450cc de lactato de ringer pasar en 30cc/hora - Suspendiendo a las 8 horas del control de actividad uterina

EFECTOS ADVERSOS - Dolor toracico - Disnea - Taquicardia fetal y fetal - Palpitaciones - Temblor - Hiperglicemia

Es un antiinflamatorio y analgsico, potente inhibidor de prostaglandinas perteneciente a la familia de los AINES Controversial debido a la asociacin de riesgo neonatal de leucomalasia preventricular y enterocolitis necrotizante en prematuros Uso en pacientes con cierre prematuro del ductus arterioso y oligohidramnios

INDOMETACINA

DOSIS - 50 a 100 mg seguida por un lapso no mayor r 25 mg 4 a 6 horas, durante un lapso no mayor a 48 horas

Se realiza entre semana 24 a 34 - BETAMETASONA: 12 mg (3 ampollas de 4 mg) IM por 2 das