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Sistema de Gestin de la Calidad en Salud

Reunin Tcnica: Mejoramiento de la Calidad en Hospitales e Institutos Especializados

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Sistema de Gestin de la Calidad en Salud

MINSA impulsa iniciativa de polticas a favor de la calidad en salud Bases normativas del Sistema (R.M. 768-2001 SA/DM) Documento tcnico normativo establece:
Principios Objetivos Dimensiones Estrategias Componentes

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Bases Conceptuales
Calidad
La calidad de la atencin mdica consiste en la aplicacin de la ciencia y la tecnologa mdica en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad es, por consiguiente, la medida en que se espera que la atencin suministrada logre el equilibrio ms favorable de riesgos y beneficios

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Dimensiones de la calidad
Humana
Tcnica

Entorno

Dimensiones de la calidad

Dimensin humana
Respeto Informacin completa Amabilidad y empata Inters manifiesto en la persona Confianza tica

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Dimensiones de la calidad

Dimensin tcnica

Efectividad Eficacia Eficiencia Continuidad Seguridad Integralidad Equipamiento adecuado

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Dimensiones de la calidad

Entorno

Comodidad Ambientacin Limpieza Privacidad Bioseguridad Medio ambiente Responsabilidad social

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Principios

Gestin de la Calidad

1 2 3 4 5 6 7 8

1.

Enfoque en el usuario

Toda actividad en una organizacin debera ser pensada desde el punto de vista de los beneficiarios

Las organizaciones dependen de sus usuarios; por lo tanto, deben:

entender las necesidades presentes y futuras de sus usuarios, y satisfacer sus requerimientos y expectativas

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2.

Liderazgo

La alta direccin establece la unidad de propsito y la direccin de la organizacin hacia los objetivos de la calidad Debera crear y mantener un ambiente interno apropiado que facilite el compromiso del personal en el logro de los objetivos organizacionales

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3.

Compromiso del personal

El personal de todas las reas es la esencia de una organizacin, El compromiso total del personal facilita que sus destrezas sean utilizadas para el beneficio de la calidad

4.

Enfoque en los procesos

Un resultado deseado se consigue ms eficientemente cuando las actividades y los recursos necesarios son gestionados como un proceso

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5.

Enfoque sistmico de la gestin

La gestin enfatiza en la interaccin de los componentes del sistema La identificacin, la comprensin y la gestin de los procesos interrelacionados como un sistema contribuyen al logro de sus objetivos con eficacia y eficiencia

6.

Mejora continua

El mejoramiento continuo del desempeo global de la organizacin debe ser una necesidad permanente de elevar los estndares de calidad tcnicos y humanos

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7.

Toma de decisiones basadas en hechos

Las decisiones efectivas estn basadas en el anlisis de la informacin

8.

Relaciones con los proveedores mutuamente beneficiosas

Una organizacin y sus proveedores son interdependientes Una relacin mutuamente beneficiosa mejora la habilidad de ambos para crear valor y mutuamente
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Visin del Sistema

La calidad es un valor en la cultura organizacional de las instituciones de salud

Se desarrollan procesos de mejora de la calidad que involucran a los trabajadores, usuarios y sociedad La calidad se expresa en mejores niveles de salud y satisfaccin de los usuarios
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Alcance del Sistema

El Ministerio de Salud tiene como meta desarrollar un Sistema Nacional Integral de Gestin de la Calidad que comprenda a las instituciones pblicas y privadas del sector

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ACTORES PRINCIPALES

Usuarios externos

Usuarios internos

Calidad

Institucin

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Polticas
el Estadoad la sociedad los los estableci trabajado las personas

Las personas:
Fomentar la provisin de servicios de salud que eleven la calidad de vida de las personas Evaluar satisfaccin de usuarios Informar a la poblacin sobre el Sistema

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Los trabajadores:
Fomentar una conciencia tica y de calidad para lograr comportamientos responsables del personal Fomentar el trabajo en equipo Desarrollo del potencial humano

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Los establecimientos:
Asegurar la provisin de recursos Fortalecer el marco normativo para la organizacin y funcionamiento de los establecimientos Fortalecer la normalizacin de los procesos para la atencin de salud

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La sociedad:
Fomentar la participacin social en salud Promover el derecho social en salud Promover la buenas prcticas de salud Mejorar las condiciones de bienestar para el desarrollo social integral y sostenible

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El Estado:
Confluir desde la Poltica de Calidad del MINSA con otras polticas de gobierno que permitan la construccin de un Estado de Derecho y una sociedad ms justa y democrtica

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Objetivos del Sistema

Objetivos
Objetivos general
Mejorar la calidad de los servicios, recursos y tecnologa del sector salud a travs de la generacin de una cultura de calidad, sensible a las necesidades de los usuarios externos e internos

Objetivos especficos

Lograr la satisfaccin de los usuarios Lograr la satisfaccin de las personas que brindan el servicio Fomentar una cultura de calidad en todos los niveles de la organizacin Generar conocimientos de base y experiencia en la conduccin del Sistema
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Sistema de Gestin de la Calidad en Salud

Planificacin para La Calidad Diseo del sistema Polticas Objetivos Estrategias Planes Garanta y Mejoramiento Organizacin para La Calidad

Nivel Central Direcciones de Salud Redes Servicios

Sistema de Informacin

Auditora clnica Instrumentos de Medicin de Auto evaluacin la Calidad Acreditacin Mecanismos para la atencin Evaluacin de la Tecnologa del cliente Sanitaria Indicadores de Mejora continua Gestin de la Calidad Direccin General de Salud de las Personas Otros

Avances
Sistema de Gestin de la Calidad Instrumentos de medicin para el primer nivel de atencin:
Estndares del primer nivel de atencin Gua de autoevaluacin Encuesta de usuarios externos Encuesta de usuarios internos

Instrumentos de medicin para hospitales (en revisin) Pacto por la Calidad con los hospitales (dos versiones) Implementacin de procesos de mejora continua en 12 DISAS del pas Diseo del Programa de Mejoramiento Continuo de Hospitales e Institutos Nacionales

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Programa de Mejoramiento Continuo de Hospitales e Institutos Especializados

Antecedentes: Calidad en hospitales

Acreditacin de Establecimientos de Salud (1998)
Establece estndares y la autoevaluacin inicia el proceso

Sistema de Gestin de la Calidad (Dic 2001)

Pacto por la Calidad entre DGSP y hospitales de Lima Metrop. (16 estndares, 18 indicadores)
Planes de Gestin de la Calidad (desde 2002)

Indicadores de Desempeo Hospitalario (Mayo 2004)

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Contexto actual
El proceso de descentralizacin Creciente demanda de la poblacin por servicios de salud Las capacidades de la oferta no crecen en la medida en que aumenta la demanda Seguro Integral de Salud Creciente inters social sobre lo pblico:
Medios de comunicacin Creciente presin desde lo judicial, seguros, autoridades polticas

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Fundamentos del Mejoramiento

Segn Deming:
Enfoque de sistema Comprensin de la variacin Teora del conocimiento Psicologa

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Enfoques en la Gestin de la Calidad

Mejora continua Mayor nfasis en el rol directivo Consideracin de requisitos legales y reglamentarios Objetivos mensurables (para todas las funciones y niveles) Seguimiento de la satisfaccin del usuario como medida de desempeo del sistema Mayor atencin a la disponibilidad de recursos Eficacia de la capacitacin Mediciones del sistema, procesos, productos Anlisis de los datos y toma de decisiones
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Lneas de accin
Liderazgo Fortalecimiento de equipos Asistencia tcnica

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Lnea 1: Liderazgo
Los directivos de la organizacin establecen:
la unidad de propsito y la orientacin de la organizacin hacia los objetivos de la calidad

Es responsabilidad de los directivos crear y mantener:

un ambiente interno, en el cual el personal pueda llegar a involucrarse totalmente en el logro de los objetivos de la organizacin.

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Roles del Liderazgo

Conformacin/Fortalecimiento de la Oficina de Calidad Conformacin de los equipos de mejora para reas priorizadas: Soporte al mejoramiento:
Asignando personas a los equipos Asignando recursos Respaldando moralmente

Autoevaluacin del liderazgo

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Lnea 2: Fortalecimiento de equipos

Talleres de mejoramiento continuo
Dos/tres das de duracin Contenidos:
Sensibilizacin Modelo de Mejoramiento (Ciclos PHEA, Proyectos Colaborativos) Herramientas de calidad

Pasantas:
Para conocer otras experiencias Para replicar las experiencias

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Lnea 3: Asistencia tcnica

A cargo principalmente de:
Equipos de Calidad del Hospital Direcciones de Salud, Nivel Central

Debe ser peridica Para reforzar aprendizajes

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Nivel Central
Comit de Apoyo a la Conduccin

DGSP-DECS

Comit Tcnico

Normas

Instrumentos
Estndares Indicadores Incentivos Acuerdos de Gestin

DISAS

Definen y operativizan la intervencin, aplicacin, seguimiento y evaluacin de las normas, etc. Dan cuenta a la Alta Direccin MINSA

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