GENITAL

Nosologa de Ginecologa Jesus Alberto Estrada Olivares 97918

Definicin
Afectacin del aparato genital por el

Mycobacterium tuberculosis (bacilo cido-alcohol resistente aerobio) Mycobacterium Bovis Micobacterias ciclo de replicacin de 17-24 horas

Etiologa y patogenia
La TB genital casi siempre es

secundaria (pulmonar, renal, gastrointestinal, cutnea, articular)

La infeccin primaria

asintomtica, diseminacin por va hematgena o linftica

Factores de riesgo:

Patologa
reaccin inicial es un exudado

inflamatorio por polimorfonucleares Dentro de las siguientes 48 horas clulas mononucleares (sitio de replicacin). inmunidad celular, destruccin de bacilos necrosis por caseificacin

 Una vez que se coloniza el aparato genital,

se forman granulomas que contienen bacilos tuberculosos viables dentro de los rganos plvicos

Cuadro clnico
Los sntomas generales:

Perdida de peso Fatiga Tendencia a la febrcula nocturna Disnea Diaforesis Tos cronica y hemoptisis

Sntomas mas frecuentes

Infertilidad 85%
Dolor abdominal 25-50%

Crnico y poco intenso Algn tipo de hemorragia uterina anormal 30-40 % hemorragia intermenstrual, oligomenorrea Amenorrea Secrecin vaginal

Exploracin fsica
En la tuberculosis genital los

sntomas no siempre corresponden a los datos exploratorios, que en 20% de las pacientes son normales exploracin bimanual muestra una tumoracin en los anexos o fijacin de las estructuras plvicas

 tero hipoplasico
Las trompas pueden estar aumentadas de

tamao Las tumoraciones adjuntas tamao variable un engrosamiento y tumefaccin de las trompas piosalpinx abscesos tuboovaricos

TB tubaria
constituyen el foco inicial de tuberculosis

genital (90-95%) suele ser bilateral, ampular edematosas abundantes grabulomas y el corte transversal muestra que estn llenos de material caseoso

TB endometrial
50-60% de las mujeres con TB genital

tienen infeccin endometrial Aspecto macroscpico: el endometrio no muestra datos importantes lesiones ulcerativas, granulosas obstruccin de la cavidad endometrial por adherencias intrauterinas

TB del ovario
20-30% presentan afeccin ovrica
periooforitis a partir de la trompa El ovario puede estar rodeado de

adherencias y lleno de tubrculos Con menos frecuencia, es sitio de diseminacin hematgena

TB cervical
No hay cambios microscpicos en el

cuello que puede tener aspecto normal o bien encontrarse inflamado Se puede observar un aspecto macroscpico polipoide aterciopelado, y es mas raro que ocurra ulceracin y destruccin del epitelio superficial

TB de vulva y vagina
Es una afeccin bastante rara, con una

frecuencia menor del 2% Suele iniciarse como ndulos en los labios o el vestbulo Posteriormente forma una ulcera irregular, en ocasiones con senos que contienen material caseoso y pus

Diagnostico
efecta en base a la

historia clnica

Exmenes de laboratorio exige la obtencin de un cultivo de micobacterias. hallazgo patolgico: granuloma tuberculoso tinciones (Ziehl- Neelsen,Kinyoun) Prueba de Mantoux (intradermica de ppd)

Examenes de gabinete
Estandar de oro

Histerosalpingografia Laparo e histerescopia Biopsia endometrial y cultivo

 Histeresalpingografia es util cuando no

hay cultivos positivos

pioslpinx caseoso bilateral y absceso izquierdo como enfermedad residual

Tratamiento

GRACIAS POR SU ATENCIN!!

Bibliografa
Novak, Ginecologa, Editorial McGraw Hill
Cabero Roura Luis, Tratado de ginecologa,

obstetricia y medicina de la reproduccin, Editorial Panamericana, Tomo 2 Blanc Bernard, Boubli Len, Ginecologa, Editorial Mosby, 2da edicin