Dx de infecciones

bactrianas y virales
YURI V.ORTIZ

1
 Diagnostico de Infecciones
tracto gastrointestinal

Infecciones Absceso
de la cavidad hepático
oral piógeno

hepatitis
Enterocolitis
bacteriana

Gastroenteritis
vírica Ulcera péptica
gastroduodenal

2
INFECCIONES DE LA
CAVIDAD ORAL

3
 CARIES dental
Etiología: streptococcus grupo: mutans, lactobacillus
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Recuento en saliva:
 Agar Mitis Salivarius
 Agar Rogosa-Mitchell- Wisemann
 Dentocult : SM o LB

4
 ENFERMEDAD PERIODONTAL
Etiología: Porphyromona gingivalis, Bacteroides
forsythus, Prevotella intermedia, Fusobacterium
nucleatum, Campylobacter rectus y Eikenella
corrodens.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

5
HEPATITIS

6
 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
DE LA HEPATITIS A
 Alteraciones bioquímicas: aumento
de transaminasas y fosfatasa
alcalina
Diagnóstico serológico
 Ac IgM anti VHA en sangre.
 eliminación fecal : aumenta IgM
 IgG anti VHA

7
8
Diagnostico de laboratorio DE LA
HEPATITIS B
Elevación de las transaminasas por más de 6
meses, bilirrubina, albúmina
Diagnóstico serológico
 HBsAg aparece antes de los síntomas y
disminuye en 3-6 meses
 HBeAg, VHB-ADN, ADN polimerasa
 IgM anti HBc
 IgG anti HBs

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10
 Diagnostico de laboratorio DE LA
HEPATITIS C
 Aumento de las transaminasas séricas
 Prueba de ELISA y prueba de confirmación RIBA
 PCR: carga viral

Diagnóstico serológico
 ARN se detecta en sangre durante 1 a 3 semanas
 Infección aguda: anti VHC
 Hepatitis crónica: pruebas de ARN del VHC para
valorar la replicación viral

11
12
DIAGNOSTICO de laboratorio DE LA
HEPATITIS D
Aumento de transaminasas
Diagnostico serológico
ARN de VHD: en sangre y en el hígado antes
de los síntomas
IgM anti VHD
En coinfección: IgM contra HDAg y HBcAg
En sobreinfección: HBsAg y IgM anti VHD

13
14
 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
hepatitis E
 Aumento de las transaminasas séricas
Diagnostico serológico
 ARN y viriones de VHE detectados en heces y
en hígado
 Aumento de IgM anti VHE
 IGM anti VHE

15
GASTROENTERITIS
VIRICA

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Rotavirus(grupo A):
 Examen directo de Heces, hisopado rectal, Método de
centrifugación, inmunofluorescencia, Ag del virus por
ELISA, Aglutinación por partículas de látex,
Transcripción reversa-PCR

Adenovirus entérico:
Prueba de ELISA para la detección de adenovirus tipo
40 y 41 (Ac monoclonales), Muestras de heces-ME,
Cultivo con células epiteliales, Aglutinación por
partículas de látex, PCR, análisis de ADN con enzimas
de Restricción, El enzimoinmunoensayo (EIA)

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Calicivirus – Norwalk:
Muestras de heces-ME, No cultivo, RT-PCR,
hibridación en blot de línea reversa y el análisis de
movilidad de híbridos , inmunoelectrohistoquimica,
Inmunoensayo, ELISA: antisuero hiperinmune

Astrovirus:
 Aislamientoen cultivo celular, ME,
Enzimoinmunoanálisis, RT-PCR, ELISA,
Inmunofluorescencia indirecta

Coronavirus:
 ME, inmunofluorescencia, ELISA, Cultivo de órganos
intestinales, Pruebas de neutralización

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gastroenteritis
BACTERIANA

19
20
21
22
Ulcera péptica
gastroduodenal

23
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
INVASIVO
 Endoscopia: prueba de ureasa o estudio
histológico
 Cultivo: meno sensible

NO INVASIVO
 Test de aliento: liquido con urea marcada con
C13,
 ELISA: títulos elevados de Ac.

24
Absceso hepático
piógeno

25
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 Pruebas de función hepática y bilirrubina
 Hemocultivos
 Radiografía de tórax
 ecografía abdominal

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 Diagnostico de infecciones
genitales

Vaginosis Condilomas
bacteriana genitales

sífilis
Gonorrea – uretritis-
Chancro
cervicitis
blando
Herpes
genital Linfogranuloma
venéreo

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 VAGINOSIS BACTERIANA
 Gardenella vaginalis
CRITERIOS PARA EL Dx
 Microscopio: Células guía diluida en solución
salina
 exudado vaginal grisáceo, homogéneo a las
paredes vaginales y al cérvix : examen pélvico
 Olor a pescado
 pH > a 4.5

28
 Treponema
Sífilis
palillum
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 Microscopia de campo oscuro
 Técnica de Ac fluorescentes
 Pruebas no treponémicas Venereal Disease
Research Laboratory (VDRL) y las pruebas reaginas
rápidas (RPR)

29
 Pruebas treponemicas confirma datos de las
pruebas no treponemicas, Ac contra Ag treponémicos
 Inmunofluorescencia indirecta con absorción (FTA-
ABS) y hemaglutinación indirecta (TPHA)

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 CHANCRO BLANDO O
 Haemophilus CHANCROIDE
ducreyi
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 Gram de las secreciones: cocobacilo Gram –
 Cultivo: agar chocolate: necesitan factores X
(hemina) y V (NAD) para cto incubarse a 5-
10% de CO2 por 48-72 hrs.
 El cultivo debe tener antibiótico para inhibir la
flora comensal de la piel

31
 HERPES genital
 Virus Herpes simplex 1 o 2
DIAGNOSTICO
3 criterios
 Epidemiológico
 Clínico
 Laboratorio

Prueba de tzanck:
 raspado de células epiteliales en la base de la úlcera
o vesícula, colorea con giemsa
 ( pérdida relación núcleo-citoplasma, núcleo
abalonado)

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Citología oncogénica
 Célulastomadas de la pared de vagina y cérvix,
tinción Papanicolaou
Cultivo viral
 hisopo sobre la úlcera o vesícula, no mas de 48
hrs, se encuentra en vesícula o ulcera
 Examen de Punto de Cuidado: Ac contra
VHS2, 10 min.
 ELISA HerpeSelect: anticuerpos a HSV-1 o
HSV-2, 1 o 2 semanas
 ELISA Específico Tipo IgG Captiva HSV

33
34
 Linfogranuloma venéreo
 Chamydia trachomatis
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 Inmunofluorescencia directa
 Detección de Ac 3 o 4 semanas de iniciada la
infección aguda
 Cultivo: en línea celulares, McCoy crece entre
48-72 hrs.
 Prueba serológica: LGV activo tiene titulos1:64

35
 Condilomas genitales
 VPH

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 Citología vaginal: tinción Papanicolaou,
posibles cambios.
 Colposcopia: observar las lesiones genitales
externas e internas

36
Diagnostico de Infecciones
urinarias

Infecciones de Infecciones de
vías bajas vías altas

37
 Infecciones urinarias bajas

INFECCIONES URINARIAS ALTAS

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DIAGNOSTICO
Obtención de muestra:
 la primera orina dela mañana, orina de micción
media
 Directo de la vejiga por sonda vesical
 Niños pequeños: bolsas colectoras

Cultivo de orina:
 Cuantifica el número de bacterias por ml (1000 o
10000) de orina. Se expresa UFC (unidades
formadoras viables)
 Medios de cultivo: permitir el cto de
uropatógenos CLED ( cistina lactosa deficiente
en electrolitos) permite cto de enterobacteriaceae,
pseudomona, staphiloccus

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 Examen microscópico cuantitativo:
determina número de leucocitos por mm3 ,
importante para determinar piuria (>400000)
Determina cilindros leucocitarios: afección renal
 Tinción de Gram: detecta 100000 bacterias por
ml
 Prueba de cintilla: detecta nitritos, bacteriuria
 Detección de catalasa
 Esterasa leucocitaria: piuria
 DETECCION DE AC UNIDOS A BACTERIAS:
pielonefritis hay bacteria con Ac, no hay en la
cistitis, Inmunofluorescencia indirecta

40
 Diagnostico de enfermedades
tropicales

dengue
leptospirosis

Fiebre amarilla

41
 DENGUE – FIEBRE AMARILLA
 Aislamiento Viral : Se puede realizar en suero
o en muestra de biopsia de hígado
 ELISA: IgG o IgM específica para cada virus,
tiene una muy alta especificidad y sensibilidad
por lo tanto representa el Gold Estándar de
diagnóstico de estas enfermedades
 PCR: Se utiliza raramente pero es muy
específica y sensible

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 leptospirosis
 Periodo febril: leptospirosisen sangre y LCR
 Fase inmune: Ac en el suero

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Toma de muestra:
 LCR debe hacerse asépticamente durante los
primeros días y la orina de 10-15 días
Examen directo: microscopio de campo oscuro.
 Periodo febril no demuestra leptospirapor
concentración < 50000 ml
 En los tejidos: inmunofluorescencia

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Método de aislamiento:
Cultivo: en solución de a.a puede ser liquido o
semisólido, lento desarrollo
 En orina se debe eliminar contaminación:
método de dilución y filtración
Método serológico:
Aglutinación: significativa cuando aumenta los Ac
en 2 muestras de suero (2 días y luego 7-15 días
después)
ELISA: detección IgM
PCR: obtención del genoma de la leptospira

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