Revisin de Norma Oficial Mexicana de Hipertensin Arterial Sistmica:

(NOM-030-SSA2-2009)

Introduccin

Tabaquismo Consumo excesivo de bebidas alcohlicas y de sodio Susceptibilidad gentica Factores de Riesgo

Estrs psicosocial
Hbitos de alimentacin

inadecuados Falta de actividad fsica.

Se estima en 10 aos: 20.7 millones de defunciones por enfermedades cardiovasculares en Amrica, de las cuales 2.4 millones pueden ser atribuidas a la hipertensin arterial, componente importante del riesgo cardiovascular (OPS)

Objetivo y Campo de Aplicacin

Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todo el territorio nacional para los establecimientos y profesionales

de

la

salud
social

de
y

los

sectores
que

pblico,

privado

presten servicios de atencin a

enfermos con diagnstico de

hipertensin arterial sistmica en el Sistema Nacional de Salud.

Clasificacin y criterios diagnsticos

* Las personas con PA normal (con factores de riesgo asociados) o fronteriza an no tienen hipertensin pero tienen alto riesgo de presentar la enfermedad por lo que ellos y los mdicos deben estar prevenidos de dicho riesgo e intervenir para retrasar o evitar el desarrollo de la HAS.

Clasificacin y Etiologa

Primaria o esencial

Secundaria

Se presenta en la mayor parte de los casos, no hay una causa orgnica identificable.

Se identifica una causa orgnica.

Prevencin Primaria

Estrategias: 1. Dirigida a la poblacin general 2. Dirigida a los individuos en alto riesgo.

Centrada en los factores modificables que ayudan a evitar la aparicin de HAS.

Control de peso

IMC >18 y <25

Actividad Fsica Habitual

(AF: leve-moderada, 30 minutos/da) Caminata, trote, correr, ciclismo, natacin, gimnasia, baile. NO ms de 6 gr de sal al da (2.4 gr Na)

Control en el consumo de Sal

Control en el consumo de Alcohol

No ms de 2 copas al da Mujeres y personas de baja talla: No ms de 1 copa al da

Tabaquismo

Por tratarse de uno de los factores de riesgo cardiovascular de mayor importancia deber suprimirse.

Dieta Recomendable

(NOM-015-SSA2-1999) Moderada en el consumo de AoA, colesterol, grasas saturadas y azcares simples. Adecuada ingestin de Potasio, Magnesio y Calcio

Estrategias: 1. Dirigida a la poblacin general 2. Dirigida a los individuos en alto riesgo.

Individuos con exceso de peso Falta de actividad fsica Consumo excesivo de sal y/o de alcohol Insuficiente ingesta de potasio PA fronteriza Antecedentes familiares de HAS + 65 aos Debern ser identificados e informados de tal situacin de riesgo y apoyados para efectuar los cambios necesarios en sus estilos de vida

Tratamiento y Control Propsito: evitar el avance de la enfermedad, prevenir las complicaciones agudas y crnicas, mantener una adecuada calidad de vida y reducir la mortalidad por esta causa
Metas :

PA < 140/90 Personas con diabetes o enfermedad cardiovascular establecida mantener una PA < 130/80 Presencia de proteinuria mayor de 1.0 gr e insuficiencia renal < 125/75. IMC < 25 Colesterol < 200 mg/dL Evitar o suprimir el tabaquismo Disminuir el consumo excesivo de sodio y alcohol.

Nutricin

Variables antropomtricas a evaluar: Estatura Peso Corporal ndice De Masa Corporal (IMC) Circunferencia Abdominal.

En pacientes con sobrepeso y obesidad se recomienda reducir del 5-10% del peso corporal inicial

Plan de Alimentacin 14 gr por cada 1,000 kcal/ da de fibra.

Perfil Calrico Hidratos de Carbono Lpidos 55-60% CHs simples: -5% 20-25% 6% grasa saturada < 1% grasa trans 10-15% Dao renal: 0.8 g/Kg/da < 200 mg 4,700 mg 1,250 mg 500 mg 2, 000 mg

Protenas Colesterol Potasio Calcio Magnesio Sodio

Asado A la plancha Al vapor Horneados