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- tica e Deontologia Mdica Prof.

Doutor Miguel Oliveira da Silva

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Joana Gil n 2379 Trcio Tavares n 4140 Vera Moura Page n 4151 1

NanoTecnologia:
- manipulao da matria escala nanomtrica - pesquisa e desenvolvimento de novas tecnologias - progresso (cincias da vida; tecnologias da informao)

revolucionria promissora controversa

NanoPartculas:
- rea de superfcie aumentada face ao volume; - novas propriedades fsico-qumicas. Fullerenes: Microesferas
Nanotubos de C
1G 2G 3G 4G

Vantagens

(interaco com sist. biolgicos)

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(opsonizao)

Desvantagens

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NanoMedicina:
explora novas propriedades (fsicas, qumicas e biolgicas) dos materiais sob a escala nanomtrica optimizao de deteco precoce, preveno, diagnstico, tratamento e follow-up das doenas
ETP

Vertentes multidisciplinares:
- NanoFarmacologia (biosensores)

- NanoDiagnstico (sade preventiva) - Medicina Regenerativa (cosmtica, desporto)

- NanoNeuroCincia (biomateriais)

"Any sufficiently advanced technology is indistinguishable from magic. Arthur C. Clarke

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MOGHIMI et al Nanomedicine: current status and future prospects FASEB J. 19, 311-330 (2005) S.K. Sahoo et al. - The present and future of nanotechnology in human health care - Nanomedicine: Nanotechnology, Biology, and Medicine 3 (2007) 2031

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NanoDiagnstico:
imagem in vivo diagnstico in vitro agentes de contraste

- deteco precoce de clulas ou biomarcadores de patologia; - tratamento pr-sintomtico (menos invasivo, menos gastos); - tratar quem no viria a ter doena activa; - induzir ansiedade desnecessria.

Theranostic:- dispositivo automtico (diagnstico + frmaco incorporado);


- comeo teraputico sem interveno humana.

NanoFarmacologia:
- miniaturizar os frmacos e forma de distribuio (direccionada); - aumento da sua t1/2 (em nanocpsulas); - activao externa de nanorobots (foras no invasivas).

encapsulados vs no encapsulados:
maiores custos maior eficcia

Free Powerpoint Templates menos efeitos adversos

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LOK, Corie - Small Wonders Nature, vol.467, 2 September 2010

Aplicaes prticas (exemplos):


- multivariadas, multidisciplinares (dinmicas) - medicina personalizada

NanoOncologia:
- nanoquimioterapia dirigida; - interveno nanocirrgica
sem danos nas estruturas adjacentes (ou sistemicamente)

NanoNeurologia:
- regenerao neuronal; - neuroproteco; - reverso da cegueira
(Alzheimer; Parkinson; AVC; leses medulares)

NanoEndocrinologia:
- biosensores;
(Diabetes Mellitus)

NanoCardiologia: Free Powerpoint Templates


(EAM)

Page 5 nano.cancer.gov/

SERVICE R. Nanotechnology Takes Aim at Cancer Science, vol.310, 18 November 2005

NanoToxicologia:
- Problema: acumulao de nanopartculas;

- Implicaes para: o prprio


o meio-ambiente
nano(eco)toxicologia

- Soluo: torn-las biodegradveis.


(portas de entrada)

Lcito usar nanopartculas? Sem estudos fidedignos sobre:


- repercusses a longo prazo (geraes futuras) - efeitos e riscos de cada uma em particular Genoma

Pulmo Pele BHE

(mecanismos de leso)

Saudvel

Doente

(consentimento informado)

Proteoma
(carcinognese)

Riscos

Benefcios

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DONALSON K. et al Nanotoxicology - Occup Environ Med 2004;61:727728

Pesquisa NanoMdica:
- Progressos nos mtodos tcnicos (instrumentais e analticos)

- Implicaes: ticas, sociais, legais, polticas, econmicas e filosficas (militares vs civis)


Fins teraputicos
(mimetizar a natureza)

vs

Fins no teraputicos
(melhorar a natureza)

Justia distributiva vs

Igualdade global
(ricos vs pobres)

- Implicaes na relao
Mdico Doente

Hospitais

Medicalizao de uma sociedade individualista

preservao e respeito pela vida Free Powerpoint Templates aceitao dos limites da condio humana

NanoBiotica

http://nanobio-raise.org/ www.observatorynano.eu

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Ciberntica aplicada Medicina:


Definio
Cincia do controlo e comunicao em animais e na mquina (1948, Wienner)

Estudo terico de processos de controlo e comunicao em sistemas electrnicos, mecnicos e biolgicos, dando enfase comparao desses processos entre sistemas artificiais e biolgicos.

C. Pura Informtica Robtica Matemtica Engenharia Economia Biologia Medicina

Estudo da inteligncia artificial e redes neuronais artificiais

Estudo e desenvolvimento de organismos cibernticos

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Ciberntica aplicada Medicina:


Cyborg: (homem-mquina) Integrao de tecnologia com o SNC e perifrico

Implantes retina Implantes coclea Membros bionicos Interface mquina-crebro e crebro-mquina Restaurao ou melhoria das capacidades humanas ? Distino entre homem e mquina? O que ser-se humano?

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Ciberntica aplicada Medicina:


Implantes de retina

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Ciberntica aplicada Medicina:


Implantes de coclea

Implantes sensoriais: implicaes ticas

Body shop: aumento da funo sensorial (viso infravermelha ou ultravioleta; audio ultrassnica)

Ser tico melhorar as funes sensoriais humanas? No estamos a alterar a natureza do ser humano? Free Powerpoint Templates Page 11

Ciberntica aplicada Medicina:


Membros Binicos

Interface mquina-SNC e SNC-mquina (?) Electrodos utilizados na doena de Parkinson Electrodos implantveis no tronco cerebral Experincias em animais (Chapin et all 1999) Experincia em humano ( Kennedy et all 2000)

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Princpios do Transhumanismo:
Utilizao de todos os meios cientficos e tecnolgicos disponveis para transcender a natureza humana e as suas limitaes dfices fsicos e/ou mentais, doenas e mesmo a morte.
Da interferncia destes meios nas caractersticas genticas e fsicas do ser humano resultaria uma espcie distinta do Homo sapiens sapiens tal como o conhecemos hoje Defensores Nick Bstrom, Max More HumanityPlus.org

Melo-Martn, I. Defending human enhancement technologies unveiling the normativity - J Med Ethics 2010 36: 483-487

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http://humanityplus.org

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Argumentos a favor:
Melhorar a qualidade de vida, evitando sofrimento desnecessrio

Reduzir a incidncia de muitas patologias e reforar o sistema imunitrio

Reduzir a incidncia de deficincias motoras e cognitivas, permitindo sociedade prestar cuidados de maior qualidade minoria ainda portadora destas deficincias Libertar o ser humano dos condicionalismos fsicos, tornando-se este uma unidade de inteligncia autnoma e auto-suficiente
Libertar o ser humano dos mecanismos de evolutivos Seleco Natural - entregando esse controlo prpria espcie Criar uma humanidade com mais aptides fsicas, mentais, capaz de gerar e experienciar uma cultura mais rica Desenhar o ser humano para a prxima Era Free Powerpoint Templates

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Hopeful Principle Se um acto mdico ou teraputica pode ter consequncias positivas (mesmo que o nexo causal no esteja devidamente comprovado) a sua prtica encorajada.

Automatic Escalator Principle


Princpio similar ao anterior, mas em que uma prtica est empiricamente associada a uma srie de resultados possveis (que no entanto podem vir a ser atingidos mais cedo por outras tecnologias mais eficazes) -competio entre diferentes grupos de investigao.

Holm S, Takala T High Hopes and Automatic Escalators a critique of some new Powerpoint Templates arguments inFree Bioethics J Med Ethics 2007 33: 1-4

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Argumentos contra:
Acesso s novas tecnologias diferente consoante o estrato social maior ciso entre ricos e pobres

Quebra das correntes de solidariedade para as minorias?

Limite entre benefcio teraputico e human enhancement difcil de estabelecer Bebs como uma mera expresso dos desejos egoicos dos pais? Estatuto e dignidade humana? Diferenciao de uma nova espcie: Incompatibilidade reprodutiva? Espcie anterior encarada como inferior do ponto de vista evolutivo? Discriminao? Tentativa de sobreposio aos mecanismos de Seleco Natural poder enfraquecer espcie em vez de fortalec-la? Risco de Extino? Prolongamento da vida Humana Se fosse possvel impedir a morte, como afectaria isso os nossos conceitos, valores, projectos de vida, objectivos? O facto de termos uma vida finita em si mesmo, fonte de significado.

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Slippery Slope Principle:

Se aceitamos uma excepo B regra A, rapidamente a partir da B surge mais uma excepo C e assim sucessivamente at que uma medida que inicialmente era aplicada em regime de excepo se torna generalizada e no orientada por premissas ticas rigorosas.

Precautionary Principle: Se um acto mdico ou teraputica pode ter consequncias negativas (ainda que o nexo causal no esteja devidamente comprovado) ento no o praticamos preventivamente.

McNamee, M J and Edwards, S D Transhumanism, medical technology and slippery slopes J Med Ethics 2006 32: 513-518 Free Powerpoint Templates

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For hiking a mountain, Id like extended leg strength, stamina, a skin-sheath to protect me from damaging environmental aspects, self-moisturizing, cool-down capability, extended hearing and augmented vision For a party, Id like an eclectic look, enhanced height to tower above other people, a sophisticated internal sound system so that I could alter the music to suit my own taste, memory enhance device, emotional-select for feel-good people so I wouldnt get dragged into anyones inappropriate conversations. Natasha Vita More (adaptado)

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Questes
Se fosse possvel desenhar uma espcie humana melhorada

Teria o ser humano o direito de o fazer? Que caractersticas deveriam estar presentes? Quem teria autoridade para definir as suas particularidades (fsicas, cognitivas, psicolgicas?)

Qual o impacto de um prolongamento da vida humana?

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