PLAN DE GESTION DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA HNGAI-RAA.

2010-2012

MG. ROSARIO ORMEO BONIFAZ

a. Organizacin y funciones
Organigrama Estructural

Funciones de Enfermera Jefa de Departamento

Dirigir y conducir el Departamento de Enfermera. Organizar y controlar a travs de las jefaturas los RRHH, materiales, equipos y/o actividades asistenciales y administrativas Promover y desarrollar programas de mejora continua de la calidad

GERENCIA DE LA RED ASISTENCIAL ALMENARA.

DEPARTAMENTO DE ENFERMERA DEL HNGAI

12 SERVICIOS DE ENFERMERA
SERVICIO DE ESTERILIZACIN Y CENTRO SUPLAY SERVICIO DE DILISIS

Promover e implementar programas de capacitacin e investigacin. Proponer la adquisicin de equipos e instrumental. Otras funciones que le sean asignadas por el gerente.

b. Caractersticas Ubicacin: mbito de accin: Continuidad de la gestin: Servicios:

SUPERVISORA 1 2 3 4 5 REAS HOSPITALIZACION PABELLON A HOSPITALIZACION PABELLON B REAS CRITICAS (UCI Y EMG,CQx.) CONSULTA EXTERNA CENTRAL DE ESTERILIZACION

2 piso reas criticas, Hospitalizacin y C. Externa Delegacin de funciones a supervisoras Agrupados en 05 reas, correlacionados con procesos de gestin:
FUNCIONES MEJORA DE PROCESOS DE ATENCION MONITOREO Y EVALUACION DEL PLAN OPERATIVO PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION CAPACITACION DOTACION Y PROGRAMACION DE RRHH

Fuente: Elaboracin propia

Campo de accin de Jefas:

Amplio (80 personas ,100 camas, 3 a 5 especialidades mdicas); ser modificado. Prxima incorporacin de 13 jefaturas. El 21% (3) Jefas incorporadas en Enero-09, cuentan con experiencia en el cargo (fueron ubicadas en las reas criticas).

Demanda de proceso de induccin en el mbito de la micro gestin de Enfermera

b. Caractersticas Sistema de trabajo:

Por grado de dependencia

Atencin integral: Unidades crticas Atencin funcional: Consulta Externa Atencin mixto: Hospitalizacin A cabalidad en reas crticas; en otros Serv. existen problemas en la valoracin de riesgos, evidente en ocurrencia eventos adversos
Indicadores de calidad. I semestre 2009

Aplicacin del PAE.

Empleo de indicadores para medir la calidad de la atencin

INDIC ADOR SERVIC IO

TOTAL

FUENTE DEL DENOM INADOR Total de Egresos Total de pacientes c/ V a Perifrica Total de Egresos Total Pacientes Dependencia II - III Total Pacientes Dependencia II - III Total de Egresos Total Registros Auditados Total pacientes intubados

TOTAL
17334 74174 17334 11749 11749 17334 2880 580

Reporte de C adas Reporte de Flebitis Reporte de Fugas Ulceras por Presin Primarias Ulceras por Presin Secundarias Reporte de Quejas Auditora de Registros Extubacin accidental
Fuente: Dpto. de Enfermera

53 17 15 88 321 9 643 13

0.31% 0.02% 0.1% 0.75% 2.73% 0.05% 22% 2.2%

Comunicacin interna en base a cronograma de reuniones con los responsables de los servicios. En algunos casos no llega con oportunidad al personal asistencial

Caractersticas de la demanda
Pacientes referidos Edad: 61 a mas aos(39%)
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

PERFIL DAOS HOSPITALIZACION. HNGAI. I SEM - 09

DESCRIPCION FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR PARTO POR CESAR PARTO POR CESAREA, SIN OTRA ESPECIFICACION NACIDO VIVO, UNICO SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN OTRA E INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL PARTO UNICO ASISTIDO, SIN OTRA ESPECIFICACION COLECISTITIS CRONICA SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA HIPERPLASIA DE LA PROSTATA APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA ABORTO ESPONTANEO, INCOMPLETO, SIN COMPLICACION ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, NO ESPECIFICADA HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA GONARTROSIS PRIMARIA, BILATERAL TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA MALFORMACION ARTERIOVENOSA DE LOS VASOS CEREBRALES INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, NO ESPECIFICADA CALCULO DEL RION Total N 984 830 451 407 348 339 318 299 224 207 184 183 176 153 147 136 120 110 108 16785 EGRESOS % 5.9% 4.9% 2.7% 2.4% 2.1% 2.0% 1.9% 1.8% 1.3% 1.2% 1.1% 1.1% 1.0% 0.9% 0.9% 0.8% 0.7% 0.7% 0.6% 100.0% Acum. 5.9% 10.8% 13.5% 15.9% 18.0% 20.0% 21.9% 23.7% 25.0% 26.3% 27.4% 28.4% 29.5% 30.4% 31.3% 32.1% 32.8% 33.5% 34.1%

Incluye casos complejos por contingencias de salud: Pandemia A (H1N1), actualmente en descenso, con riesgo de 2 ola.

Fuente:OGD

N de pacientes/da segn grado de dependencia I SEM. - 2009

GRADO DE DEPENDENCIA

DESCRIPCION Pacientes en Pre-diagnstico, Pre-operatorio, convaleciente Paciente moderadamente enfermo, requiere ayuda parcial, paciente crnico. Paciente agudo, postrado, que requiere observacin y tratamiento continuos, con procedimientos invasivos, dependencia total Paciente crtico, que requiere monitoreo y tratamiento continuos, con ventilacin mecnica y aparatos especiales, sedado, dependencia total para mantener homostasia

N PACIENTE/DIA

% 6% 35% 43%

I II III

50 310 377

El 59% corresponde a los grados de dependencia III y IV.

IV

138

16%

TOTAL
Fuente:DPTO.ENFERMERIA.

875

100%

 La produccin del I semestre - 09, ha

c.

Produccin

Porcentaje de Incremento de Produccin por Actividad I Sem. 09

I SEMESTRE-2009

alcanzado un 63% de la meta anual. Enfermera participa en proceso de desembalse de la demanda QX. (dao resuelto).

PRODUCTO

PROGRAMADO ANUAL

EJECUTADO

% AVANCE ANUAL

CONSULTA EXTERNA
CONTROL DE ENFERMERIA DIALISIS HEMODIALISIS DIALISIS PERITONEAL PROCEDIMIENTOS ATENCION DE TOPICO EKG 30,900 18,000 19,165 8,166 62% 45% 32,280 40,320 19,075 26,159 59% 65% 11,360 9,098 80%

TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOS QUIMIOTERAPIA OTROS SERVICIOS DE SALUD EDUCACION SANITARIA VISITA DOMICILIARIA TOTAL DE PRODUCTOS 4,080 260 151,356 4,533 231 95,185 111% 89% 63% 14,156 8,758 62%

Porcentaje de Produccin por actividad I Sem. 09

ATENCIONES Procedimientos generales de Enfermera I SEM-2009 2,020,184 88,025 69,826 39,577 10,188 % 90.7% 4.0% 3.1% 1.8% 0.5% 100.0%

Informacin de Produccin por procedimientos sirve para definir la dotacin de recursos

Particip. en procedimientos mdicos Particip. en procedimientos quirrgicos Participacin en procedimientos radiolgicos Particip. en atencin de urgencias TOTAL GENERAL

2,227,800

d.

Normas y Protocolos
ROF (1998). MOF (2003). Manual Normas y Proc. Adm. (1994). Plan Estratgico Institucional: 20082011
Guas de Atencin basadas en el perfil de demanda. Manual de induccin Directivas relacionadas a faltas y sanciones, absentismo laboral y programacin asistencial

Modelo de Gestin basado en 04 Pilares A travs de su evaluacin se ha detectado:

El 30% de los pacientes percibe limitado enfoque humanstico en la atencin.
TICA E INVESTIGACION CIENTIFICA

CALIDAD = SATISFACCIN

INTERACCIN ENFERMERA/USUARIO

INFORMACIN PARA

TOMA DE DECISIONES

Incidencia de cadas al I Sem. 2009: 0.3% de los egresos. 22% de registros auditados, inadecuado. Cobertura de Programa de Familiar Acompaante: 4% (Se educa sobre la continuidad del cuidado a travs de charlas y demostraciones).

II

III

IV

PAE

COMPETENCIA TECNICA

ORGANIZACIN DEL SERVICIO

e. Recursos Institucionales
Indice de Atencin de Enfermera promedio:3.1 horas por paciente

Dotacin de RRHH Agosto 2009

PERSONAL DPTO. DE ENFERMERIA ENFERMERAS TECNICOS FEMENINO MASCULINO TOTAL 757 259 9 4 1029 45 129 7 0 181 802 388 16 4 1210

% 66.3 32.1 1.3 0.3 100.0

Brecha:

AUXILIAR ASISTENCIAL

184 personas

127 enfermeras 57 tcnicos de enfermera

PERSONAL ADMINISTRATIVO TOTAL

Ausentismo

promedio mensual: 15%, (previsto 9% e imprevisto 6%)

Enfermeras segn nivel de Post-Grado

El 43% del personal cuenta con capacitacin de Post-Grado 25 % del personal tcnico son tcnicos profesionales

CAPACITACION N DE POST- GRADO ENFERMERAS

SEGUNDA ESPECIALIDAD

% 30.6 11.6 1.0 43.2

246 93 8 347

MAESTRIA DOCTORADO TOTAL

Recursos materiales bienes y servicios Catlogo de material fungible

Se utilizan 361 tem, 2% presenta dificultad en la dotacin. 2.5 mudas por cama (ptimo 04). Escasez repercute en la oportunidad de atencin, insatisfaccin del usuario e incremento de riesgos.

Ropa

Infraestructura y equipamiento
La infraestructura es antigua y obsoleta (1941). Las reas de trabajo en su mayora no tienen diferenciadas las reas de material contaminado. N Instalaciones de las lneas vitales (oxgeno y aspiracin empotrada) limitadas. Pendiente renovacin de mobiliario clnico (camas, sillas, soportes de suero, etc.) que ya superaron su vida til.

Deficiente equipamiento informtico en el Servicios.

Servicios sin intranet institucional

FORTALEZAS

1. MODELO DE GESTION DE ENFERMERIA BASADO EN COMPETENCIA TECNICA, INTERACCION ENFERMERA-USUARIO, INFORMACION , BUENA ORGANIZACIN 2. PERSONAL CAPACITADO CON EXPERIENCIA EN ASPECTO TECNICO Y PROCEDIMENTAL

FACTOR INTERNO

DEBILIDADES

1. POCO INTERES DEL PERSONAL ASISTENCIAL PARA LA APLICACIN DE NORMAS Y POLITICAS INSTITUCIONALES. 2. EL 30% DEL USUARIO PERCIBE LIMITADO ENFOQUE HUMANISTICO EN LA ATENCIN

3.CAPACIDAD DE PARTICIPACION DEL PERSONAL EN LA GESTION A 3. INCIDENCIA DE EVENTOS ADVERSOS ATRIBUIBLES A ENFERMERIA TRAVES DE COMITES 4. EDUCACION SANITARIA NO SISTEMATIZADA Y SIN ENFASIS EN LAS 4. PERSONAL DOCENTE PRIORIDADES SANITARIAS 5. CAPACIDAD DE RESPUESTA INMEDIATA Y EFECTIVA ANTE 5. INADECUADO REGISTRO DE ENFERMERA EN EL 22% DE LOS CONTINGENCIAS CASOS. 6. ESCASA SUPERVISIN DIRECTA EN LA PRESTACIN DE 6. FLUJO DE COMUNICACIN ADECUADA. ENFERMERA 7. DFICIT EN LA DOTACIN DE RECUROS HUMANOS. 7. PROGRAMA DEL FAMILIAR ACOMPAANTE PARA LA 8. NUEVAS JEFATURAS CON POCA EXPERIENCIA EN LA GESTION DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS EN EL HOGAR SERVICIOS DE ENFERMERIA (79%) 9. GUAS Y PROTOCOLOS DE ENFERMERA SIN APROBACIN.

Matriz FODA
OPORTUNIDADES

FACTOR EXTERNO
AMENAZAS
1. INCREMENTO DE LA DEMANDA EN SERVICIOS 2. DEFICIT DE PLAZAS EN EL CAP PARA CUBRIR LA NECESIDAD DE PERSONAL 3. OBSERVACION DE CONTRATOS CAS POR ENTES RECTORES Y SINDICATOS EN RELACION A LEY DEL TRABAJO DEL ENFERMERO PERUANO 4. LIMITADA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA LA ATENCION ADECUADA DEL PACIENTE 5. DESERCIN DE PERSONAL CALIFICADO POR MEJORAS OFERTAS Y/O CONDICIONES ECONMICAS A NIVEL NACIONAL E INTERNACIONAL 6. TECNOLOGIA INFORMATICA INSUFICIENTE Y OBSOLETA QUE OBSTACULIZA LA GESTIN 7. LIMITADA SEGURIDAD PARA LOS USUARIOS INTERNOS Y EXTERNOS EN LOS PERIMETROS DEL HNGAI 8. APARICION DE NUEVAS PANDEMIAS 9.PAIS CON UBICACIN EN REGION DE ALTA SISMICIDAD 10. FALTA DE NORMATIVIDAD NACIONAL E INSTITUCIONAL RELACIONADA AL REHUSO DE INSUMOS 1. PRESTIGIO Y RECONOCIMIENTO INSTITUCIONAL 2. CONVENIOS CON UNIVERSIDADES EN LA FORMACION PRE Y POST- GRADO 3. INCREMENTO DE 13 JEFATURAS

4. RECONOCIMIENTO E INCORPORACION DE NUEVAS ACTIVIDADES ASISTENCIALES EN LINEMIENTOS DE PROGRAMACION 2009 5. NECESIDAD DE PROYECTOS DE TRANSFERENCIA TECNOLOGICA EN LOS CENTROS ASISTENCIALES DE LA RED 6. DESARROLLO GLOBAL DE LA INFORMTICA ( INTERNET E INTRANET), QUE FACILITA LA COMUNICACIN Y PONE AL ALCANCE CONOCIMIENTOS 7. POLITICA INSTITUCIONAL ORIENTADA A IMPLANTAR UNA GESTION POR RESULTADOS Y FORTALECER LOS PRINCIPALES PROCESOS DE SOPORTE