Enartrosis que une el hmero a la escpula.

Presenta dos superficies articulares, la cabeza del hmero y la cavidad glenoidea de la escpula.

Rodete Glenoideo Capsula Articular Ligamentos Glenohumerales Liquido Sinovial M del manguito rotador.

Su etiologa es multifactorial y todas las teoras y estudios prcticamente se reducen en dos. 1. Excesivo trabajo mecnico de un cartlago normal . 2. solicitud normal de trabajo a un cartlago anormal.

Los cambios anatopatologicos consisten en el adelgazamiento y progresiva desaparicin del cartlago articular con Aumento de la densidad del cartlago y aparicin de quistes subcondrales degenerativos y osteofitos marginales.

El

cambio inicial q tiene lugar en la artrosis es la inflamacin del cartlago por el aumento de su contenido en agua lo q se puede atribuir a la rotura de la red media de colgeno ===)) alteran las propiedades del car. Hialino q disminuye su resistencia a las presiones y se facilitan alteraciones en su capa superficial.

Si

las presiones mecnicas continan la reparacin del tejido es insuficiente y comienza la degeneracin d esta capa y mas adelante aparecen alteraciones en el hueso subcondral y la erosin progresiva hasta la destruccin del cartlago.

Segn Neer tiene las sgtes caractersticas : Ensanchamiento de la cabeza humeral secundario a la aparicin de osteofitos marginales . Limitacin de la movilidad por incongruencias de las superf. Art. El manguito d los rotadores y el tendn largo del bceps suelen estar conservados. La Ap es poco frecuente y representa el 1 % de los hombros dolorosos y el 2 % de las artrosis. Afecta por igual a los 2 sexos y por lo general a mayores de 65 siendo raro por debajo de los 50.

El

sntoma principal es el dolor que puede ser nocturno. haber un arco doloroso a partir de 80 90 grados de ABD.

Suele

Limitacin

de la movilidad activa y pasiva sobretodo ABD y en las rotaciones.

Puede

haber crepitaciones y afectacin bilateral , aunq se puede afectar mas el lado dominante.

Surge cuando la superficie articular es afectada por alguna lesin como ciruga previa u otro trastorno q desencadena su degeneracin. Dentro de la As Encontramos una serie de patologas que tienen en comn la necrosis avascular de la cabeza humeral. El dficit de aporte sanguneo a la cabeza humeral ocasiona una artropata dolorosa. Su causa mas frecuente es la traumtica.

Tratamiento conservador en las fases inciales TRATAMIENTO MEDICO Incluye analgsicos , AINES, Etc. FISIOTERAPIA Programas de fisioterapia con el fin de Mantener la mxima movilidad de la articulacin con movilizaciones activas y pasivas Mantenerla mx. funcionalidad con ejercicios lomas activo posibles en los 3 planos del espacio sin llegar a provocar dolor ni fatiga. Electroterapia Termoterapia
TRATAMIENTO

QUIRURGICO Para las fases avanzadas en pacientes con limitacin funcional q no mejoren tras largos periodos de tratamiento conservador

.EN QUE CONSISTE LA CAPSULITIS ADHESIVA ?

TRANSTORNOS

QUE PUEDEN INICIAR ESTE PROCESO.

FASES

PRONOSTICO TRATAMIENTO

Una bursitis del hombro es una irritacin o inflamacin de la Bursa del hombro. Una Bursa es una bolsa llena de fluido que hace de colchn entre los tendones, los huesos y la piel.

La Bursa del hombro se puede inflamar por movimiento repetido. La bursitis del hombro se produce comnmente cuando se practican deportes en que se levanta el brazo por encima de la cabeza, como por ejemplo natacin, tenis o lanzamiento de un objeto.

Dolor en la parte delantera externa del hombro. El hombro le puede doler cuando levanta el brazo por encima de la cabeza. La parte externa del hombro se puede inflamar y a veces se siente caliente.

El tratamiento que se le dar puede consistir en: colocar hielo sobre el hombro por 20 30 minutos cada 3 4 horas durante 2 3 das o hasta que el dolor desaparezca tomar medicamentos antiinflamatorios u otros medicamentos para el dolor recibir una inyeccin de corticosteroides en la Bursa del hombro para reducir la inflamacin y el dolor hacer ejercicios para ayudar a la recuperacin.

La necrosis avascular es un proceso en el cual el hueso de la cabeza humeral se queda sin aporte sanguneo. Debido a la carencia de aporte sanguneo provoca la aparicin de un proceso degenerativo articular.

Los cambios patolgicos se caracterizan por la muerte celular en el hueso debida a un compromiso de la vascularizacin. La magnitud de la necrosis avascular est en funcin del grado de compromiso circulatorio.

La causa ms comn es la fractura conminuta de la cabeza del hmero.

Muchas

veces, no se presenta ningn traumatismo ni enfermedad. Esto se denomina Osteonecrosis idioptica, lo cual significa que ocurre sin una causa conocida.
El

uso crnico de esteroides , el buceo, una fractura grave del hombro, la enfermedad de clulas falciformes y el abuso de alcohol son factores de riesgo para la necrosis avascular.
Tomar

medicamentos glucocorticoides tambin reduce el flujo sanguneo hacia el hueso al aumentar la mdula grasa y la formacin de lpidos.

Una

vez que se produce la falta de aporte sanguneo, la zona de hueso afectada queda debilitada y puede conducir al colapso de la superficie articular, con prdida de la congruencia de las superficies y degeneracin articular secundaria.
Eventualmente

la seccin de hueso muerto se debilita y colapsa con el

trabajo corporal.
La

osteonecrosis es ms comn en personas entre los 30 y los 60 aos de edad

Osteonecrosis, necrosis isqumica del hueso, necrosis asptica,)

La necrosis avascular de la cabeza humeral puede pasar desapercibida durante bastante tiempo, ya que el hombro no es una articulacin de carga y los sntomas pueden ser leves o transitorios.

El dolor suele irradiarse a la tuberosidad deltoidea del hmero. Est limitada la movilidad activa desde la fase inicial, pero se conserva la movilidad pasiva.

En algunos Pacientes el dolor comienza de modo sbito (recuerda el da y la hora de inicio del dolor -repentino, intenso e incaPacitante-), probablemente en el momento de la obliteracin vascular inicial y antes de que se produzca colapso seo. En otros este trastorno inicial es asintomtico. Ms adelante aparece dolor mecnico a medida que la cabeza humeral se colapsa. No todos los pacientes desarrollan dolor y el grado de incapacidad es muy variable. El tratamiento conservador es suficiente en la mayora de los casos.