Jess Fermn Badillo

CIRCULACIN FETAL Y NEONATAL

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 El sistema cardiovascular fetal esta diseado para

responder a las necesidades fetales y permitir modificaciones que establezcan el patrn circulatorio neonatal. Las tres estructuras vasculares mas importantes en la circulacin de transicin son las siguientes:

Conducto venoso
Agujero oval Conducto arterioso

Circulacin fetal
La sangre oxigenada rica en nutrientes regresa a la placenta por la

vena umbilical .
Al acercarse al hgado, aproximadamente la mitad de la sangre con

alta presin pasa directamente al conducto venoso, un vaso fetal que conecta la vena umbilical con la VCI.
La otra mitad de la sangre de la vena umbilical fluye hacia los

sinusoides hepticos y penetra en la VCI a traves de las vetas hepticas.

Circulacin neonatal de transicin

al nacer se producen adaptaciones circulatorias importantes cuando se interrumpe la circulacin de la sangre fetal a travs de la placenta y los pulmones del recin nacido empiezan a funcionar conducto venoso y los vasos umbilicales dejan de ser necesarios

En cuanto nace el nio el agujero oval el conducto arterioso, el

Al nacer aireacin pulmonar se relacin con una reduccin

espectacular de la resistencia vascular pulmonar.

El agujero oval se cierra al nacer, la presin de la aurcula izquierda

es mas elevada que la aurcula derecha debido a mayor presin de flujo sanguneo pulmonar
La pared ventricular derecha es mas gruesa que la izquierda en los

fetos y recin nacidos porque el funcionamiento del ventrculo derecho ha sido mas intenso

Derivados adultos de las estructuras vasculares fetales

Debido a los cambios del sistema cardiovascular que suceden al

nacer ciertos vasos y estructuras ya no son necesarios.

Durante varios meses estos vasos fetales forman ligamentos no

funcionales y estructuras fetales como el agujero oval se mantiene como vestigios anatmicos, la fosa oval del sistema de circulacin prenatal.

Vena umbilical y ligamento redondo

La parte intraabdominal de la vena umbilical finalmente se convierte

en ligamento redondo del hgado, se mantiene abierta y se puede utilizar para transfusiones de intercambio de sangre durante la lactancia, la luz de la vena umbilical no se puede desaparecer por completo por tanto el ligamento redondo se puede canular incluso en adultos

 Conducto y ligamentos venosos _el conducto venoso la lugar al ligamento venoso sin embargo su
proceso de cierre es mas prolongado que el de CA, el ligamento venoso pasa por el hgado desde la rama izquierda de la vena porta hasta CVI a la que se encuentra unido

Arterias umbilicales y ligamentos

abdominales _la mayora de las porciones intraabdominales

de las arteria umbilicales se convierte en ligamentos umbilicales medial en las porciones proximales de estos vasos permanecen como arterias vesicales superiores que irrigan la vejiga urinaria

 Agujero y fosas ovales _normalmente el agujero oval se cierra al nacer, el cierre anatmico
se produce hacia el tercer mes y es consecuencia de proliferacin tisular y adhesin de septum primum ( vlvula del agujero oval)

Conducto y ligamento arteriosos _el cierre funcional del conducto arterioso(CA) finaliza
habitualmente durante los primeros das tras el nacimiento pasa desde la arteria pulmonar izquierda asta el cayado de la aorta

Desarrollo del sistema linftico

Comienza a finales de la sexta semana, unas dos semanas despus

de que sean reconocibles los primordios de los aparato cardiovascular

Desarrollo de los sacos y conductos linfticos

A finales del periodo embrionario hay seis sacos linfticos primarios Dos sacos linfticos yugulares cerca de la unin de las venas

subclavias y las venas cardinales anteriores(futuras venas yugulares internas)

Dos sacos linfticos iliacos en la proximidad de la unin de las venas

iliacas y las venas cardinales posteriores

Un saco linftico retroperitonial en la raz del mesenterio de la pared

abdominal posterior
Una cisterna de quilo(l. cisterna de chyli) localizada en posicin

dorsal respecto al saco, linftico retro peritoneal.

Conducto torcico
El conducto torcico se desarrolla a partir de: La porcin caudal del conducto torcico derecho La anastomosis entre conductos torcicos y la porcin craneal del

conducto torcico izquierdo como inicialmente existen conductos torcicos derecho e izquierdo
El conducto torcico y el conducto linftico derecho estn

conectados al sistema venoso en el Angulo situado entre las venas yugular interna y subclavia.
La parte superior de la cisterna del quilo embrionaria se mantiene

Desarrollo de los ganglios linfaticos

Con excepcin de la parte superior de la cisterna de quilo, los sacos

linfticos se transforman en grupos de ganglios linfticos durante el periodo fetal inicial.

Se produce toda una invasin de clulas mesenquimales en cada

saco linftico, que rompen su cavidad en una red de canales linfticos los primordios de los senos linfticos.

Desarrollo de los linfocitos

Los linfocitos derivan inicialmente de clulas madre del mesen

quima del saco vitelino y posteriormente del hgado y el bazo, por ultimo los linfocitos penetran en la medula sea, donde se dividen y forman linfoblastos, los linfocitos que aparecen en los ganglios linfticos antes del nacimiento proceden del timo.

Desarrollo del bazo y las amgdalas

El bazo se desarrolla a partir de una agregacin de clulas

mesenquimales en el mesenterio dorsal del estomago.

Las amgdalas palatinas se forman a partir del segundo par de

bolsas farngeas.
Las amgdalas tuba ricas proceden de agregaciones de ndulos

linfticos alrededor de las desembocaduras farngeas de las trompas faringotimpanicas.

Amgdalas farngeas (adenoides) se desarrollan a partir de grupos

de ndulos linfticos de la pared naso faringe.

Amgdala lingual se forma a partir de una agregacin de ndulos

linfticos a raz de la lengua

Anomalas del sistema linftico

Anomalas congnitas del sistema linftico son poco frecuentes de

las cuales podemos encontrar:

Linfedema congnito_ este trastorno puede ser consecuencia de la

dilatacin de los canales linfticos primitivos o bien de la hipoplasia congnita de los vasos linfticos
Higroma qustico_ suele aparecer tumefacciones de la parte

inferolateral de cuello formadas por cavidades rellenas de liquido, nicas o mltiples y de gran tamao

Resumen del aparato cardiovascular