INFECCIONES ESTAFILOCCICAS

Staphylococcus Aureus mas virulenta y causa importante morbilidad y mortalidad Organismo pluripotente que causa enfermedad tanto mediados como no mediados por toxinas Los otros estafilococos llamados coagulasanegativos son menos virulentos

Infecciones por S. Aureus

Es parte de la microflora humana normal 25 al 50% de las personas se contagian de manera persistente o transitoria Es una causa importante de enfermedades nosocomiales

La tasa de colonizacion es mas elevada en:

Diabticos insulinodependientes

VIH

Personas sometidas a Hemodilisis

Personas con lesiones cutneas

Fosas nasales

orofaringe

piel

Sitios de colonizacion
Perineo vagina

Axila

Patogenia

Forman abscesos
Respuesta intensa de polimorfonuclerares

Desencadenan una reaccion inflamatoria

Propagacion a tejidos vecinos y torrente sanguineo

Infiltracion de macrofagos y fibroblastos

patogenia de la infeccion invasiva

Son microorganismos oportunistas Los factores que se necesitan para invadir al hospedador son:
Inoculacin

y colonizacin local de las superficies

Invasin
Evasin

de la respuesta del hospedador Propagacin metastasica

Patogenia de la enfermedad por toxinas

S. aureus produce tres toxinas

citotoxicas

exfoliativas

superantigenos

Diagnostico

Infecciones por S. aureus se diagnostican por medio de:

Tincin Gram

Examen microscpico contenido del absceso o del tejido infectado

PCR

Hemocultiv os

Cuadro 135-1

Sndromes Clnicos

Intoxicacin alimentaria
El mo proviene de la inoculacin de una cepa toxgena en los alimentos por manipuladores colonizados La toxina queda incluida en productos que favorecen su proliferacin como: Natillas Ensaladas de papas Carnes preparadas

La enfermedad comienza en forma rpida con manifestaciones que surgen 1 a 6 h despus de la ingestin El cuadro se caracteriza por: nauseas y vmitos, diarrea, hipotensin y DHE Los sntomas se resuelven de 8 a 10h El dxg se corrobora al demostrar presencia de bacterias o la enterotoxina en el alimento Tratamiento solo medidas de sostn

Sindrome de Choque Toxico

El cuadro clnico inicial es semejante en la forma menstrual y no menstrual Comienza con sntomas similares a resfriado Variedad Menstrual: el cuadro comienza 2 a 3 das despus del inicio de la menstruacin con fiebre, hipotensin y eritrodermia El TSS es consecuencia de la elaboracin de una enterotoxina o de TSST-1

Sindrome exfoliativo

Afecta a neonatos y nios Varia desde formacion de ampollas delimitadas hasta la exfoliacion de gran parte de la superficie cutanea Piel suele ser fragil, duele a la palpacion ypresenta ampollas llenas de liquido Signo de Nikolsky: es cuando las ampollas se rompen con una presion suave dejando al descubierto las capas subayacentes

CoNS son menos virulentos y originan infecciones en prtesis. S. epidermidis patgeno mas comn que integra la flora en la piel, bucofarngea y vagina.

S. saprophyticus, especie resistente a novobiocina y esta presente en infecciones de vas urinarias

Patogenia
S. epidermidis es la especie que mas se asocia a infecciones de los dispositivos protsicos La infeccin es bifsica, primero la adhesin al dispositivo y despus la colonizacin Otras 2 especies de estafilococos, Staphylococcus lugdunensis y Staphylococcus schleiferi originan infecciones graves

Cuadro 135-3