Se llev a cabo una evaluacin neuropsicolgica a una paciente de 67 aos tras la sospecha de deterioro cognitivo y/o depresin por

parte de los familiares. Las evaluaciones se realizaron durante una sesin con una duracin de una hora y media aproximadamente. El objetivo de este estudio fue diagnosticar un posible deterioro cognitivo y/o depresin. De acuerdo a las pruebas aplicadas y la informacin recabada por medio de la historia clnica geritrica, se encontr que la paciente no presenta deterior

Leticia Aracely Pea Obeso

DEMENCIA Un Caso Clnico

Resumen

Resultados
De acuerdo a las pruebas aplicadas y los testimonios brindados por los familiares, se encontr que la paciente presenta un cuadro de demencia leve. El control de impulsos, tolerancia a la frustracin, mecanismos de defensa y la explicacin socio afectiva de sus conductas, son caractersticas de su personalidad y afectividad hacia con los dems. Puedo inferir que estas conductas han estado presentes en su vida e incluso en su enfermedad probablemente por no haber desarrollado las funciones ejecutivas que permiten la regulacin de estos comportamientos y el automonitoreo en el individuo.

Metodologa
Se aplicaron pruebas psicolgicas a un paciente de 86 aos, sexo femenino, ingresada a un centro geritrico por presentar conductas de olvido que afectaban sus actividades cotidianas. Las pruebas que se utilizaron fueron las convenientes de acuerdo a lo que la familia refiere acerca de lo que perciben como un problema en la paciente y lo que ella misma coment. Los instrumentos de evaluacin fueron historia clnica, Folstein, Katz, escala de reconocimiento emocional (estmulos de Ekman), test de las fotos, escala de demencia, escala de depresin geritrica de Yesavage y el test de apercepcin temtica (TAT). Las pruebas fueron aplicadas durante de un periodo de 5 sesiones con duracin de 2 horas cada una en el centro geritrico donde la paciente reside. Durante las sesiones la paciente se mostr cooperadora y amable. Una dificultad que se present a la hora de evaluar fue que la paciente se distraa con otras personas que estaban en la misma habitacin pero no impact significativamente en la prueba ya que la paciente lograba concentrarse en lo que estaba haciendo.

Conclusiones y Propuestas
Algunas investigaciones sostienen que de las habilidades cognoscitivas, las funciones ejecutivas son las ms sensibles al proceso de envejecimiento (Jurado, Matute y Rosselli, 2008). De hecho, la observacin de una vulnerabilidad especial del lbulo prefrontal a los efectos de la edad junto con la observacin del deterioro especfico de los procesos cognitivos han llevado a afirmar que dichos procesos mediados por el lbulo frontal son los primeros en sufrir deterioro con la edad avanzada (Dempster, 1992; West, 1996 citados en Jurado et al., 2008). En base a lo anterior puedo inferir que, si no se desarrollan las funciones ejecutivas antes de los 25 aos, el deterioro de estas funciones en la vejez pudiera ser de ms severidad por lo que para un pronstico favorable se recomiendan ejercicios como: seleccin y ejecucin de planes cognitivos, control del tiempo y autorregulacin conductual para incrementar la reserva cognitiva.
Se recomienda rehabilitacin de las funciones ejecutivas en la paciente, principalmente el control de impulsos, regulacin e inhibicin de sus comportamientos y la tolerancia a la frustracin mediante ejercicios como: seleccin y ejecucin de planes cognitivos, control del tiempo y autorregulacin conductual para incrementar la reserva cognitiva. Enfocarse en las reas que la paciente an conserva para de ah apoyarse al momento de intervenir en las reas afectadas, teniendo en cuenta la gravedad del deterioro. Tambin considero pertinente una evaluacin sobre la consciencia de la enfermedad en la paciente con la finalidad de conocer el grado de motivacin haca la rehabilitacin de sus funciones cognitivas.

Anlisis
Los familiares refieren que las conductas de olvido presentadas por la paciente surgieron a partir de la muerte de una de sus hijas. Anteriormente ya haba presentado sntomas normales por el envejecimiento pero se agudizaron a partir de este suceso. Estas conductas afectaban actividades de su vida cotidiana como tomar sus medicamentos, a la hora de cocinar se mostraba torpe para picar los alimentos, dejaba el agua hirviendo en la estufa y olvidaba que la haba dejado ah, su carcter es el mismo por lo que refieren los familiares. Siempre ha mostrado ser una persona de carcter fuerte, controladora, preocupona y estresada. Tiene muy presente la muerte de su esposo y lo mencion en cada sesin. Recuerda perfectamente situaciones del pasado, trabajo del esposo, estudio de los hijos, nietos y bisnietos. Es una persona que siempre se dedic al hogar, su esposo e hijos.

Nobody grows old merely by living a number of years. We grow old by deserting our ideals. Years may wrinkle the skin, but to give up enthusiasm wrinkles the soul. -Samuel Ullman