Carlos Amador Cerecedo Delgado Medico interno de pregrado

EDAD. 34 AOS Antecedentes Heredofamiliares: Padre vivo aparentemente sano y madre viva con antecedente

de hipertensin arterial sistmica + dislipidemias con tratamiento mdico controlado aparentemente y una hermana con hipertensin arterial con tratamiento
Antecedentes Personales Patolgicos y no Patolgicos: Negados Antecedentes Gineco-obsttricos: Menarca a los 11 aos de edad, ritmo regular 28x4 y Fecha de

ultima menstruacin el 26 de diciembre de 2012,. Gesta 1, Para 0, Cesreas 0, Aborto 0. Refiere curso del embarazo sin alteraciones, no est bajo algn tratamiento mdico, solo refiere el consumo de hierro y calcio en tabletas.

 Paciente femenina de 34 aos de edad primigesta

que refiere disminucin de movimientos fetales por lo cual acude al rea de urgencias el da 11.08.2013 a las 20:00 hrs para valoracin presentando embarazo de 33.1 semanas de gestacin por fecha de ultima menstruacin, signos vitales TA: 160/90 sin referir datos vasculoespasmodicos, a la exploracin fsica esta consiente, sin compromiso cardiorespiratorio, presentacin plvica, al tacto vaginal crvix posterior, semiborrado, orificio cervical, extremidades inferiores con edema (+++), reflejos osteotendinosos aumentado. 22:50 hrs TA 160/100, presenta sangrado transvaginal abundante (ms de 1200 cc) por lo que se decide su pase a quirfano para realizar cesrea

 06:00hrs
La paciente continua con hemorragia

transvaginal con FC de 115x TA de 130/80, no hay disnea, volumen urinario limtrofes y biometra hemtica de control reporte 9.6gr/dl por lo que se decide su reingreso a quirfano para realizar histerectoma total abdominal por presentar tero hipotnico con infiltrado hemtico.

 Paciente femenina de 16 aos de edad, que hace 12 das

presento parto eutcico simple, sin complicaciones. Refiere que al sptimo da del puerperio, inicia con dolor abdominal tipo clico en fosa iliaca derecha y flanco derecho de 5 das de evolucin acompaado de una temperatura de 39C.
tero de 16 cm y se palpa una masa parametrial derecha

dolorosa de 5 x 5 cm.
Exploracin Genital: Episiorrafia dehiscente
TA: 110/80 FC: 110 x FR: 30x Temp: 38.3C

Biometra hemtica: hemoglobina 8.0 g/dl con leucocitosis. PCR 519 mg/dl Orina compatible con infeccin urinaria.

 Mujer primigesta, de 34 aos de edad

A las 39 SDG X FUM, ingresa por presentar una

sensacin de hidrorrea clara, confirmada mediante exploracin, en la ecografa obsttrica se apreciaba un feto en presentacin ceflica, con medidas antropomtricas acordes con la edad gestacional; la auscultacin cardiaca fue positiva, los movimientos fetales estaban presentes, el ndice de liquido amnitico era normal, la placenta estaba normo inserta

 Tras esperar 24 horas, se inicio la induccin del

parto con oxitcica IV.; no se administraron antibiticos profilcticos; el parto fue eutcico.
El sangrado, continuo y en cantidad moderada,

no ceda tras la administracin de 20 UI de oxitcica inv. y masaje uterino.

Pueperio patolgico

Paciente femenina de 28 aos primigesta (G1 P1 C0 A0) con embarazo normoevolutivo a trmino, parto eutcico de producto nico vivo femenino de 3, 200 kg. Madre e hija dadas de alta al tercer da posterior al parto.

Pueperio patolgico

La madre inicia al mostrar rasgos de confusin, ansiedad, inquietud y creyendo que todo lo hace mal. Reconoca que era ridculo pero no poda parar de pensar que alguien estaba intentando envenenar al beb o entrar en su casa.

Pueperio patolgico

Fluctuaciones de remisin y exacervaci hasta la normalidad. Periodos de insomnio y anorexia. Una semana despus empeora el cuadro al presentar incapacidad para el cuidado del neonato y personal.

CASO CLNICO
* Paciente de 44 aos que desde hace 24 horas presenta FEBRCULA
no cuantificada como causa aparente parto hace 17 das, acompaada de dolor en hipogstrio tipo clico de moderada intensidad mas nusea que no llega al vmito; adems refiere eliminacin por va vaginal de sangre ms cogulos de mal olor en moderada cantidad.

* EXPLORACIN FSICA:

Paciente febril deshidratada, consciente, orientada, mucosas orales secas, abdomen blando depresible doloroso a la palpacin en hipogastrio, ruidos hidroaereos presentes en cantidad moderada. Al Tacto vaginal: Crvix periforme, secrecin sangrienta de mal olor en poca cantidad. T: 40C T/A: 100/80 Sat. O2: 92%

* FR: 28X