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Bioética

e
Complexidade
José Roberto Goldim
maio/2004
Modelo baseado na Complexidade

Idéias Precursoras

Jean Piaget Jacques Monod


interação acaso e necessidade

Arne Naess Ilya


Ecologia Profunda
Prigogine
ordem e caos
Edgar Morin
complexidade
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Idéias Precursoras

Acomodação Assimilação
Eu Outro Eu Outro

Eu Outro

Os problemas a resolver são, pois, os das


diversas formas de equilíbrio, da razão dos
desequilíbrios e sobretudo do mecanismo causal
das equilibrações e reequilibrações.

Jean Piaget
A equilibração das estruturas cognitivas.
Rio de Janeiro: Zahar, 1976 (1975)

©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Idéias Precursoras

As reequilibrações não constituem, senão em


certos casos, retornos ao equilíbrio anterior,
(...) ao contrário, em formações não somente
de um novo equilíbrio, mas ainda, em geral de
um melhor equilíbrio, (...) o que levará a
questão da auto-organização.

Homeostase e Homeorrese
estado processo

Jean Piaget
A equilibração das estruturas cognitivas.
Rio de Janeiro: Zahar, 1976 (1975)

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Modelo baseado na Complexidade
Idéias Precursoras

A distinção entre objetos artificiais e objetos


naturais parece a cada um de nós imediata e sem
ambigüidade.(...) Se analisarmos esses juízos,
veremos, no entanto, que não são imediatos nem
estritamente objetivos.

Acaso e Necessidade
mudança coerência

Jacques Monod
O acaso e a necessidade.
Petrópolis: Vozes, 1989 (1970)

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Modelo baseado na Complexidade
Idéias Precursoras

Perspectiva Usual Ecologia Profunda


• Domínio da Natureza • Harmonia com a Natureza

• Ambiente natural como • Toda a Natureza tem valor


recurso para os seres intrínseco
humanos

• Seres humanos são • Igualdade entre as diferentes


superiores aos demais seres espécies
vivos

• Comunidade nacional • Biorregiões e reconhecimento


centralizada de tradições das minoriais

Arne Naess
The shallow and the deep, long-range ecology
movements: a summary. Inquiry 1973;16:95:100.
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Modelo baseado na Complexidade
Idéias Precursoras

Só uma visão sistêmica, unitária e


sinfônica poderá nos aproximar de
uma compreensão do que é nosso
maravilhoso planeta vivo.

José Lutzemberger
Gaia, o planeta vivo. Porto Alegre: L&PM, (1986) 1990.

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Modelo baseado na Complexidade
Idéias Precursoras

Exorcismo do “Demônio de Laplace”

Relações não-lineares
causa conseqüência
Realimentação

Estruturas dissipativas
tempo e indeterminação

Ilya Prigogine e Isabelle Stengers


Order out of chaos. Toronto: Bantam,
1984.
A nova aliança: a metamorfose da Ciência.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Idéias Precursoras

Ordem Caos

Ordem Interação
Tetragrama
Organização Caos

Edgar Morin
La méthode,1: La nature de la nature.
París, Seuil 1977
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Modelo baseado na Complexidade
Idéias Precursoras

Interação
Perspectiva dialógica
entre Ordem Caos
ordem e desordem Organização

Edgar Morin
La méthode,1: La nature de la nature.
París, Seuil 1977
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Modelo baseado na Complexidade
Idéias Precursoras

Pluralismo
Contradições como espaço de construção
Mediação: participação e negociação
Realidade una, diversa e transformável

Edgar Morin
A Cabeça Bem Feita. 5ed Rio de Janeiro:
Bertrand-Brasil, 2001.

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Modelo baseado na Complexidade

Bioética
como nova ciência ética que combina
humildade,
humildade
responsabilidade e
uma competência interdisciplinar,
interdisciplinar intercultural,
intercultural
que potencializa o senso de humanidade.
humanidade

Van Rensselaer Potter


Palestra apresentada em vídeo no IV Congresso
Mundial de Bioética. Tóquio/Japão: 4 a 7 de
novembro de 1998. Texto publicado em O
Mundo da Saúde 1998;22(6):370-374.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.

Ética
A Ética tem por objetivo facilitar a realização das
pessoas. Que o ser humano chegue a realizar-se a
sí mesmo como tal, isto é, como pessoa.

Joaquim Clotet
Una Introducción al tema de la Ética. Psico
1986;12(1)84-92.

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Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.

Ética
A Ética é a realização de uma reflexão disciplinada
das intuições morais e das escolhas morais que as
pessoas fazem.

Robert Veatch
Medical Ethics.2ed. Boston: Jones and Bartlett, 2000.

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Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade,
humildade responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.

Humildade
é a conseqüência apropriada que segue a
afirmação "posso estar errado"
errado
e exige responsabilidade de aprender com as
experiências e conhecimentos disponíveis.

Van Rensselaer Potter


O Mundo da Saúde 1998;22(6):370-374.

©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade,
humildade responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.

A humildade seria necessária como um antídoto


para a ruidosa arrogância tecnológica atual.

Hans Jonas
Ética, medicina e técnica.
Lisboa: Vega Passagens, 1994:65

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Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.

Responsabilidade
Um novo imperativo em resposta ao novo tipo da
ação humana: “Nas tuas opções presentes, inclui a
futura integridade do ser humano entre os objetos
da tua vontade.”;
vontade

Hans Jonas
Ética, medicina e técnica.
Lisboa: Vega Passagens, 1994:45.

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Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.

Responsabilidade
(Karl-Otto) Apel pensa uma ética da responsabilidade,
responsabilidade
isto é, uma ética que leva em conta as conseqüências
e efeitos colaterais dos atos dos sujeitos agentes. O
meio pelo qual se chega a normas consensuais na
moral e no direito é o discurso argumentativo,
exercido por todos os indivíduos. Isso os tornará co-
responsáveis pelas conseqüências de suas ações.

Thadeu Weber
Ética e Filosofia Política: Hegel e o Formalismo
Kantiano. Porto Alegre: EDIPUCRS, 1999:104.
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Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar,
interdisciplinar intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.

Esta nova ética (bioética) pode ser chamada de ética


interdisciplinar,
interdisciplinar definindo interdisciplinaridade de
uma maneira especial para incluir tanto a ciência
como as humanidades, mas este termo é rejeitado
pois não é auto-evidente.

Van Rensselaer Potter


Bioethics, the science of survival.
Perspectives in biology and medicine
1970;14:127-153.

©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar,
interdisciplinar intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.

Bioética não é uma disciplina, nem mesmo uma


nova disciplina; eu duvido se ela será mesmo uma
disciplina. Ela se tornou um campo de encontro
para numerosas disciplinas, discursos e
organizações envolvidas com questões levantadas
por questões éticas, legais e sociais trazidas pelos
avanços da medicina, ciência e biotecnologia.

Onora O'Neall
Autonomy and Trust in Bioethics.
Cambridge: Cambridge, 2002:1.

©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar,
interdisciplinar intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.

Interdisciplinaridade
Ocorre entre pessoas
Condições
• Linguagem comum
• Objetivos comuns
• Reconhecimento da necessidade de considerar diferenças
• Domínio dos conteúdos
• Sintese complementar

Valdemarina B. de Azevedo e Souza


Participação e Interdisciplinaridade - Movimentos de
Ruptura/ Construção (Org.).
Porto Alegre, EDIPUCRS, 1996.
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Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural,
intercultural que potencializa o senso
de humanidade.

Intercultural
Quatro características das culturas nacionais:
• relação com a autoridade;
• relação do indivíduo com a sociedade;
• conceito individual de masculinidade e feminilidade;
• formas de lidar com conflitos e incertezas.

Geert Hofstede
Cultures and organizations. New York: McGraw-
Hill, 1997:3-19.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.
humanidade

Humanidade
Bioética, como se diz hoje, não é uma parte da Biologia; é
uma parte da Ética, é uma parte de nossa responsabilidade
simplesmente humana; deveres do ser humano para com
outro ser humano, e de todos para com a humanidade.

André Comte-Sponville
Bom dia, angústia !
São Paulo: Martins Fontes, 1997:61.

©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Bioética
como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e
uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso
de humanidade.
humanidade

Egoísmo Altruísmo
Eu Outro Eu Outro

Solidariedade
Eu Outro

JB Schneewind
A invenção da autonomia.
São Leopoldo: Ed.Unisinos, 2001.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Aspectos Aspectos
Aspectos Culturais Aspectos
Políticos
Espirituais Psicológicos

Aspectos Aspectos
Profissionais Educacionais
Bioética
Aspectos Adequação ou Aspectos
Assistenciais Inadequação da Científicos

Aspectos
Ação
Aspectos
Biológicos Econômicos
Aspectos Aspectos
Sociais Aspectos
Legais
©Goldim/2004
Morais
Modelo baseado na Complexidade
Fatos
+
Circunstâncias

Problema
Referenciais ou Casos
Teóricos Dilema Relacionáveis
Ético

Alternativas

Conseqüências
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade

Problema
Dilema moral
é qualquer situação na qual simultaneamente:
a) há para o agente o dever moral de adotar cada uma das
duas alternativas;
b) nenhum dever moral é preterido em termos moralmente
relevantes;
c) o agente não pode adotar conjuntamente as duas
alternativas;
d) o agente pode adotar separadamente qualquer das
duas alternativas.

Sottomayor Cardia M.
Etica I. Lisboa: Presença, 1992:132.
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Modelo baseado na Complexidade

Problema

Não é que eles não consigam ver a


solução. O fato é que eles não
conseguem ver o problema.

GK Chesterton
The scandal of Father Brown. 1935.

©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade

Fatos
Conjunto das evidências (dados e informações)
sobre o problema identificado

Desconhecido

Incerteza Risco
Probabilidade Probabilidade
Subjetiva Objetiva

©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Circunstâncias
Pessoas envolvidas
Conjunto de crenças
Desejos
Condicionantes

Em cada circunstância ocorre distinguir,


como é dito no Manual de Epícteto (estóico -
c60dC), aquilo que depende de nós e aquilo
que não depende de nós.

René Thom
Parábolas e Catástrofes. Lisboa: D.Quixote, 1985:90-195.

©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade
Circunstâncias
Pessoas envolvidas
Conjunto de crenças
Desejos
Condicionantes

O objetivo de solucionar problemas morais não


é identificar um ideal moral, mas buscar achar a
melhor solução disponível nas circunstâncias
reais. Algumas vezes as circunstâncias podem
ser alteradas, em outras não.

Ephrain H Morrein
Philosophy lessons from the clinical setting: seven
sayings that used to annoy me. Theoretical Medicine
1986;7:47-63
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade

Alternativas
Possíveis e Prováveis
O objetivo de solucionar problemas morais
não é identificar um ideal moral, mas buscar
achar a melhor solução disponível nas
circunstâncias reais. Algumas vezes as
circunstâncias podem ser alteradas, em
outras não.

Ephrain H Morrein
Philosophy lessons from the clinical setting: seven
sayings that used to annoy me. Theoretical Medicine
1986;7:47-63
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade

Conseqüências
Sempre existem e são não-lineares

não se podem ignorar as conseqüências, porque elas


constituem a própria ação; manifestam e explicitam o que é
a ação mesma (...) Só o que eu sabia sobre as
circunstâncias me pode ser imputado. Mas há
conseqüências necessárias que se ligam a toda ação. Não
posso prever certas circunstâncias, que poderiam evitar-
se, mas devo conhecer a natureza universal do fato
particular. (...) no que se refere à responsabilidade, a
intenção inclui a ligação entre subjetividade e objetividade.

Thadeu Weber
Ética e Filosofia Política: Hegel e o Formalismo
Kantiano. Porto Alegre: EDIPUCRS, 1999:102.
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade

Conseqüências
Sempre existem e são não-lineares

Somos responsáveis pelo que fazemos, logo


também pelas conseqüências previsíveis de
nossos atos. É o que nos fada a uma ética da
responsabilidade, como dizia Max Weber, e essa
é a única ética que vale.

André Comte-Sponville
O ser-tempo. São Paulo: Martins Fontes, 2000
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade

Referenciais Teóricos

Princípios Direitos
Virtudes
Moralidade Humanos

©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade

Referenciais Teóricos
Princípios
Deveres prima facie Beneficência
Negativa: evitar o Mal
Moralidade Positiva: fazer o Bem

Respeito à pessoa
Privacidade
Veracidade
Auto-determinação
Voluntariedade

Justiça
Não-discriminação
Distribuição de bens
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade

Referenciais Teóricos
Direitos
Humanos Direitos Individuais (1ª Geração)
Vida
Liberdade
Não-discriminação

Direitos Coletivos (2ª Geração)


Saúde
Educação
Assistência Social

Direitos de Estado (3ª Geração)


Solidariedade
Ambiente
©Goldim/2004
Modelo baseado na Complexidade

Referenciais Teóricos Humor


Amor

Boa-fé
Virtudes Doçura
Pureza
Simplicidade
Tolerância
Humildade
Gratidão
Misericórdia
Compaixão
Generosidade
Justiça
Coragem
Temperança
Prudência
Fidelidade
©Goldim/2004 Polidez
Modelo baseado na Complexidade

Casos Relacionáveis
Prudência

Memória de situações semelhantes


Repertório de histórias reais

Compreensão da relevância

Coerência nas decisões

©Goldim/2004
Evidências

Fatos
+
Circunstâncias D
C
r e
e s
Referenciais Problema ou Casos
n e
Teóricos Conflito Relacionáveis
ç j
a o
s Alternativas
s

Conseqüências

Decisão

Ação
©Goldim/2004
Ética
Ética Aplicada
Ética Inserida na Prática
Bioética

www.bioetica.ufrgs.br