Prurigo Actnico

Prurigo Solar, Dermatitis solar

Erika Zoe Lopatynsky Reyes

Historia
Hutchinson (prrigo de verano), primero en decubrirlo en 1879
1a descripcin E. Escalona en Mxico 1954.

1959 en col. M. Magaa mejoran.

Denomina Dermatitis solar tipo prrigo

1958 Brandt describe en indios navajos Arizona

1961. Everett y Lpez Gonzlez la denominan Prrigo solar

Definicin
Fotodermatosis idioptica de las partes expuestas a la luz del sol. Evolucin crnica y pruriginosa. Aspecto polimorfo
Eritema Ppulas Costras hemticas Zonas de eccema

Fases tardas

Queilitis

Liquenificacin

Conjuntivitis

Epidemiologa
Todas las razas Indgenas y mestizos que viven en alturas mayores a 1500 m.s.n.m. Mujeres 2:1 1ra y 2da dcada de vida Mxico (10 principales causas de consulta) Niez (6-8 aos)

Etiopatogenia
Mecanismo desconocido No hay acuerdo si se trata de una fotodermatosis distinta o una variante de erupcin polimorfa lumnica. Factores: raciales, hormonales, alimentarios y genticos. Frecuencia familiar 3-15% Herencia autosmica dominante con penetrancia baja.

Etiopatogenia
Relacin
HLA-B15, HLA-A24, HLA-Cw4 Mexicanos HLA-A28,B16 y DR4

Se cree que la exposicin a radiaciones UVB y en menor grado UVA inducen la produccin de fotoproducto que podra estimular la inmunidad celular.
Se manifiesta 24-48 hrs despus. Linfocitos Th, IL-2

Cuadro Clnico
Generalmente comienza antes de los 10 aos de edad. Diseminada en:
Frente Mejillas Dorso nariz Pabellones auriculares Zona de escote Caras externas brazos y antebrazos Dorso manos Cara anterior piernas (Mujeres)

Se caracteriza
Eritema Ppulas Costras hemticas Zonas de eccema

Exulceraciones

Liquenificacin

Modo secundario
Zonas eccema Hiper o hipopigmentacin Cicatrices residuales

 Prurito intenso y de evolucin crnica.

Rascado genera pseudoalopecia de la cola de las cejas y vello corporal. Submucosa labial presenta eritema, escamas, fisuras y exulceraciones. Predominan en labio ms prominente (85%) Fotofobia Congestin conjuntival (45%) Pingcula Seudopterigion o conjuntivitis exuberante pigmentada.

Clasificacin:
Variedad pequeas ppulas

Eritematosa Lupus eritematoso Predomina nios

Grandes ppulas Variedad de placas infiltradas

Complicaciones
Dermatitis por contacto Imptigo Corticoestropeo

Datos histopalgicos
Biopsia de cara y labios Hiperqueratosis con paraqueratosis Acantosis Engrosamiento lmina basal
Infiltrado perivascular denso

En dermis superficial Labios

Espongiosis Ulceracin epitelio Vacuolizacin de la basal

Diagnstico diferencial
Dermatitis atpica con fotosensibilizacin Dermatitis por contacto Fotosensibilizacin por productos locales o sistmicos. Urticaria solar Lupus eritematoso

Prevencin
Proteccin fsica
Sombreros/sombrillas Uso ropa algodn Evitar exposcin a luz solar o artificial (9:00 16:00) Prohibir baos de sol desmedidos Filtro solar

Tratamiento
Va oral
Cloroquinas 250mg maanas x 5 meses Talidomida 100-200mg noches x 15-60 das Nios <12 aos 50mg/da
Retinopata

Tpicos

Talco Calamina xido de zinc Dixido titanio Sustancias filtro

Acido paraminobenzoico 3-5% en solucin alcohlica.

Bibliografa
Arenas, Roberto, Atlas Dermatologia, McGrawHill, 3 Edicion, 2008: 88-90

Boggio, P., Josviak, D. y Marfortt, D. (2006).Prrigo actnico: A propsito de un caso; Arch Argent Pediatr; 104 (6):530-539