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Universidade Federal do Par Instituto de Cincia da Sade Faculdade de Nutrio

Docente : Claudio Salgado Discentes: Clvia Santiago. Dborah Helena Luciana Moraes Rosyelem oliveira

Determinao de risco nutricional e desnutrio por antropomtrica em crianas e adolescentes com cirrose.

Objetivo: Avaliao de risco nutricional e desnutrio em pacientes peditricos com cirrose atendidos regularmente no setor de gastroenterologia Peditrica do Hospital de Clnicas de Porto Alegre.

Introduo
A importncia do fgado. Definio de cirrose. Problemas nutricionais dos cirrticos. A importncia da observao das alteraes nutricionais

Fgado normal

Fgado cirrtico

MTODO
Estudo com 42 crianas e adolescentes cirrticos com idade entre 3 meses e 18 anos. Exames. Diagnostico. Antropometria.

Determinao do estado nutricional foi feita atravs do escores Z : P/I, E/I, IMC, PCT, CMB e percentis.

Resultados
O Pacientes

que encontram-se em risco nutricional: 7,1% para P/I, 19% para E/I, 5,3% para o IMC, 32,4% para PCT e 24,3% para CMB. O Pacientes que encontram-se em estado de desnutrio: 14,3% para P/I, 16,7% para E/I, 7,9% para IMC e 10,8% tanto para PCT quanto para CMB.

Fatores etiolgicos de cirrose:


Atresia biliar Hepatite auto-imune Fibrose cstica Deficincia de 1-antitripsina Histiocitose de Langerhans Colestase (17 pacientes) 6 em risco nutricional

Colestase Diminuio ou ausncia do fluxo biliar no duodeno. O Condio mais comum no perodo neonatal Causas: Atresia biliar; Histopatologia: O Presena de pigmentos biliares no citoplasma dos hepatcitos e das clulas de Kupfer. O Trombos biliares canaliculares

O Cirrose heptica O Se as reas de necrose forem pequenas

conservao da malha de fibras reticulares regenerao completa do tecido.

O Se a necrose extensa trama reticular sofre

colapso hepatcitos no organizar-se no lbulo heptico.

conseguem

Ndulos (distorcem arquitetura)

Subverso da estrutura normal: Ndulos de hepatcitos em regenerao, delimitados por septos fibrosos.

Alterao da vasculatura heptica:

- Capilarizao dos sinusides hepticos.

Ascite: acmulo de lquido na cavidade peritoneal.

O Desnutrio calrico - proteica e deficincia

de vitaminas e minerais na cirrose:


Reduo do fluxo biliar m absoro de

gorduras, vitaminas lipossolveis. Enteropatia hipertenso portal. Sntese insuficiente de Protenas. Hipermetabolismo.

Medidas antropomtricas:
O Peso/idade 9 pacientes ( 6 em risco

nutricional e 3 desnutridos visceromegalia, ascite e edema) O Estatura/idade o mais afetado em crianas com hepatopatias (presena de comprometimento nutricional de longa durao) O CMB e PCT medidas que estimam reservas calricas e proteicas mais deprimidas que outros parmetros nutricionais nos hepatopatas.

Referncia bibliogrfica
Schneider ACR, Pinto RB, Silveira TR. Determinao de risco nutricional e desnutrio por antropometria em crianas e adolescentes com cirrose. v. 44 no.4 out./dez. 2007.

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