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qu es ?
Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un dao actual o potencial de los tejidos, o descripta en trminos de ese dao.
(International Association for the Study of Pain, 1986)
qu es ?
Dolor es aquello que la persona que lo experimenta dice que es, y existe cuando la persona dice que existe
(McCaffery M, Beebe A: Pain, clinical manual for nursing practice, St. Louis, 1989)
3) Razones psicolgicas
Multidimensional
Educar al paciente Ejercicios y actividad fsica Reforzar actividades placenteras Cambios de pensamientos negativos. Autoestima. Terapias no farmacolgicas Terapia farmacolgica Terapias complementarias
EL DOLOR Y SU TRATAMIENTO
EN NIOS: dificultades Difcil evaluacin, especialmente neonatos, lactantes y discapacitados Los avances farmacolgicos no se aplican en nios con la misma velocidad que en adultos La inmadurez del sistema nervioso NO PROTEGE al nio frente al dolor, sino que lo hace MAS VULNERABLE.
EN ANCIANOS: dificultades:
- Cambios fisiolgicos, psicolgicos, culturales, relacionados con el envejecimiento hacen que el anciano informe de manera diferente el dolor - Causar molestias, temor a separacin o internacin: minimizan la intensidad o caracterstica del sntoma. (estoicos, reservados) - Confusin, demencia: difcil evaluacin
- Visin, audicin, comunicacin: difcil evaluacin, escalas poco aplicables y mal comprendidas
- Mitos y desinformacin de los profesionales.
COMPONENTE SENSORIAL COMUNICACIN VERBAL (4-5 aos) COMPONENTE EMOCIONAL COMUNICACIN VERBAL Elaboracin potica COMUNICACIN NO VERBAL Escalas conductuales
Tomar en serio la queja del nio No olvidar la imagen de un nio normal Observar la inscripcin del dolor en el cuerpo Observar diferentes momentos del da Tener siempre de referencia a los padres
Dolor
(5 Signo Vital)
Considerar al Dolor como el 5 signo vital
Cada vez que se evale: 1. Pulso 2. Tensin arterial 3. Temperatura corporal 4. Frecuencia respiratoria 5. Evaluar la intensidad del Dolor
Reconocer un reporte de dolor no aliviado como
Ver
Preguntar
Tocar
escalas
Escala Expresiones faciales (Wong Baker)
Escala Numrica
Imagen
Tipos de dolor
Segn su duracin Segn su patogenia
nociceptivo neuroptico
somtico visceral
Segn su curso
continuo irruptivo
A veces
No se logra identificar una etiologa
Entonces
Estrategia teraputica
Explicacin
Apoyo psicosocial
DOLOR
TOTAL
Bienestar social sobrecarga de cuidadores rol y sufrimiento afecto, funcin sexual imagen
POR BOCA
POR ESCALERA POR RELOJ INDIVIDUALIZADO
DROGAS
AINES Y PARACETAMOL OPIOIDES FUERTES Y DBILES ANESTSICOS LOCALES COADYUVANTES
ANTIDEPRESIVOS ANTICONVULSIVANTES NEUROLPTICOS ANSIOLTICOS CORTICOIDES ANTIEMTICOS - LAXANTES