Andrelo

Es una enfermedad autoinmunitaria que afecta el sistema nervioso central. La esclerosis mltiple (EM) es una enfermedad consistente en la aparicin de lesiones desmielinizantes, neurodegenerativas y crnicas del sistema nervioso central.

La EM afecta ms a las mujeres que a los hombres. El trastorno se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y 40 aos de edad.

CAUSAS

es causada por el dao a la vaina de mielina, la cubierta protectora que rodea las neuronas. Cuando esta cubierta de los nervios se daa, los impulsos nerviosos disminuyen o se detienen.

CAUSAS

El dao al nervio es causado por inflamacin, la cual ocurre cuando las clulas inmunitarias del propio cuerpo atacan el sistema nervioso. No se sabe exactamente qu hace que esto suceda. Factores ambientales; virus o defecto gentico.

SNTOMAS

Los sntomas varan porque la localizacin y magnitud de cada ataque puede ser diferente. La fiebre, los baos calientes, la exposicin al sol y el estrs pueden desencadenar o empeorar los ataques.

SNTOMAS
los pacientes con esclerosis mltiple pueden tener sntomas en muchas partes del cuerpo. SNTOMAS MUSCULARES: Prdida del equilibrio Espasmos musculares Entumecimiento o sensacin anormal en cualquier rea Problemas para mover los brazos y las piernas Problemas para caminar Problemas con la coordinacin y para hacer movimientos pequeos Temblor en uno o ambos brazos o piernas Debilidad en uno o ambos brazos o piernas

Sntomas vesicales e intestinales:

Estreimiento y escape de heces Dificultad para comenzar a orinar Necesidad frecuente de orinar Urgencia intensa de orinar Escape de orina (incontinencia)

Sntomas oculares:

Visin doble Molestia en los ojos Movimientos oculares rpidos e incontrolables Prdida de visin (usualmente afecta un ojo a la vez)

Entumecimiento, hormigueo o dolor:

Dolor facial Espasmos musculares dolorosos Sensacin de picazn, hormigueo o ardor en brazos y piernas

Otros sntomas cerebrales y neurolgicos:

Disminucin del perodo de atencin, de la capacidad de discernir y prdida de la memoria Dificultad para razonar y resolver problemas Depresin o sentimientos de tristeza Mareos o prdida del equilibrio Hipoacusia

Sntomas sexuales:

Problemas de ereccin Problemas con la lubricacin vaginal

Sntomas del habla y de la deglucin:

Lenguaje mal articulado o difcil de entender Problemas para masticar y deglutir La fatiga es un sntoma comn y molesto a medida que la EM progresa y con frecuencia es peor al final de la tarde.

PRUEBAS Y EXMENES

Un examen neurolgico puede mostrar disminucin en la funcin nerviosa en un rea del cuerpo o diseminacin sobre muchas partes del cuerpo. Reflejos nerviosos anormales Disminucin de la capacidad para mover una parte del cuerpo Sensibilidad anormal o disminuida Otra prdida de funciones neurolgicas

Un examen ocular puede mostrar:

Respuestas anormales de la pupila Cambios en los campos visuales o en los movimientos oculares Disminucin de la agudeza visual Problemas con las partes internas del ojo Movimientos oculares rpidos provocados por movimiento del ojo

Los exmenes para diagnosticar la esclerosis mltiple abarcan:

Puncin lumbar (puncin raqudea) para exmenes del lquido cefalorraqudeo, incluyendo bandas oligoclonales en LCR Las resonancias magnticas del cerebro y de la columna son importantes para ayudar a diagnosticar y hacerle seguimiento a la EM Estudio de la funcin neurolgica (examen de los potenciales provocados)

TRATAMIENTO

No se conoce cura para la esclerosis mltiple hasta el momento; sin embargo, existen terapias que pueden retardar el progreso de la enfermedad.

Medicamentos utilizados para disminuir la progresin de la esclerosis mltiple

Los interferones El acetato de glatirmero La mitoxantrona El natalizumab. Fingolimod. El metotrexato. La azatioprina. La inmunoglobulina intravenosa. La ciclofosfamida. Los esteroides se pueden utilizar para disminuir la gravedad de los ataques.

AYUDA EXTRA

Fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y grupos de apoyo. Dispositivos asistenciales, como sillas de ruedas, montacamas, sillas para baos, caminadores y barras en las paredes.

AYUDA EXTRA

Un programa de ejercicio planificado a comienzos del trastorno. Un estilo de vida saludable, con una buena nutricin y suficiente descanso y relajacin.

 Evitar la fatiga, el estrs, las temperaturas extremas y la enfermedad. Cambios en lo que se come o bebe si hay problemas para deglutir. Hacer cambios en torno a la casa para prevenir cadas. Trabajadores sociales u otros servicios de asesora que lo ayuden a hacerle frente al trastorno y conseguir ayuda (como servicios de comidas a domicilio).

AYUDA EXTRA

POSIBLES COMPLICACIONES

Depresin Dificultad para tragar Dificultad para pensar Cada vez menos capacidad para cuidar de s mismo Necesidad de una sonda permanente Osteoporosis o adelgazamiento de los huesos lceras de decbito Efectos secundarios de los medicamentos usados para tratar el trastorno Infecciones urinarias

POR TANTO

La esclerosis mltiple (EM) es una enfermedad del sistema nervioso que afecta al cerebro y la mdula espinal. Lesiona la vaina de mielina, el material que rodea y protege las clulas nerviosas. La lesin hace ms lentos o bloquea los mensajes entre el cerebro y el cuerpo, conduciendo a los sntomas de la EM.

Ximena Ramn S.

DEFINICIN
La ELA es una enfermedad crnica y degenerativa, generalmente, de origen desconocido que se caracteriza por la muerte progresiva de las motoneuronas, centrales y perifricas, produciendo debilidad y atrofia muscular que desemboca en parlisis.

OTRAS DENOMINACIONES

En Estados Unidos, Enfermedad de Gehrig o Lou Gehrig,

en honor del jugador de bisbol que muri en 1941 de esta enfermedad. En Gran Bretaa, Enfermedad de Stephen Hawking, en honor del cientfico britnico que padece esta dolencia. Enfermedad de Charcot. Esclerosis Lateral Amiotrfica con Cuerpos de Poliglucosano.

TIPOS DE ELA
1. Espordica. Es la ELA ms frecuente, que afecta al 90% de las personas con esta enfermedad. Se caracteriza porque se desconoce la causa de la misma y porque las personas afectadas no tienen ningn familiar con ELA.

TIPOS DE ELA
2. Familiar. La ELA, en este caso, tiene un componente hereditario.

TIPOS DE ELA
3. Territorial o Guamea. Se describe por la elevada incidencia de la enfermedad en la isla de Guam, en el Pacfico.

TIPOS DE ELA Por la ubicacin de las motoneuronas afectadas al inicio de

la enfermedad: 1. ELA de inicio Espinal 2. ELA de inicio Bulbar.

EVOLUCIN DE LOS SNTOMAS

Sensacin de cansancio general.

Debilidad muscular de una extremidad. Calambres. Pequeos temblores bajo la piel (fasciculaciones). Dificultades en la coordinacin de movimientos (ataxia): Tropiezos, tambaleos, etc. Problemas de destreza Exageracin de los reflejos (hiperreflexia). Voz nasal, debido a la afectacin de los msculos del habla (msculos fonatorios).

Comienzo.

EVOLUCIN DE LOS SNTOMAS

Dificultades al caminar.
Limitaciones en las actividades de la vida diaria Extensin de la parlisis a los msculos del cuello y del tronco. Disfasia Disfagia, con riesgo a atragantarse. Problemas al respirar. Incremento del riesgo de neumonas. Risas y llantos inadecuados, debido a la rigidez muscular (espasticidad) y no porque exista una alteracin psicolgica.

Evolucin.

La ELA no afecta a las siguientes facultades:

Intelectuales y mentales.
Sensoriales (vista, odo, olfato o gusto). El control de esfnteres de la vejiga o el recto. La funcin sexual. Las funciones musculares automticas (corazn, intestinos, etc.). Los msculos del ojo. No produce dolor.

PROBABILIDAD DE CONTRAER ELA

Es ms frecuente entre los varones (3 hombres/2 mujeres) La edad media de inicio es a los 55 aos, aunque al 80% se le manifiesta la ELA entre los 40 y 70 aos. Se manifiesta por igual en todas las razas y etnias

CAUSAS
Mecanismos Genticos Factores ambientales Alteraciones en el Metabolismo Hiptesis de los Radicales Libres Hiptesis Inmunolgica Deficiencia del Factor Neurotrfico Alteracin del Metabolito de los Neurofilamentos Defectos en las Mitocondrias Anomalas en el Sistema Inmune Virus y otros Agentes Infecciososo Toxinas

DIAGNSTICO

Se llega cuando se dispone de evidencia de dao de las neuronas motoras centrales y perifricas que no puedan atribuirse a otras causas.

Pruebas Diagnsticas Estudio Gentico

Electromiograma (EMG) Velocidad de Conduccin de los Nervios Resonancia Magntica Nuclear Extraccin del Lquido Cefalorraqudeo mediante Puncin Lumbar Otras Pruebas
Biopsia Muscular Anlisis de Sangre y de Orina

TRATAMIENTO
Rilutek@ (Riluzole) Creatina Ventilacin Mecnica a Domicilio (VMD) Traqueotoma o Traqueostoma Medicamentos Sintomticos Factores Neurotroficos REHABILITACIN