APRENDIZAJE DEL CONSUMO DE DROGAS

Mg. Miguel Vallejos Flores

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Conductas Adictivas
Mg. Miguel Vallejos Flores

Uso/ Abuso de sustancia psicoactivas ( AOD )

Desordenes relacionados con el uso de sust ancias psicoact ivas
Uso de Sustancia psicoactiva Intoxicacin a) Uso moderado de sustancia con fin recreacional b)No interfiene con ocupacin no educacin Resulta de ingesta de suficientes cantidades y produce cierto grado de deterioro

Abuso de sustancias de sustancias psicoactivas Es diagnosticado si la persona sufre cierto grado de deterioro de actividades ocupacionales,educacionales sociales o vida familiar y problemas legales. Ocasional bloqueos Dependencia de Similar al abuso, ms: Tolerancia,Supresin,Desesperacin, sustancias psicoactivas dedica considerable tiempo para conseguir la sustancia. Frecuente bloqueos Tolerancia Disminucin del efecto de alguna cantidad de sustancia ingerida. Supresin Distress psicolgico y efectos fsicos que ocurren por cese del uso de una droga. Algn desacuerdo acerca si solo incluyen sntomas fsicos

Uso Abuso
Mecanismos de neuroadaptacin
Mecanismos psicolgicos Mecanismos metablicos

Contexto social Factores Variables genticos moduladoras Rasgos de personalidad Factores psicopatolgicos

Condicionamiento operante
Refuerzo positivo Refuerzo negativo ( Estimulo reforzador) Seales disparadoras ( Estmulo discriminativo)

Sd. Abstinencia AGUDO

Tolerancia

DROGODEPENDENCIA
Conducta adictiva

Condicionamiento clsico ( placer) Condicionamiento observacional

Conceptos

Proceso de cambio en adquisicin de conducta adictiva

Fase de inicio
Experimentacin y adquisicin de dependencia

Fase de mantenimiento

Incremento del uso

Fase de cambio activo

Intento de reduccin o cese de conducta adictiva

Fase de Inicio

Estudios genticos Caractersticas temperamentales Uso y abuso de drogas en la adolescencia

Caractersticas temperamentales

Tarter, 1988, revisa caractersticas temperamentales que pudieran favorecer el desarrollo de conducta adictivas actividad, encuentra tres dimensiones: 1. Actividad- estudios retrospectivos encuentran relacione entre hiperactividad infantil y disfuncin cerebral mnima y alcoholismo posterior. Estudios recientes implican trastornos de conducta en alcoholismo. 2. Emocinabilidad, relacin de altos niveles de neuroticismo en alcohlicos jvenes vs. adultos. Relacin de sntomas neurticos infantiles y alcoholismo.

Caractersticas temperamentales

3. Sociabilidad, se observa asociacin entre sociabilidad no normativa ( conducta antisocial ) y alcoholismo en estudios retrospectivos. Existira dficit inhibitorio en explicacin de alcoholismo lo que supone un trastorno funcional de sistemas neuropsicologicos del eje cerebral fronto medial u orbital Tarter, supone un Modelo de Ditesis _ estrs partiendo del supuesto que aunque siendo necesarias ciertas propensiones conductuales como componentes de vulnerabilidad, pero insuficientes para explicar adiccin en adultez. Predictor trastorno de conducta personalidad antisocial

Uso y abuso en adolescencia

El uso de drogas en adolescencia parece ser un componente de un sndrome de trastorno de conducta El desarrollo de dependencia se hace en estadios , comenzando con alcohol de diferente grado, luego tabaco, derivados cannabicos y otras drogas ilegales . Diversos factores sociales y psicolgicos predicen de forma diferencial el comienzo de diferentes tipos y niveles de uso de drogas ( Kandel & Faust,1976; Ray,1983) Modelos complejos de influencias familiares y sociales. Autores plantean uso de drogas influenciado por factores intra-individuales y secundaria variables sociales.

Mantenimiento de la conducta adictiva

Factor en proceso adictivo es la transicin de un patrn de consumo social al patrn desviado Dentro de factores: 1. Efecto farmacolgico de la droga 2. Variables psicolgicas propias del sujeto ( personalidad, actitudes, estado de nimo, expectativas respecto ala droga) 3. Complejo sistema de estmulos fbicos y sociales que enmarcan el escenario donde se consume la droga.

Factores cognitivos en conducta adictiva

No solo efecto farmacolgico explica desarrollo o mantenimiento de una conducta adictiva. Adiccin producto interactivo del aprendizaje social en una situacin que incluye fenmenos fisiolgicos que son interpretados, etiquetados y dotados de significado por el propio sujeto. Bandura,1977: distingue dos tipos de expectativas relacionadas con ejecucin de una conducta : EXPECTATIVAS DE EFICACIA ( relativas a la capacidad para llevara acabo conducta ) y las EXPECTATIVAS DE RESULTADO ( relativa a los efectos anticipatorios de llevar a cabo una determinada conducta )

Expectativas de eficacia

Autoeficacia es el proceso cognitivo relativo a los juicios percibidos o valorados que realiza una persona sobre su competencia en la ejecucin adecuada de una tarea especfica. Diferente a autoestima o autoconcepto, ya que autoeficacia se refiere a competencia de ejecucin percibida en situaciones especficas , mientras que los primeros tiene que ver con imagen global a travs de situaciones. El nfasis de la autoeficacia en tareas o situaciones especficas esta relacionado con conceptos de estado ( interaccin aqu y ahora del sujeto con ambiente inmediato ) y rasgos ( tendencias predisoponentes a largo plazo )

Expectativas de eficacia

Segn Bandura, los juicios de autoeficacia se basan en : 1. Las propias dotes de ejecucin 2. La observacin vicaria de la ejecucin en otras personas 3. La influencia de la persuasin externa e influencia social. 4. Los estados de activacin emocional. En Modelo de prevencin de Recada ( Marlatt) se considera que la principal fuente de informacin para inferir los juicios de autoeficacia es la que se refiere a las dotes de ejecucin ( xitos y fracaso al enfrentar situacin de riesgo )

Expectativas de resultado

Las expectativas de resultado ( creencias de que las drogas producirn el resultado deseado, tpicamente un efecto positivo o la posibilidad de evitar, minimizar o escapar de situaciones o estados emocionalmente negativos ). La personas pueden adquirir estas creencias respecto al efecto del alcohol ( otras drogas ) incluso antes de beber. Estas primeras expectativas son poderosos predictores tanto del nivel de bebida en adolescencia, como del alcoholismo del adulto La conducta de beber , sin embargo puede reforzar y estabilizar posteriormente estas creencias.

Expectativas de resultado

Tanto la naturaleza como la intensidad de estas expectativas de resultado en relacin con el alcohol varan en funcin de diversos factores , si bien los bebedores excesivos esperan del alcohol mas consecuencias positivas que negativas, respecto al bebedor moderado Las creencias de autoeficacia, juegan papel importante en mantenimiento de abuso de sustancias. Se supone que personas tiene probabilidad de usara drogas cuando se consideran incapaces o incompetentes para afrontar el estrs o los estados de nimo negativo

Proceso de Recadas en el consumo

Supuesto el deseo de abandonar la dependencia de sustancias adictivas, el proceso de cambio incluye varias fases ( Marlatt,1985,1988) Un fenmeno clnicamente frecuente es la frecuencia de recadas antes de que la persona logre abandonar completamente la adiccin. Las recadas en el consumo , alcanza tasas entre 50-90 % de casos ( Hunt,Barnett & Branch,1971; Marlatt,1985)

Modelos de Recada

Modelo de Alivio de la abstinencia condicionada )( Wikler,1965, Wikler,1980 ) El Modelo de Respuesta Compensatoria condicionada ( Siegel, 1983) El Modelo de la apetencia motivacional condicionada ( Stewart, de Wit & Eikelboom,1984) Las formulaciones del aprendizaje social <( Marlatt,1985; Shiffman & Willis,1985)

Modelo de Abstinencia Condicionada ( Wikler,1965 )

Proceso Operante: Uso compulsivo de la droga por refuerzo positivo Proceso respondiente: EC RC ( apetencia ) por activacin neuronal Los sntomas de abstinencia ( derivados de los efectos contra direccionales homeostticos) son EC para una respuesta de apetencia y no contribuyen directamente a la recada para aliviar la tensin

Modelo de Respuesta compensatoria condicionada ( Siegel, 1983)

EI RI EC RC opuestas compensatorias ( Tolerancia

*Existencia de factores contextuales en el desarrollo de la tolerancia *Tolerancia y abstinencia responden a mecanismo idnticos

La administracin de la droga atena las respuestas condicionadas

Recada para escapar de los sntomas de abstinencia

Modelo de Apetencia motivacional condicionada ( Stewart et al, 1984)

Proceso operante
Efectos farmacolgicos reforzantes

R+ Dependencia psicolgica R- Dependencia fsica

Proceso respondiente
Proceso farmacolgicos reforzador secundario

EC exteroceptivo(contextual RC de)
R- Dependencia fsica __ RC de
abstinencia

abstinenci a

Recada para aliviar la abstinencia condicionada

Modelo cognitivo conductual de recada ( Marlatt,1985

1. Los abordajes de tratamiento del modelo RP inician con una evaluacin de las caractersticas ambientales y emocionales de las situaciones que estn potencialmente relacionadas con la recada (situaciones de alto riesgo).

2. Despus de identificar estas caractersticas el terapeuta analiza las respuestas individuales del sujeto alcohlico a estas situaciones y examina los factores que incrementan la exposicin del sujeto a estas situaciones de alto riesgo. Basado en esta evaluacin el terapeuta desarrolla estrategias para fortalecer las habilidades cognitivo conductuales del individuo y por lo tanto reduce el riesgo de recadas.

Mg. Miguel Vallejos Flores miguelvallejos.universidad@yahoo.com kontradicciones@hotmail.com psicologia911@hotmail.com

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