Ameloblastoma

El ameloblastoma es
un
tumor benigno de
origen odontogénico,
localmente invasivo
y
recidivante. Afecta
especialmente la
región
de molares
inferiores,
ángulo y rama
ascendente
de la mandíbula, es
• Se localizan en el maxilar superior en
un 20% de los casos, más
frecuentemente en la zona canina y
antral.
En la mandíbula 80% de los
ameloblastomas
• 70% se da en zona molar o rama
ascendente
• 20% en región premolar
• 10% en la región anterior.
Características clínicas
• Hace su aparición en pacientes de
aproximadamente 40 años de edad,
pero puede ocurrir a cualquier edad.
• Tiene una frecuencia igual tanto para
mujeres y hombres y en su gran
mayoría aparecen en la maxilar
inferior (del 81 al 98%).
• La mayoría de los pacientes presenta
una inflamación indolora del lado
afectado, pudiendo producir alguna
molestia en el paciente.
• Su  crecimiento es lento.
Características
radiográficas
• Su forma pueden ser uniloculares o
monoquísticos, multioculares o poliquisticos y
adenomatoides.
• Su periferia es generalmente bien definida,
con una cortical ósea suave y curvada en
oportunidades, la periferia cuando se
encuentran en el maxilar superior y afectan el
seno maxilar, puede ser poco definida.
• Su estructura interna, los pequeños,
uniloculares o monoquísticos, suelen ser
completamente radiolucidos.
• Cuando el tumor es multilocular o poliquisticos,
las lesiones quisticas pueden ser mucho más
grande en la región posterior de la mandíbula y
más pequeñas en la región anterior de la
mandíbula. Las septas internas radiopacas son,
por lo general, curvas siendo muy finas cuando
el tumor afecta el proceso alveolar.
• Cuando las lesiones quisticas son muy
pequeñas, el tumor toma un aspecto de panal 
• Radiografia periapical del maxilar
inferior donde observamos una
imagen radiolucida compatible con
un ameloblastoma.
Radiografia periapical del maxilar inferior
donde observamos una imagen radiolucida
unilocular, compatible con un ameloblastoma.
De igual manera puede observarse la gran
reabsorción de las raíces de los premolares y
del primer molar.
Radiografia periapical del maxilar inferior
donde observamos una imagen mixta que
semeja unas pompas de jabón, compatible con
un ameloblastoma. Podemos ver el
desplazamiento de las raíces de los premolares.
En esta imagen podemos observar una vista
oclusal de la misma lesión donde se nota el
desplazamiento de la tabla ósea vestibular y
lingual, así como la presencia de tabiques
internos.
Los bordes del ameloblastoma son por
lo general bien definidos, y puede
presentar una cortical ósea suave y
curvada o festoneada en oportunidades,
aunque a veces puede ser poco
definida.
Radiografía panorámica donde se presenta
un gran ameloblastoma en la zona de la
rama y cuerpo de la mandíbula. Note la
reabsorción radicular del 46 y 47 así como
el desplazamiento del 48 hacia la rama de
la mandíbula.
Ameloblastoma uniquístico
Rx panorámica de mandíbula, y CT
axial con reconstrucción coronal.
Lesión lítica de contorno lobulado,
con marcada insuflación y
adelgazamiento cortical, en ángulo
mandibular izqdo.
Cementoma
• La displasia
periapical del
cemento
( cementoma), es
una alteración en la
que el hueso es
sustituido por tejido
fibroso; en este
puede formarse
hueso o material
osteoide.
• Hay un
reemplazamiento del
hueso normal por
tejido fibroso que
después contiene un
• Existe una zona radiolúcida cerca de
los ápices, casi siempre de los
dientes anteriores inferiores, que
simula una lesión inflamatoria
periapical; sin embargo hay vitalidad
pulpar.
• Las lesiones se controlan
radiográficamente y finalmente se
observan opacidades que
corresponden a la presencia de
hueso dentro de la lesión.
• Se desconoce su etiología, aunque se
ha sugerido que se presenta como
resultado de traumatismo crónico
moderado, tal vez por la oclusión
traumática.
• Se incluye dentro de los tumores
odontogénicos de origen
mesenquimático, su motivación aún
no es clara.
Características clínicas
• Es una lesión frecuente que se localiza
en el ápice de dientes vitales.
• Afecta más a la mandíbula en especial
la región periapical, con mayor
frecuencia en mujeres predominando
en la raza negra.
• Este proceso tarda meses o años en
desarrollarse y por lo tanto puede
descubrirse en cualquier etapa.
• La displasia del cemento periapical no
causa dolor ni deformación facial; sólo
cuando la lesión es grande puede
devenir en alguna complicación.
Características
radiográficas
• Hay una zona radiolúcida en el área de los
ápices. Está alisada en su contorno que es
más o menos circular en el caso de una
lesión pequeña y festoneada en una lesión
grande.
• Si los dientes están presentes, puede haber
lámina dura o no; por lo general está
ausente y la lesión no afecta la vitalidad del
diente implicado.
• Después se ve una radiopacidad dentro de
la radiolucencia pero rodeada por una
banda radiolúcida. Puede haber
hipercementosis. Algunas lesiones
estudiadas mediante radiografías por varios
años, han vuelto a hueso normal
• La imagen radiográfica depende del período
y curso de desarrollo.
– En el primer período cuando la lesión consiste
en tejido conectivo, hay una zona radiolúcida
bastante bien circunscrita en el área periapical,
algo parecida a la de un granuloma o a la de
un quiste recubierto de epitelio. Esta imagen
es la que causa mayor confusión en el
diagnóstico y a partir de ella surgen
numerosos equívocos.
– El segundo período, en el cual el aspecto
radiográfico es típico del cementoma, se ve
cuando se ha formado suficiente sustancia
calcificada en la zona central como para
producir una imagen radiopaca dentro de la
zona radiolúcida en su origen.
– El tercer período se ve cuando la lesión sufrió
Radiografía Panorámica donde se observa la lesión
con un fondo Radioopaco rodeado por un halo
Radiolúcido a nivel apical de la Pza 43 .
Rx panorámica de mandíbula, y CT
axial con reconstrucción coronal.
Nódulo altamente mineralizado,
radioopaco, con pequeños focos
radiolucentes, situado en rama
mandibular derecha.