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“A vida é a arte do encontro, embora

haja tanto desencontro pela vida.


É preciso encontrar as coisas certas
da vida, para que ela tenha o
sentido que se deseja.
Assim, a escolha de uma profissão
também é a arte de um encontro.
Porque uma vida só adquire vida
quando a gente empresta nossa
vida, para o resto da vida.”
Vinícius de Moraes

RM
NECROSE
Diminuição Fluxo Sanguineo
Hipóxia Respiração Celular e fosforilação oxidativa
Diminui ATP pela disponibilidade da SOD
(Superóxido Desmutase)

REGENERAÇÃO - 2 a 3 Meses
Hipertrofia- Aumenta Ativ. Ornitina Descarboxilase
Resp.estabilização do RNA
DEPENDENTE-
PROTOONCOGENES- c-ras/c-myc/c-fos/p-53

SINTESE DO DNA- Zona 1 –2 - 3

RM
Universidade Luterana do Brasil

Neonatal Curso de Medicina Idade


Vírus, A -B -C Exame físico
Neoplasias Hepatologia Clínica
História Pessoal Emagrecimento Coluria
História Doença Febre Hipocolia
Prurido

RM
Ulb
r a-H
ep
ato
logia
Clí
Testes Hepáticos nica

Provas de Função Hepática

Marcadores

RM
Ulb
ra-H
epa
Testes Hepáticos- Agressão tolo
gia
Clín
ica

Provas de função - FA - Gama GT

Marcadores- Anti Mitocondrial - CBP


Anti Musculo Liso- HAI

RM
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He
pa
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gia
Clí
nica
PIGMENTOS BILIARES

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Ur
RM
HEME BI +ALBUMINA
BI +LIGANDINA

BI = BUDPGT=BD

MGB

DGB
BD
RM
Ulb
ra-H
epa
SANGUE tolo
gia
Clín
ica
Bbs - Reação de Van Der Bergh
(Bb. Conjugada)

B.T. - Presença de Acelerador


(Metanol ou Benzoato de Cafeína)

OUTROS- Cromatografia
Metanálise alcalina
RM
Ulbra
-Hep
atolo
gia C
línica
FEZES
ACOLIA - HIPOCOLIA -

Obstrução

Deficiência Enzimática

RM
Ulbra
-Hep
URINA atolo
gia C
línica

COLÚRIA - Bb Conjugada
Precoce - antes da Icterícia

UROBILINOGÊNIO- Indice Sensível de Disfunção


Hepatocelular
Deficiência na reexcreção da Bb
Absorvida no Intestino.
Intestino

RM
Ul
br
a-H
TESTES ENZIMÁTICOS ep
ato
log
SÉRICOS ia
C

Bilirrubinas
Fosfatase Alcalina
Gama Glutamil Transpeptidase
Transaminases
Tempo de Protrombina
Albumina
Gama Globulinas
RM
Ulb
ra-
He
FOSFATASE ALCALINA- pa
tol
COLESTASE og
ia
Clí
nic
Ostrução focal Intra Ou Extra Hepática a

Fracionamento _ Isoenzimas

Lesões compressivas-

GAMAGLUTAMIL TRANSPEPTIDASE

Aumenta séricamente na colestase e em lesões

hepatocelulares Aumento em etilistas


RM
Ulbr
a-H
epato
logia
Clín
ica

TGO - AST
Enzima Mitocôndrial - Coração - fígado , musculo
esquelético , rim - lesão aguda

TGP - ALT
Enzima Citosólica - Maior proporção é hepática

RM
Ul
br
a-H
ep
ato
log
ia
Cl
íni
ca
TEMPO DE PROTROMBINA
GRAVIDADE

OUTROS
COLESTEROL
FOSFOLIPÍDIOS
TRIGLICERÍDEOS
LIPOPROTÍNAS
ÁCIDOS BILIARES
RM
Ulb
PROTEINOGRAMA ra-
He
pa
tolo
gia
Método : Eletroforese e quant. por densitometria Clí
nic
a
Proteinas totais : _________ g/dl
val.ref.: 6,3 a 7,7 g/dl
% g/dl
Albumina :
val.ref.: 3,5 a 5,0 g/dl
Alfa - 1 globulina :
Val. ref.: 0,2 a 0,4 g/dl
Alfa - 2 globulina :
Val.ref.: 0,4 a 0,8 g/dl
Beta globulina :
Val. ref.: 0,7 a 1,2 g/dl
Gama globulina :
Val. ref.: 0,8 a 1,4 g/dl
RM
Ulb
ALFA FETO PROTEINA He ra-
pa
CA Primário-ovário, testiculo,hepatoblastoma tolo
gia
Metastases Hepáticas do TGI, hepatites B HCA HVA Clí
nic
a

IMUNOGLOBULINAS
LINFÓCITOS B

IgG IgM IgA

HCA CBP CAL

RM
Ulb
ra-
He
pa
tolo
gia
Clí
nic
Agressão Hepática a

TGP ( ALT )
2N BD
ã o de
c i a ç
ou a sso
TGO ( AST ) + FA + BT
2 N - Ao menos uma
RM
Ulb
ra-
He
pa
tolo
gia
Clí
nic
a
Hepatocelular 2 N da TGP ( ALT )
FA - Não - ou
R > 5 sendo R = TGP
FA

Colestática FA de 2 N
TGP N ou R < 2

Mista T G P e FA 2 N ou
2< R < 5
RM
Ulb
ra-
He
pa
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gia
Clí
nic
a
IMAGENS EM HEPATOLOGIA

Ecografia
Cintilografia
Ressonância Magnética
Tomografia Computadorizada
RM
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