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RICKETTSIAS & CLAMIDIAS

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QUE SON LAS RICKETTSIAS?

Rickettsia es un gnero de bacterias (colectivamente denominadas rickettsias) que pertenecen a la familia Rickettsiaceae (junto con los gneros Orientia, Coxiella y Ehrlichia). Las rickettsias son cocobacilos pleomorficas (es decir se pueden presentar en bastones pequeos o de cocos) , son gramnegativos, intracelulares obligatorios, y muy pequeos; se tien mal con la tincin de Gram y al examinar cultivos debe haber especial cuidado por esta caracterstica.
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CARACTERISTICAS GENERALES
Las

rickettsias tienen un diametro de 0.3mm & 1.0mm. Sus formas oscilan entre cocobacilares pleomorficas o bacilares. Son clulas procariotas Sus actividades metablicas dependen en forma considerable de la energa que reciben de las clulas vivas del husped.
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Son

capaces de multiplicarse solo en el interior de las clulas vivas del husped y por eso son llamados Parsitos intracelulares obligados

CULTIVO Se cultivan en el laboratorio en forma muy parecida a los virus como son : Celulares Huevos fertilizados Salmales

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RICKETTSIAS
La

mayora de las rickettsias se inactivan rpidamente porque dejan al husped. Por lo tanto su trasmisin depende del contacto directo o vector de trasmisin. fiebre de Q, necesita un artrpodo vector para su transmisin entre los huspedes.
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La

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Se describen 3 gneros de rickettsias los cuales son :

COXIELLA: CONTIENE SOLO EL AGENTE CAUSAL DE LA FIEBRE Q ROCHALIMEA: CONTIENE EL AGENTE CAUSAL DE LA FIEBRE DE LA TRINCHERAS RICKETTSIA: CONTIENE OTRAS ESPECIES
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PATOGENIA GENERAL

Las rickettsias por lo general se introducen a los tejidos mediante picadura de un ARTROPODO y tienen predileccion por las celulas que cubren los vasos sanguineos pequeos. Estas bacterias se multiplican y diseminan a lo largo de los vasos sanguineos del cuerpo. Los signos y sintomas se deben a la inflamacion y al edema de los vasos sanguineos.
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DIAGNOSTICO
El

diagnstico de una infeccin por rickettsia puede confirmarse identificando el organismo en cultivos especiales de muestras de sangre o tejido, identificando el organismo con el microscopio, utilizando ciertas tinturas (tinturas colorantes), o bien identificando anticuerpos contra el organismo en una muestra de sangre.
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TRATAMIENTO, PREVENCION Y CONTROL.

La infeccin por rickettsia responde rpidamente al tratamiento precoz con el antibitico cloranfenicol, o bien tetraciclinas (siendo ste el tratamiento emprico de eleccin), que se administran por va oral. Los pacientes que estn demasiado enfermos como para tomar los antibiticos por va oral pueden recibirlos de forma intravenosa. Si una persona est muy enferma y en una fase avanzada de la enfermedad, es posible administrar un corticosteroide durante unos das adems del antibitico para aliviar los intensos sntomas txicos y ayudar a reducir la inflamacin de los vasos sanguneos.
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Enfermedades especficas
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Tifo epidmico
Causada por las especies

Rickettsia prowazekii.

Ricketts y von Prowazek, investigadores que murieron a causa de esta enfermedad. Infectan principalmente a los piojos y al hombre.
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 El tifus epidmico por piojos se caracteriza por el comienzo repentino de un cuadro que incluye fiebre alta, escalofros y mialgias acompaadas de cefalalgia y malestar intensos.
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Sintomas

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 Se produce tambin una erupcin cutnea, que empieza en el tronco y se extiende al resto del cuerpo. Si no se trata y se complica afecta al corazn, las arterias y el sistema nervioso, pudiendo ser mortal por septicemia (infeccin global) o insuficiencia cardiorespiratoria.
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Forma de infeccin
Piojo se alimenta de humano infectado
Se produce prurito, el sujeto se rasca introduciendo las heces contraminadas

La ricketsia prolifera en el tracto digestivo del piojo

Piojo pica a nuevo husped depositando sus excrementos en la piel

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Se excreta en las heces

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 Debido a la corta distancia que el piojo puede viajar de un humano a otro, el tifo epidmico se asocia a condiciones de higiene deficientes. Estas condiciones se presentan en la guerra, las inundaciones u otras alteraciones de las actividades normales.

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 El ltimo brote principal de tifo epidmico sucedi en suroeste de Europa durante la primera Guerra Mndial y despus en Rusia. En la epidemia rusa se estima que 30 millones de personas contrajeron la enfermedad y ms de 3 millones murieron, Algunos que se han recuperado de tifo evidentemente pueden ser portadores de la rickettsiasis en sus tejidos por el resto de su vida. Enfermedad Brill- Zinsser

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Diagnstico
Para el diagnstico definitivo se necesita visualizar las rickettsias en los tejidos, aislarlas, detectar su identidad por reaccin en cadena de polimerasa o hacer pruebas en muestras de suero obtenidas durante las fases agudas y de convalecencia de la enfermedad.
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 El mtodo de anticuerpos fluorescentes indirectos es el de tipo serolgico preferido, pero tambin se practican inmunoanlisis enzimtico, microaglutinacin y aglutinacin del ltex
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FIEBRE Q
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Caractersticas
Causada por :Coxiella burnetii
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Gram negativo El nombre proviene de fiebre Query (busqueda) Es ms estable que las otras Rickettsias
Sobrevive en periodos largos ya que presenta endospora resistente

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Infecciones naturales: Por muchas especies de pulgas Se puede disemina por picadura de garrapata En pjaros y mamferos se presenta una infeccin asintomtica Las Rickettsias se eliminan en la saliva, orina y leche
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La placenta y el lquido amnitico de animales infectados tiene grandes concentraciones de Rickettsias

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Infeccin
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Por picadura de garrapata Ingestin de leche contaminada Contacto directo con tejidos infectados Va area

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No pueden ser cultivadas en medios artificiales crece lentamente.

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Patologa
Infeccin por va area ocasiona neumonitis Infecciones por otras rutas producen una enfermedad no descrita No presenta exantema

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La fiebre Q afecta principalmente al ganado bovino, ovino y caprino aunque tambin es posible que se extienda en algunos animales domsticos. De forma asintomtica Las rickettsias pueden encontrarse en leche sin pasteurizar

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Brote : Universidad de California Ao: 1979 Casos: 11 comprobados y 30 probables Muertos: 1 persona

Casos Clnicos

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Las infecciones fueron trasmitidas por ovejas preadas que se utilizaban para investigaciones

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Diagnstico
Se basa principalmente en: Exmenes serolgicos para hallar anticuerpos en contra del antgeno bacteriano.
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Tetraciclinas cloranfenicol Los antibiticos no eliminan del cuerpo las rickettsias, suprimen su crecimiento . La recuperacin depende en 27 parte de los mecanismo inmunitarios del paciente.

Tratamiento

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Causada por :Rickettsia typhi Se encuentra a menudo en las clidas regiones costeras donde las ratas son un problema. Es ms leve que una epidemia tifo En el humano: casos espordicos

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Natural

Espordica

Ratas Ratones Otros Roedores

Se transmite al hombre mediante moscas

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Tambin se trasmite al hombre en forma ocasional cuando lo pican las moscas infectadas
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Tienen gran riesgo de infeccin las personas que trabajan o juegan cerca de reas infestadas por roedores No se presenta trasmisin de humano a humano

Las muertes son raras cuando se administra tratamiento

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La enfermedad consiste en dolores de cabeza, fiebre y erupciones de la piel, pero rara vez es fatal.

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Brote de tifo murino: Texas Ao: 1982 Periodo: 2 semanas 3 das Infectados: 5 personas Sntomas: Fiebre (Mayor 40) Cefalea Mialgia Exaterma macular

Las muestras de sangre presentaron ttulos de anticuerpos fluorescentes mayores para rickettsias grupo tiphus

Recibieron tratamiento con tetraciclina 34 Se recuperaron

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Brote de tifo murino: Texas Ao: julio 1982 Infectados: 5 personas

Mudaron a una casa deshabitada Presencia de roedores en la casa Murieron 5 gatos durante el brote tenan pulgas-

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Llamaron al exterminador

Ninguno de los pacientes volvi a ser picado por pulgas

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Incluye antibiticos como:

Doxiciclina Tetraciclina Cloramfenicol (menos comn)

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Evitar

las reas donde se puedan encontrar pulgas o piojos de rata. buenas medidas higinicas y de salud pblica se reduce la poblacin de estos animales.

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Con

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Las medidas para eliminar los piojos cuando se ha encontrado una infeccin abarcan: Baarse Hervir las ropas o evitar las ropas infestadas durante al menos 5 das (los piojos morirn sin alimentarse de sangre) Usar insecticidas

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CLAMIDIAS
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 Parsitos

CARACTERSTICAS
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intracelulares obligados que dependen por completo de la energa de la clula husped. Incapaces de producir sus propias molculas de ATP.

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Cuerpo

elemental Cuerpo reticulado Fisin binaria

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Enfermedades causadas por C. Trachomatis

Tiene 3 categorias de enfermedades en el hombre causadas por este tipo de bacteria:
Tracomona. Enfermedad transmitida en forma directa(contacto sexual.) e

indirectamente. Linfogranuloma Venereo.

La capacidad de una sola specie para causar tal variedad de enfermedades surge de las diferentes varaciones leves en virulencia o en la afinidad de los tejidos del huesped por los serotipos diferentes de este micorbio

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TRACOMA

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TRACOMA
Infeccion del parpado (conjutivitis) y en algunos

casos de la cornea (queratitis) Secundariamente causa ceguera Esta difundida en areas con pobreza, hacinamiento e insalubridad. El hombre es el unico huesped Su transmision es por contacto directo e indirecto Es mas prevalente en Asia y Africa.

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URETRITIS, Conjutivitis por Innclusion y Enfermedades Afines

Uretritis Nogococica (UNG) O inespecifica (NSU)

que se transmite por contacto sexual. A menudo es asintomatica en la mujeres. Manifiestan inflamacion en la cervix o en las trompas uterinas (salpingitis) En el caso de un parto, la infeccion se transmite con rapidez a los nios. El nio infectado puede contraer conjutivitis o neumonia grave.
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Linfogranulona Venereo
Se transmite por contacto sexual En etapas tempranas se manifiestan sintomas inespecificos,

con lesiones en la piel y mucosas de los organos genitales. A esta situacion le siguen, los ganglios linfaticos crecidos y dolorosos e la regin iguinal (bubones)

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DIAGNOSTICO
Observacion de los cuerpos de inclusion ( las

vacuolas llenas de clamidias) en los frotis de tejidos infectados, mediante cultivo de clamidia en huevos fertilizados y demostrando el aumento de los anticuerpos especficos.

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TRATAMIENTO
Sulfonamidas

Tetraciclinas
Rifampicina

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Causa una enfermedad infecciosa que suele ser transmitida a los humanos por las aves pertenecientes a las familias de los loros, pavos y palomas.

La enfermedad es llamada psitacosis

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Manifestaciones clnicas: La psitacosis es una infeccin aguda y febril de vas respiratorias y signos generalizados que suelen incluir fiebre, tos no productiva, cefalea y malestar general.

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 A veces hay neumona intersticial extensa con cambios radiogrficos que de manera caracterstica son ms intensos de lo que cabra esperar con base en los signos de exploracin fsica

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Complicaciones raras Pericarditis Miocarditis Endocarditis Tromboflebitis superficial Hepatitis Encefalopata

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HUMANOS Fiebre Dolor de cabeza Escalofros Neumona

AVES Falta de apetito Apariencia desgreada Secrecin ocular Nasal Diarrea

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 Suele presentarse en trabajadores de tiendas de mascotas y personas que han comprado un ave infectada. Campesinos y en trabajadores de mataderos donde se procesan pavos. Se contagia por la inhalacin de polvo de material fecal seco de jaulas de las aves. Manipulacin de aves infectadas en mataderos.
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ANTIBIOTICOS como Tetraciclina, Eritromicina, Macrolidos Azitromicina dihidratada Claritromicina Cloranfenicol

12 a 14 das cono mnimo despus que la fiebre haya mostrado defervescencia

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Es de tipo serolgico, en que se advierte un incremento cudruple del titulo de anticuerpos, y para ello se usa el estudio de fijacin de complemento, en muestras de la fase aguda y de convalecencia obtenidas con una diferencia de dos a tres semanas

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