ERGE

Enfermedad del Reflujo Gastro-Esofgico

Aarn Edgardo Caras Gutirrez UNAH-VS

Definicin
Es el ascenso de contenido gstrico al esfago, el cual se produce con una frecuencia e intensidad suficientes como para provocar un cuadro con sintomatologa.

La ERGE es la alteracin esofgica ms frecuente en nios de todas las edades.

Fisiopatologa
Factores que determinan las manifestaciones:
Duracin de la exposicin esofgica Causticidad del producto refluido Susceptibilidad del esfago al dao

Factores que aumentan la frecuencia de los episodios de reflujo:

Tono insuficiente del esfnter esofgico

inferior Frecuencia anmala de esfnter Hernia de hiato

ERGE

Empeoramiento del reflujo

Lesin progresiva de la mucosa

Hernia del hiato

Esofagitis crnica

Acortamiento inflamatorio del esfago Tono disminuido del esfnter

Disfuncin esofgica peristltica

Manifestaciones Clnicas
Regurgitaciones Signos de esofagitis Crecimiento retardado Sintomatologa respiratoria

En nios menores:
Regurgitacin postprandial Irritacin Nauseas Asfixia Aversin a la comida Apnea obstructiva laringomalacia

En la infancia tarda y adolescencia:

Dolor abdominal y torcico Asma Sinusitis Laringitis

Diagnstico
Historia clnica Exploracin fsica Estudios radiolgicos con contraste Monitorizacin extensa del pH esofgico Endoscopa Biopsia

o Los valores normales de la acidez del esfago distal (pH <4) generalmente pueden disminuir en un 5-8% durante el perodo total de monitorizacin.

o Las biopsias permiten identificar esofagitis histolgica por reflujo en ausencia de erosiones, al tiempo que se descartan posibles factores etiolgicos alrgicos o infecciosos

Tratamiento
Medidas dietticas Medidas de posicionamiento Farmacoterapia Ciruga

Medidas dietticas
Consisten en la modificacin de las tcnicas de alimentacin, de las cantidades administradas y de su frecuencia. En nios mayores evitar comidas cidas (tomate, chocolate, menta) y bebidas cidas (zumos, bebidas carbonatadas o con cafena).

Medidas de posicionamiento
Importante en nios que no pueden controlar su posicin ellos solos.
Durante episodios de vigilia posicin prona y erecta. Durante el sueo decbito lateral derecho con elevacin de la cabeza.

El reflujo empeora si est sentado y debera evitarse.

Farmacoterapia

Ciruga

Complicaciones
Esofgicas Nutricionales Extraesofgicas

Bibliografa
Nelson Tratado de Pediatra, 17 edicin, pg.. 12221224 www.intramed.net, 3 curso anual de actualizacin en pediatra ambulatoria, abril de 2005, reflujo gastroesofgico en pediatra. www.childrensmn.org, El reflujo gastroesofgico. Protocolos diagnstico-teraputicos de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica SEGHNP-AEP, Reflujo gastroesofgico en nios.