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ENFERMEDADES

PERIODONTALES Y CLASIFICACIN

GINGIVITIS A PERIODONTITIS

CLASIFICACION DE LA PERIODONTITIS
CLASIFICACION DE WORD WORKSHOP, 1989 GINGIVITIS Asociada a placa. Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda. Gingivitis inducidas por hormonas esteroideas. Agrandamiento gingival inducido por medicamentos. Gingivitis asociada a desordenes sanguneos, deficiencias nutricionales, tumores, factores genticos, infecciones vricas. Gingivitis descamativas.

A.- PERIODONTITIS DEL ADULTO.

B.- PERIODONTITIS DE COMIENZO TEMPRANO:

1.-PERIODONTITIS PREPUBERAL

1.1.- Localizada. 1.2.- Generalizada.

2:-PERIODONTITIS JUVENIL

2.1.- Localizada. 2.2.- Generalizada

C.-PERIODONTITIS ASOCIADA A ENFERMEDADES SISTMICAS

D.-PERIODONTITIS ULCERATIVA NECROTIZANTE

E- PERIODONTITIS REFRACTARIA.

CLASIFICACION EUROPEAN WORKSHOP, 1993


A.- DESCRIPTORES PRIMARIOS A. Periodontitis del adulto. B. Periodontitis de aparicin temprana. C. Periodontitis necrotizante. B.- DESCRIPTORES SECUNDARIOS A. Distribucin de la denticin. B. Relacin con enfermedades sistmicas C. Ritmo de progresin. D. Respuestas al tratamiento. E. Caractersticas microbiolgicas. F. Grupo tnico. G. Distribucin de la denticin. H. Otros factores.

CALSIFICACION WORKSHOP (1999)

EMFERMEDADES GINGIVALES.

a.- Inducidas por placa:


i- Gingivitis asociada solo con placa dental. ii- Modificadas por factores sistmicos.

Gingivitis Prepuberal Gingivitis asociada al Embarazo Gingivitis asociada a Diabetes Mellitus Gingivitis asociada a Leucemia

iii - Modificada por medicamento.

Agrandamiento gingival

iv - Modificada por malnutricin.

i.- gingivitis asociada solo a placa dental


CAUSA: bacterias en el margen gingival
CLINICA: eritema, edema, sangrado, sensibilidad, agrandamiento. SEVERIDAD: anatoma dentaria, restauraciones, endodoncias

ii- Modificadas por factores sistmicos.


Gingivitis asociada a la pubertad

CAUSA: cambios endocrinos elevando las hormonas esteroideas en la sangre CLINICA: Leve cantidad de placa bacteriana en el periodo circumpuberal.

GINGIVITIS ASOCIADA AL EMBARAZO


CLINICA: Enca intensamente roja, sangrado fcil, engrosamiento del margen, hiperplasia papilas interdentales que pueden dar origen a PSEUDOSACOS. SINTOMAS.- 2 mes de embarazo al 8 y se estabiliza con el parto. PREVALENCIAS.- 35-100 % de las embarazadas

GINGIVITIS ASOCIADA A DIABETES MELLITUS SEVERIDAD: E l control diabtico es ms importante que el control de placa. SINTOMAS: nios con DM tipo I mal controlada gingivitis asociada a leucemia:

CLINICA: Tejidos gingivales inflamados, esponjosa con coloracin roja a morada, sangrado frecuente. SINTOMAS: Primera manifestacin de una leucemia aguda o crnica en un 17,7 % y 4,4 % de los casos.

iii - Modificada por medicamento.


AGRANDAMIENTOS GINGIVALES
CAUSAS: asociadas a la ingesta de anti convulsionantes, fenitoina, inmunosupresores, ciclosporina; bloqueadores de los canales de calcio nifedipino, anticonceptivos orales. SINTOMAS: Porcin anterior de la enca , mayor prevalencia en pacientes jvenes, suelen aparecer a los 3 meses del uso del frmaco. A nivel de la papila sin prdida de NIC.

iv - Modificada por malnutricin.


MALNUTRICION: CAUSA: compromiso sistema inmune hace exacerbar la respuesta gingival a la presencia de placa bacteriana. La ms comn es por la vitamina C . CLINICA: Color rojo brillante, inflamada, ulcerada tendencia alas hemorragia.

b.- No asociada a placa bacteriana.


i.- De origen bacteriano especifico ii.- De origen viral . ii.- De origen fngico iv.- De origen gentico v.- Manifestaciones gingivales de condiciones sistmicas. 1.- Desordenes mecatanos. 2.- Reacciones alrgicas. vi.- Lesiones traumticas (fcticas, yatrognicas, accidentales)
Lesin qumica Lesin fsica Lesin trmica. vii.- Reacciones de cuerpo extrao viii.- Otras no especificadas.

DE ORIGEN BACTERIANO ESPECIFICO

CAUSA: Infecciones bacterianas exgenas diferentes a las que forman parte de la placa dental tales como: N.Gonorrhoea, T. Palidum, Streptococcus y otros. CLINICA: ulceras edematosas dolorosas, maculas mucosas o encas muy inflamadas no ulceradas atpicas que pueden o no estar acompaadas por lesiones en otras partes del cuerpo.

De origen viral
Las ms importantes son las asociadas a : 1.-Virus herpes simple tipo 1 y 2. 2.-Primera manifestacin de VHS-13.-Varicela Zoster

II.- PERIODONTITOS CRONICA:


SIGNOS CLINICOS:

Perdida de NIC. Perdida de hueso alveolar. Formacin de sacos periodontales. Inflamacin gingival. Puede asociarse un

Sobre crecimiento o recesin gingival. Sangrado al sondaje. Movilidad dentaria Supuracin Puede llegar a perdida dentaria

Clasificacin segn EXTENSION:


LOCALIZADA: menos de un 30 % de las localizaciones. GENERALIZADA: ms del 30 %. Clasificacin segn su SEVERIDAD PERIODONTITIS LEVE: NIC son de 1 a 2 mm PERIODONTITIS MODERADA: NIC se encuentran entre 3 y 4 mm PERIODONTITIS SEVERA: ante prdida de inserciones clnicas mayores o iguales a 5 mm.

III PERIODONTITIS AGRESIVA:


CARACTERSTICAS. Rpida perdida de NIC, destruccin sea y antecedentes familiares, cantidad de depsitos microbianos.

CLASIFICACIN: LOCALIZADA.- Se caracteriza por perdida de NIC interproximal en primeros molares e incisivos o al menos en 2 dientes permanentes uno de los cuales es primer molar y no incluye mas de 2 dientes que no sea primer molar e incisivo. GENERALIZADA.- Respuesta pobre de anticuerpos. Hay episodios de perdida de NIC que afecta a 3 dientes permanentes diferentes de los molares e incisivos.

IV.- PERIODONTITIS COMO MANIFESTACION DE EMFERMEDADES SISTEMICAS: a.- asociadas a desordenes hematolgicos b.- Asociadas a desordenes genticos. c.- No especficos

sndrome de Down

diabtico

V.- EMFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES


GINGIVITIS ULCERATIVA NECROTIZANTE (GUN) CLINICA: Necrosis interdental gingival ,papilas ulceradas, sangrado gingival y dolor. SIGNOS NO PATOGNOMONICOS: Linfoadenopatias, fiebre, halitosis, malestar general que se resuelven en unos dias tras recibir tratamiento. CAUSAS: estrs inmunosupresin, malnutricin, tabaco, traumatismo, existencia de una gingivitis previa.

Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (PUN)


CLINICA: Infeccin y necrosis del tejido gingival, ligamento periodontal y hueso alveolar. Suele presentarse en personas inmunodeprimidas.

VI.- ABCESOS DEL PERIODONTO:


a.- Absceso gingival. b.- Absceso periodontal. c.- Absceso pericoronal.

CLINICA: Inflamacin, supuracin, enrojecimiento, extrusin del diente implicado, diente sensible a percusin.

Abceso gingival: doloroso, localizado, respuesta inflamatoria a


cuerpo extrao generalmente. Margen o papila.

Abceso pleriodontal: Acumulacin localizada de pus en la pared


gingival de un sao periodontal originando la destruccin de colgeno y hueso alveolar. Asociado a sacos toruosos, furcas afectadas o defectos infraoseos.

Abceso pericoronal: Pus sobre un diente no erupcionado


generalmente en un tercer molar.

VII.- PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES ENDODONTICAS

Lesiones combinadas perio-endo


SIGNOS Y SNTOMAS: Incremento profundidad del sondaje Inflamacin. Sangrado al sondaje. Surpuracion. Formacin de fistula. Sensibilidad a la percusin. Incremento de la movilidad del diente. Perdida Oseas angulares. Dolor.

CAUSAS: Periodontitis asociadas a placa, infecciones endodonticas que alcanzan el ligamento a travs del foramen apical o canales laterales o accesorios.

VIII.- CONDICIONES Y DEFORMIDADES ADQUIRIDAS O DEL DESARROLLO: Factores localizados relacionados con el diente que modifican o predisponen a la presencia de enfermedades gingivales / periodontales inducidas por placa: a.- factores anatmicos del diente.

b.- Aparatos y restauraciones dentales.

c.- Fracturas radiculares.

d.- Reabsorcin radicular cervical y lgrimas del cemento.

Deformaciones y condiciones muco gingivales alrededor de los dientes:


a.- Retraccin gingival.

c.- Profundidad de vestbulo disminuido d.- Frenillo aberrante/ posicin muscular. b.- Ausencia de enca queratinizada e.- Exceso gingival. f.- Color anormal

Condiciones y deformidades mucogingivales en crestas desdentadas:

a.- Cresta vertical y/u horizontal deficiente b.- Falla de enca o tejido queratinizado. c.- Agrandamiento gingival o de tejido blando. d.- Frenillo aberrante/ posicin muscular. e.- Profundidad del vestbulo disminuida. f.- Color anormal.

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