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ASSISTNCIA A PARTURIENTE

Itabira, Abril 2013

Componentes: Ana Cludia Vilar Josilene Aparecida Keyla Loureno Teresa Espndola

Prof: Elisngela Soares


Enfermagem/7 perodo

PRINCPIOS BSICOS

Preparar a parturiente para o momento do nascimento do seu beb; Promover o exerccio da maternidade com segurana e bem estar; Ter como produto dessa assistncia uma me e uma criana saudveis, com o menor nvel possvel de interveno compatvel com a segurana; Reduzir a morbi-mortalidade materna e peri-natal; Evitar exagero da prtica cesareana.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA INTRODUO DURANTE O TRABALHO DE PARTO

Trabalho de parto

Presena de contraes uterinas a intervalos regulares que vo progressivamente aumentando em frequncia e intensidade, provocando esvaecimento e dilatao do colo uterino.

Parto Expulso fetal e dequitao placentria. (BRASIL, 2001)

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA INTRODUO DURANTE O TRABALHO DE PARTO

Provedores da assistncia:

Ginecologista obstetra Enfermeira obstetra Parteiras leigas treinadas

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA ADMISSO DA DURANTE O PARTURIENTE TRABALHO DE PARTO

Acolher e apoiar a mulher e seu acompanhante desde sua chegada promovendo um relacionamento de confiana;

Promover ambiente com privacidade, tranquilo e onde ela se sinta segura;


Acolher e encaminhar a mulher at a sala de pr-parto, parto e ps-parto; Verificar sinais vitais; Aferir o peso e a altura;

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA ADMISSO DA DURANTE O PARTURIENTE TRABALHO DE PARTO

Colher uma pequena histria obsttrica (GPA, DM, HAS, cardiopatias, doenas neurolgicas, alergias, drogas);

Proceder os registros em impresso prprio e incluir o nome da parturiente no livro de admisso do setor; Comunicar ao laboratrio, caso tenham solicitaes de exames;
Incentivar a mulher a no permanecer deitada no leito, exceto nos casos contraindicados.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA ADMISSO DA DURANTE O PARTURIENTE TRABALHO DE PARTO

Solicitar o carto de pr-natal e avali-lo; Realizar exame clnico: avaliar as mucosas, realizar ausculta cardiopulmonar, verificar a presena de edema ou varizes nos membros inferiores; Realizar exame obsttrico: medir a altura uterina, palpar o abdome para determinar a situao, posio, apresentao e insinuao fetal; Auscultar frequncia cardaca fetal durante e aps a contrao; Realizar o toque vaginal para perceber a integridade das membranas, altura da apresentao, tipo de apresentao, dilatao e apagamento do colo.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA ADMISSO DA DURANTE O PARTURIENTE TRABALHO DE PARTO

Altura Uterina

Toque Vaginal

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA ADMISSO DA DURANTE O PARTURIENTE TRABALHO DE PARTO

Caso seja observado sada de lquido amnitico, deve-se caracteriz-lo quanto a presena de mecnio, avaliar a quantidade da perda e h quanto tempo comeou; Aps a admisso da parturiente, a enfermeira deve atentar para os fatores de risco e manter atitude vigilante durante todo o acompanhamento do processo.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA TRABALHO DE PARTO DE PARTO DURANTE O TRABALHO


Presena de contraes uterinas com intervalos regulares, inicialmente com intervalo de 20 a 30 minutos e durao de 15 a 30 segundos, evoluindo para uma frequncia de 3 a 4 min e durao de 50 a 75 segundos.

Apagamento e dilatao do colo uterino (ocorre a medida que as contraes do msculo uterino puxam as fibras da crvix para mais prximo do orifcio interno); Perda do tampo mucoso; Ruptura de membranas.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA TRABALHO DE PARTO DE PARTO DURANTE O TRABALHO

Pode-se utilizar msica, aroma, penumbra para deixar o ambiente hospitalar mais agradvel mulher;

Estimular a liberdade de movimentos, encorajando a parturiente a sentir o seu prprio corpo e assumir as posies mais confortveis durante o trabalho de parto;
Incentivar a deambulao e evitar a posio litotmica; Sensibilizar a parturiente e seu acompanhante quanto ao poder do corpo feminino e que ela capaz de parir sozinha.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA TRABALHO DE PARTO DE PARTO DURANTE O TRABALHO

Fatores de AUMENTAM a percepo de dor Medo Stress/ Tenso Fadiga Frio

Fatores que DIMINUEM a percepo de dor Relaxamento Confiana Informao correta Contato com familiares

Solido

Estar ativa e participante do processo

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA TRABALHO DE PARTO DE PARTO DURANTE O TRABALHO

Orientaes quanto s tcnicas de relaxamento e respirao; Avaliar dilatao cervical, altura da apresentao, variedade de posio, condio da bolsa das guas, dinmica uterina, com um intervalo mnimo de duas horas;

Avaliao do BCF, que deve ser implementada de acordo com a necessidade a cada 15 minutos, 30 minutos ou 1 hora sonar Doppler ou estetoscpio de Pinard sendo registrado no partograma.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA TRABALHO DE PARTO DE PARTO DURANTE O TRABALHO

O perodo expulsivo pode ocorrer em diversas posies, sendo necessrio proceder a proteo perineal;

Avaliao do feto:

Posio Atitude Apresentao Postura Situao

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA TRABALHO DE PARTO DE PARTO DURANTE O TRABALHO

Deve-se estar atento sua segurana fsica e a de seu filho Realizao da antissepsia da regio perineal e ter prximo instrumental estril para o pinamento e seco do cordo;

Touca e campo (manta) para receber o RN.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA TRABALHO DE PARTO DE PARTO DURANTE O TRABALHO

Aps o despreendimento do polo ceflico, sustent-lo com uma das mos, secar o rosto e a cabea, colocando a touca para mant-lo aquecido;

Aguardar a prxima contrao, a rotao externa e o despreendimento das espduas e do tronco, apoiado com ambas as mos; importante, aps a sada da cabea, verificar a existncia de circular de cordo; na presena de circular, desfaz-la se estiver frouxa; caso contrrio, realizar o pinamento duplo e seco imediata entre as duas pinas.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA TRABALHO DE PARTO DE PARTO DURANTE O TRABALHO

O RN deve ser colocado no ventre materno, com o apoio da mulher para promover o contato pele a pele e a manuteno da temperatura corporal; Manter o RN em contato direto com a me na primeira hora de vida, separando-o nos casos estritamente necessrios; O RN deve ser levado ao seio materno na primeira meia hora ps-parto, incentivando o vnculo me-beb e o aleitamento materno;

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA TRABALHO DE PARTO DE PARTO DURANTE O TRABALHO

Coroamento

Episiotomia

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA TRABALHO DE PARTO DE PARTO DURANTE O TRABALHO

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA TRABALHO DE PARTO DE PARTO DURANTE O TRABALHO

PS

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA PARTO IMEDIATO DURANTE O TRABALHO DE PARTO

A assistncia dequitao deve ser sem movimentos bruscos;

A partir da avaliao clnica, respeitar o tempo de cada mulher;

Realizar a reviso do canal vaginal.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA PARTOGRAMA DURANTE O TRABALHO DE PARTO

O registro no pronturio do acompanhamento do trabalho de parto realizado atravs do partograma. Em 1994, a OMS tornou-o obrigatrio nas maternidades. Acompanhamento da evoluo do trabalho de parto, bem como auxilia na preciso do diagnstico das alteraes e na tomada de conduta apropriada nos diferentes casos, contribuindo tambm para evitar intervenes desnecessrias. Permite que profissionais envolvidos tenham uma viso fidedigna dos momentos anteriores sua atuao, facilita a passagem de informao decorrente da mudana de planto e garante a qualidade da assistncia prestada parturiente.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA PARTOGRAMA DURANTE O TRABALHO DE PARTO

So registrados o BCF, a dinmica uterina (DU), as condies da bolsa das guas e lquido amnitico (LA), a infuso de lquidos.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA ATIVAR O TRABALHO DE PARTO DURANTE O TRABALHO DE PARTO Deambulao durante o trabalho de parto

Caminhar livremente durante o trabalho de parto. Tem como objetivo ativar o trabalho de parto e auxiliar a descida e rotao do feto.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA ATIVAR O TRABALHO DE PARTO DURANTE O TRABALHO DE PARTO


Massagens no abdmen com leo de canela

As massagens no fundo uterino, com leo de canela, nos intervalos das contraes tm por objetivo ativar o trabalho de parto, estimulando as contraes uterinas atravs do toque e da propriedade da canela.

Deve-se, ento, massagear todo o abdome e principalmente o fundo uterino, aplicar leo nas mos e realizar movimentos circulares e de cima para baixo.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA ALVIO DA DOR DURANTE O TRABALHO DE PARTO


Massagear as parturientes O objetivo diminuir a tenso, o medo e a sensao dolorosa; oferecer conforto, demonstrar interesse e ateno, estimulando uma parceria com a parturiente e ajud-la a vincular-se a si e sua experincia atual.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA ALVIO DA DOR DURANTE O TRABALHO DE PARTO

Ativa o crtex primitivo, libera ocitocina e endorfina, ativa os mecanoreceptores atuando no portal da dor, relaxa a musculatura tensionada e permite a troca de calor, fortalecendo a relao de confiana entre o profissional e a parturiente.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA ALVIO DA DOR DURANTE O TRABALHO DE PARTO


Estimular a respirao consciente

Deve-se orientar a parturiente a inspirar pelo nariz e expirar pela boca durante as contraes uterinas, de maneira atenta e pausada. Os objetivos so: diminuir a tenso, o medo e a sensao dolorosa; favorecer o vnculo com a mulher e ajud-la a vincular-se a si e sua experincia atual. Ajudar a mulher a centralizar, voltando-se para seu interior.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA ALVIO DA DOR DURANTE O TRABALHO DE PARTO


Asperso ou imerso em gua morna

Pode ser realizada em chuveiro, banheira, piscina ou hidromassagem.


Encaminhar a mulher para a gua na fase ativa do trabalho de parto, ou seja, quando as contraes forem frequentes e eficazes, j que o efeito produzido pela gua pode inibir as contraes uterinas, se a mulher estiver na fase latente.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA DURANTE O TRABALHO DE DO PARTO AUXLIO NA DESCIDA E ROTAO FETO

Movimentos que permitem acomodao, rotao e extenso do polo ceflico, sempre que necessrio para vencer as dificuldades deste caminho.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA DURANTE O TRABALHO DE DO PARTO AUXLIO NA DESCIDA E ROTAO FETO
Exerccio com a bola Suia

So exerccios realizados com a mulher sentada sobre a bola. Tem como objetivo proporcionar relaxamento da musculatura lombar e perineal atravs da massageam do assoalho plvico. Movimentar as articulaes do quadril e regio lombar.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA DURANTE O TRABALHO DE DO PARTO AUXLIO NA DESCIDA E ROTAO FETO
Utilizao do rebozo Usar o xale ou lenol e envolver a pelve, mantendo-o ajustado na regio das cristas ilacas. Realizar movimentos, sincrnicos para um lado e para outro, movendo a pelve para direita e esquerda para posicionar adequadamente o feto. Tem como objetivo corrigir a posio da cabea fetal quando este encontra-se em posies posteriores, direita persistente, flexo incompleta e assinclitismo persistente.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA OCITOCINA DURANTE O TRABALHO DE PARTO


Hormnio sinttico que aumenta a frequncia e a intensidade das contraes uterinas. utilizado para

induo do trabalho de parto com ndice de Bishop favorvel na amniorrexe precoce em gestao a termo; corrigir a dinmica uterina no trabalho de parto evidenciado pelo partograma; ajudar na dequitao; promover a contrao uterina em caso de hipotonia no ps-parto.

5UI de ocitocina em 500 ml de soluo, 4 gotas/min para testar dobrando o gotejamento a cada 30 at que as contraes se tornem regulares.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA POSIO VERTICAL DURANTE O TRABALHO DE PARTO

A mulher se posiciona com as costas elevadas em ngulo de 45 a 90, com a pelve apoiada ou suspensa, sustentando o corpo com os ps apoiados em peseiras ou direto na superfcie (em p, de joelhos, sentada, de ccoras).

EFEITO DA GRAVIDADE Aumento de 35% da fora do parto

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA POSIO VERTICAL DURANTE O TRABALHO DE PARTO


Estas posies possibilitam: a realizao de massagens nas costas melhoram a oxigenao do feto favorecem a ao da gravidade na descida do feto encurtam o ngulo de descida ampliam os dimetros da pelve em 25% menos esforo expulsivo Facilitam a rotao e a descida do feto auxiliam o tronco a empurrar o fundo uterino

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA POSIO VERTICAL DURANTE O TRABALHO DE PARTO Posio de p

A mulher se posiciona de p, com os joelhos levemente fletidos, apoiada pelas costas por um acompanhante ou membro da equipe.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA POSIES HORIZONTAIS DURANTE O TRABALHO DE PARTO

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA PROTEO PERINEAL DURANTE O TRABALHO DE PARTO

O objetivo evitar laceraes perineais. Utilizar o leo vegetal na frcula e canal vaginal massageando a regio durante o perodo em que o polo ceflico alonga este local. No momento do despreendimento do polo, sustentar com uma das mos a regio perineal com compressa ou gaze.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA DEQUITAO DURANTE O TRABALHO DE PARTO

Separao e a expulso da placenta; Perodo de grande risco materno em funo da possvel ocorrncia de hemorragias.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA DEQUITAO DURANTE O TRABALHO DE PARTO


O manejo do 3 estgio envolve duas escolhas (ENKIN et al, 2000):

Conduta expectante: envolve a espera vigilante que prima pela dequitao fisiolgica, praticando o clampeamento tardio do cordo umbilical e intervindo somente no tratamento das complicaes, caso ocorram.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA DEQUITAO DURANTE O TRABALHO DE PARTO

Conduta ativa ou manejo ativo do 3 estgio: baseia-se na prtica rotineira de aes que visam prevenir as complicaes hemorrgicas do 3 estgio, empregando-se:

uso profiltico e rotineiro de ocitcitos; clampeamento, seco precoce e trao controlada do cordo umbilical para desprendimento da placenta associada a presso no fundo de tero.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA CONCLUSO DURANTE O TRABALHO DE PARTO


Este um momento especial da vida, transitrio, e que confere vivncias pessoais e coletivas.

Os seres humanos que esto vivenciando aquele momento podem necessitar de assistncia profissional. neste contexto que os profissionais de sade atuam, no sentido de facilitar a transio, buscando promover o desenvolvimento humano e a vida em sua plenitude.

ASPECTOS GERAIS DA ASSISTNCIA REFERNCIAS DURANTE O BIBLIOGRFICAS TRABALHO DE PARTO BRASIL. Ministrio da Sade. Parto, aborto e puerprio: assistncia humanizada mulher. Braslia (DF); 2001. BRASIL. Ministrio da Sade. Programa de humanizao no prnatal e nascimento. Braslia, 2000.

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