UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Dpto. Fisiologa Humana

Docente Dr. Walter Garca Carranza

Aparato Digestivo

Boca

Esfago

Estmago

Intestino delgado

Intestino grueso

Ano

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Digestin
sirve para se encarga de realizarla el

Dividir
los

Aparato digestivo
formado por

Alimentos
en

Boca
donde los

Esfago
es un a travs de l los

Estmago
tiene forma de los

Intestino
dividido en

Sustancias ms sencillas

Dientes Trituran
los

Tubo
que mide

Alimentos
llegan al

Bolsa

Alimentos
se

Intestino delgado
que mide por donde las es un

Intestino grueso
donde las

25 cm.

Estmago

Mezclan
con los

Alimentos
y se

7 m.

Jugos gstricos

Sustancias aprovechables
pasan a la

Tubo
que mide

Sustancias no aprovechables
se transforman en

1,5 m.

Mezclan
con la

Sangre

Heces
y se

Saliva

Expulsan
por el

Ano

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Digestin
Proceso de hidrlisis Transformacin de los alimentos que son ingeridos en sustancias ms sencillas para ser absorbidos

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Digestin de los Carbohidratos

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Absorcin de Carbohidratos
La glucosa y galactosa compiten entre s por un mecanismo de cotransporte acompaados con Na + , denominado SGTL1 Otros monosacridos se absorben por difusin facilitada

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Digestin de Protenas

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Absorcin de Protenas

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Digestin de las Grasas

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Absorcin de Lpidos

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Motilidad y Control Nervioso Gastrointestinal

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La Boca

En la boca ya empieza propiamente la digestin. Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glndulas salivales los humedecen e inician su descomposicin Dr. Walter Garca Carranza qumica.

DEGLUCIN
FASE VOLUNTARIA
FASE INVOLUNTARIA FARINGEA FASE ESOFAGICA

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La Deglucin
Los alimentos triturados e insalivados forman el bolo alimenticio que se traga en la deglucin y pasa al esfago

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El Esfago
El bolo alimenticio desciende por el esfago, un tubo que mide aproximadamente 25 centmetros y comunica la boca con el estmago.

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ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR

PERMANECE EN CONTRACCION TONICA, (PRESION 30 mmhg)
CONTRIBUYE A EVITAR EL REFLUJO GE AUNADO AL EFECTO VALVULAR SE EVITA EL REFLUJO GE

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FUNCIONES MOTORAS DEL ESTOMAGO

ALMACENAMIENTO DE ALIMENTOS (1.5 lts)
MEZCLA CON LAS SECRECIONES GASTRICAS HASTA FORMAR EL QUIMO VACIAMIENTO LENTO, HACIA EL DUODENO BOMBA PILORICA

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VACIAMIENTO GASTRICO
AUMENTO PROGRESIVO EN LA INTENSIDAD DE LAS CONTRACCIONES(ANILLOS)
SE PRODUCE UN EFECTO DE BOMBEO, SOLAMENTE PASA AL PILORO UNOS ml. ESFINTER PILORICO DE 50 A 100% SU CAPA CIRCULAR MAS GRUESA CONTROL NERVIOSO Y HUMORAL
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REGULACION DEL VACIAMIENTO GASTRICO

REFLEJOS ENTEROGASTRICOS RETROALIMENTACION HORMONAL COLECISTOCININA, PIG, SECRETINA FACTORES QUE INFLUYEN EN LA REGULACION: DISTENSION, Ph, QUIMO, OSMOLALIDAD, PRESENCIA DE GRASA Y PEPTIDOS

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MOTILIDAD DE INTESTINO DELGADO

FUNCIONES

COMPONENTES: Duodeno, Yeyuno, Ileon. FUNCIONES: 1.- Digestin y Absorcin. 2.- Mezcla permanente del quimo con sustancias digestivas (enzimas pancreticas, bilis) a lo largo del tubo digestivo. 3.- Dispersin permite un contacto ptimo entre el quimo y la mucosa absortiva para facilitar la absorcin de nutrientes. 3.- Propulsin del quimo desde el duodeno al ciego 4.- Eliminar sustancias no absorvibles (fibras, slidos, txicos).
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 Tiene funciones tanto excitadoras como inhibidoras (relaja esfnteres pilrico y de la vlvula leocecal) Fibras nerviosas libera en terminaciones trasmisores (pptido intestinal vasoactivo)

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MECANISMOS DE ESTIMULACION
PRESENCIA DE ALIMENTOS IRRITACION QUIMICA ESTIMULACION POR SN ENTERICO ESTIMULACION PARASIMPATICA Y SIMPATICA ESTIMULACION HORMONAL

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CARACTERSTICAS INTESTINAL:

DEL

MSCULO

LISO

Sincitio Funcional.
Las seales elctricas nacidas en una fibra muscular lisa se propagan generalmente de una fibra a otra, esto porque cerca del 12% de sus superficies se fusionan con membranas de fibras adyacentes creando como un nexo, y a nivel de estos nexos el transporte inico demuestra muy baja resistencia a estmulos elctricos.

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Actividad Elctrica.
Se presenta de forma casi continua mediante 2 tipos de ondas: Ondas Lentas. Representan la oscilacin bsica continua. Poseen una frecuencia de 3 a 12 por minuto y no son potenciales de accin todo o nada. Generalmente hace oscilar al potencial de membrana en reposo entre valores de -50 a 40. Espigas. Aparecen ante estmulos como la distensin de la pared visceral o la estimulacin parasimptica, que vuelven aun menos negativo a la onda lenta de reposo, ubicndose en los mximos de las ondas lentas. Una estimulacin tan potente que lleve al PMR por encima de los -20mv puede llevar al msculo a una contraccin sostenida desapareciendo cualquier indicio de onda.
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Inicio de la Contraccin.
La mayor parte de la contraccin del intestino ocurre como respuesta a los potenciales en espiga, los cuales con comparables a los potenciales de accin en el msculo esqueltico. La contraccin depende bsicamente en la entrada de calcio al interior del msculo liso. Las contracciones tnicas o sostenidas, que pueden durar desde minutos hasta horas, dependen bsicamente del nivel de despolarizacin que se encuentre, ya que por encima de los -20mv el msculo entra en un estado de tetania. Generalmente se evidencia esto a nivel de los esfnteres pilrico, ileocecal y anal.
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PERISTALTISMO
REQUIERE DEL P. MIENTERICO PUEDE ESTIMULARSE POR IRRITACION DE LA MUCOSA, O ESTIMULACION PARASIMPATICA PUEDE SER BLOQUEADO POR ATROPINA PROGRESA SIEMPRE EN DIRECCION ANAL LA PARTE PROXIMAL A LA CONTRACCION EN SENTIDO ANAL, SE RELAJA EN FORMA RECEPTIVA (R.MIENTERICO Y LEY DEL INTESTINO)
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TIPOS DE MOVIMIENTOS EN AP. DIGESTIVO

PROPULSION: O PERISTALTISMO, ANILLO DE CONTRACCION QUE PROGRESA, EN SENTIDO ANAL
MEZCLA: CONTRACCIONES AISLADAS DE POCOS SEGUNDOS. TAMBIEN ONDAS PERISTALTICAS PROXIMAS A ESFINTERES

ANILLO DE CONSTRICCION

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TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTO DEL TUBO DIGETIVO.

Movimientos de Mezcla. Aseguran un amasado del contenido. Dependen de las contracciones peristlticas o de contracciones rtmicas localizadas de secciones pequeas de la pared intestinal. Movimientos de Propulsin. Obligan a los alimentos a progresar hacia delante a velocidad compatible con la digestin y absorcin. El estimulo mas comn para que aparezca este peristaltismo es la distensin; si as sucede aparece 2cm por arriba del sitio de origen un anillo de contraccin que se mueve hacia delante desplazando el contenido.

La ausencia del plexo mientrico originado por cualquier causa (generalmente congnito) deprime en gran proporcin la capacidad peristltica de la seccin del tubo afectado, a pesar que aun exista innervacin parasimptica.

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MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO

MEZCLA:SEGMENTACION (1cm), FACILITAN LA MEZCLA DEL QUIMO. (DUODENO Y YEYUNO 12/min, ILEON 9/min) PROPULSION: PERISTALTISMO, ONDA DE CONTRACCION, PROGRESA 5 a 10 cm, vel. 0.5 a 2 cm/seg, 3 a 5 hs DE PILORO A VALV. ILEOCECAL
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CONTROL DEL PERISTALTISMO

REFLEJO GASTROENTERICO FACTORES HORMONALES: ESTIMULAN: GASTRINA, CCC, INSULINA, SEROTONINA INHIBEN: SECRETINA Y GLUCAGON

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ESTIMULACION NERVIOSA
ESTIMULACION PARASIMPATICO, AUMENTA EL FLUJO SANGUINEO ESTIMULACION SIMPATICA, PRODUCE VASOCONSTRICCION Y DISMINUCION DEL FLUJO SANGUINEO. ES IMPORTANTE EN EJERCICIO Y ESTADO DE SHOCK CIRCULATORIO

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Sistema Nervioso Autnomo.

Innervacin Parasimptica. Dado tanto por pares craneales como el vago que inerva sectores altos del tubo digestivo, y el por parasimpticos de los segmentos sacros de la medula que inervan principalmente asa sigmoidea, recto y ano. Esta estimulacin tiene carcter excitatorio provocando aumento general de la actividad motora. Innervacin Simptica. Tiene su origen en los segmentos D8 a L3. Las fibras posganglionares nacen a nivel de los ganglios celiacos o mesentricos, y se distribuyen preferentemente a niveles iniciales y distales del tubo digestivo. Esta estimulacin tiene carcter inhibitorio.

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REFLEJOS GASTROINTESTINALES
REFLEJOS LOCALES EN SNA: SECRECION,PERISTALTISMO, MEZCLA, INHIBICION REFLEJOS EN G. SIMPATICOS PREVERTEBRALES: (DISTANCIAS LARGAS), GASTROCOLICO, ENTEROGASTRICO, COLONILEAL REFLEJOS EN M. ESPINAL Y T. ENCEFALICO: ESTOMAGO Y DUODENO, DOLOROSOS (INHIBEN) Y REFLEJO DE DEFECACION

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CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD

Gastrina. Aumenta la motilidad gstrica y contraccin del esfnter esofgico bajo. Colecistocinina. Aumenta la contractibilidad de la vescula biliar. Secretina. Inhibe levemente la motilidad en la mayor parte del tubo digestivo. Pptido inhibidor gstrico. Disminuye la actividad motora del estomago.

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 PEPTIDO INHIBIDOR GSTRICO

Mucosa del intestino delgado (en su parte proximal), Estimulada por presencia de cidos grasos, aminocidos y algunos carbohidratos. Leve efecto reductor de la motilidad del estmago y retrasa el vaciamiento del jugo gstrico hacia el duodeno

MOTILINA
Primera parte del duodeno durante el ayuno. Funcin: aumentar la motilidad gastrointestinal. Se libera cclicamente y estimula las ondas de motilidad (complejos mioelctricos interdigestivos). Es inhibida por la ingesta de alimentos

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VALVULA ILEOCECAL
EVITA EL REFLUJO CECAL
ESFINTER ILEOCECAL TIENE VALVAS QUE SOBRESALEN A LA LUZ DEL CIEGO PERMITE EL PASO DE 1500 ml/dia DE QUIMO

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El Intestino Grueso
Colon trasverso

Colon ascendete Colon descendente

El tubo digestivo continua por el intestino grueso. Mide algo ms de metro y medio y tiene tres partes: colon ascendente, colon trasverso y colon descendente. Su porcin final es el recto
recto

ano

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FUNCIONES DEL COLON

ABSORCION DE AGUA Y ELECTROLITOS, SE EFECTUA PRINCIPALMENTE EN LA MITAD PROXIMAL
ALMACENAMIENTO DE LA MATERIA FECAL, SE EFECTUA EN LA MITAD DISTAL.
1/3

2/3

1/2

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MOTILIDAD DEL COLON

MOVIMIENTOS MUY LENTOS HAUSTRACIONES HAUSTRAS (MEZCLA Y ABSORCION) POR LA CONTRACCION DE LOS MUSC, CIRC y LONG, DE IG

PROPULSION (MOVIMIENTOS EN MASA), COLON TRANSVERSOSIGMOIDE. 1 a 3/dia, 15 min. DESPUES DE ALIMENTOS. SE DESENCADENAN POR REFLEJO GASTROCOLICO Y DUODENOCOLICO

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MOTILIDAD DEL COLON

Las contracciones del colon suelen ser perezosas, aunque dentro de esa lentitud conservan sus caractersticas, de esta forma podemos subdividir los movimientos en:
Movimientos Mezcladores: Haustras. El intestino grueso presenta grandes constricciones circulares y acortamiento de la longitud de la pared, esto ultimo por contraccin de las bandas longitudinales musculares (tenias). Esta contraccin mltiple circular u longitudinal hacen que se formen abombamientos del colon: haustras. Estas contracciones aumentan durante los primeros 30 segundos para luego desaparecer en el minuto siguiente, y luego reaparecer pero en sitios nuevos; de esta forma la materia fecal se ve labrada permitiendo que la mayora del liquido se absorba progresivamente.
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Movimientos en Masa La propulsin en el ciego y colon ascendente dependen bsicamente de las haustras, requiriendo de 8 a 15 horas para mover los contenidos hasta el colon transverso. Desde el colon transverso hasta el sigmoideo los movimientos de propulsin dependen de los movimientos en masa los cuales suelen ocurrir unas cuantas veces al da solamente.

Para que estos se formen debe aparecer la siguiente secuencia de origen: aparece una onda de constriccin cerca de un sitio distendido del colon (transverso generalmente), y en seguida se contraen casi simultneamente 20cm de intestino por debajo de dicho punto, por tanto el contenido se ve obligado a emigrar en masa. Durante este proceso las haustras desaparecen. El inicio de la contraccin se completa a los 30 segundos, los siguientes 2 minutos ocurre relajacin para luego iniciar una nueva contraccin; pero la serie total de movimientos en masa solo suelen durar 10 minutos a 1 hora, y solo regresaran de medio a 1 da entero despus.

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Movimientos en Masa por Reflejos Gastrocolico y Duodenocolico.

Un aumento en la distensin tanto del estomago como del duodeno pueden provocar la aparicin de movimientos en masa, esto para que el vaciamiento del intestino delgado a nivel de la vlvula ileocecal no se vea afectado posteriormente. El mecanismo de trasmisin excitatoria se da a nivel del plexo mienterico principalmente.

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ABSORCIN EN INTESTINO GRUESO

Diariamente pasan 500 a 1000ml de quilo intestinal. La mayor parte de agua y electrolitos se absorbe en colon, especialmente en la porcin proximal, quedando solo 100ml de lquido para su excrecin. Absorcin y Secrecin de Electrolitos y Agua. La mucosa del intestino grueso, tiene la capacidad de absorber activamente el sodio, y el potencial elctrico creado internamente crea un gradiente que permite la difusin de cloruro. Tambin la mucosa del intestino grueso secreta activamente iones de bicarbonato, en consecuencia tambin hay paso de iones cloruro hacia dentro de la clula. La absorcin de iones sodio y cloruro crea un gradiente osmtico que provoca la absorcin simultanea de agua.
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DEFECACION
SE ESTIMULA POR LA LLEGADA DE HECES AL RECTO DESEO Y REFLEJO DE DEFECACION

CONTROL VOLUNTARIO POR ESFINTER EXTERNO (PUDENDOS), RELAJACION CONCIENTE

REFLEJO INTRINSECO, Y REFLEJO PARASIMPATICO
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DEFECACION La mayor parte del agua y las sales minerales son absorbidas en el intestino grueso. Los restos de los alimentos que no se han digerido forman las heces, que se expulsan cada cierto tiempo por el ano

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Defecacin.
Un movimiento en masa inicia el proceso de defecacin, con la subsiguiente contraccin del recto y la relajacin de los esfnteres anales. La salida continua de materia fecal es evitada por la constriccin tnica del esfnter anal interno, masa circular de msculo liso involuntario.; y del esfnter anal externo compuesto de msculo estriado voluntario. Le reflejo de defecacin consiste como sigue: cuando las heces penetran en el recto, la distensin de la pared rectal inicia seales aferentes que pasan por el plexo mienterico para iniciar ondas de propulsin reflejas en colon descendente, sigmoides y recto, cuando la onda peristltica se aproxima al ano, el esfnter anal interno recibe seales inhibitorias que lo relajan, y si el esfnter anal externo es relajado voluntariamente se da la defecacin.

Dr. Walter Garca Carranza

Dr. Walter Garca Carranza

GRACIAS.mmmmmmmm