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Cirurgias de urgncia

Preparo inadequado do

paciente
Pior estado clnico Tcnica menos rigorosa

Pr-operatrio
Tempo de internao Nutrio Infeco remota Banho Tricotomia

Centro Cirrgico Ps-Operatrio


Ambiente Tcnica Profilaxia Antissepsia Material Drenos Curativos Alta precoce

Reduo do tempo de internao pr-cirrgico


Avaliao pr-operatria em ambulatrio Internao somente com avaliao pr-operatria Organizao do agendamento de internao e cirurgia

Lavagem das mos na enfermaria (equipe de sade) evitar a colonizao do paciente com a flora hospitalar !

Estabilizao do quadro clnico do paciente

principalmente o tratamento de infeco prvia

Banho pr-operatrio noite anterior e manh da cirurgia,

com gua e sabo

Tricotomia se imprescindvel e imediatamente antes do ato cirrgico

Taxa de infeco de stio cirrgico de acordo com o tipo de remoo dos pelos

Lminas de barbear 5,6% Agente depilatrio - 0,6 % No remoo dos pelos 0,6%

Taxa de infeco de stio cirrgico (tricotomia com lmina) de acordo com o tempo antes da cirurgia imediatamente antes 3,1% 24 horas antes 7,1% 24 horas antes 20%

rea fsica
Afastado da circulao do pblico, porm fcil acesso

para pacientes e profissionais Pisos e paredes de materiais lisos, no porosos Portas anti-turbulncia

Ventilao
Ar condicionado central, com controle de temperatura,

umidade, presso e filtrao do ar controle individual da temperatura Insuflao pelo teto e exausto prximo ao piso

Circulao interna no Centro Cirrgico


reas irrestritas roupas comuns e circulao sem limitaes

vestirios e salas administrativas externas


reas semi-restritas roupa privativa e gorro processamento

e estocagem de artigos, corredores e salas internas


reas restritas roupa privativa, gorro e mscara + controle do

nmero de pessoas salas cirrgicas com materiais expostos

Limpeza
Limpeza adequada (piso, mobilirio e equipamentos) aps cada

procedimento
No h necessidade de limpeza especial em salas onde foram

realizadas cirurgias infectadas os procedimentos de limpeza devem ser rigorosos sempre e acessrios da sala

Limpeza terminal diria aps a ltima cirurgia todas as superfcies

Paramentao cirrgica
Aventais milhares de clulas epiteliais so desprendidas

por minuto, junto com bactrias, dispersando-se no ambiente o uso de avental reduz em aproximadamente 30% a taxa de disperso

Mscaras utilizadas com dupla finalidade preveno

da ISC e proteo dos membros da equipe cirrgica contra respingos de sangue e secrees durante o procedimento H controvrsias sobre o papel na preveno das ISC, mas nenhuma quanto proteo ocupacional
Props estudos concluram no haver diferena

significativa de contaminao no piso entre calados limpos, calados de uso habitual e props

Gorros devem cobrir totalmente o cabelo na cabea e

face
Luvas devem ser usadas aps a escovao das mos e

depois de vestido o avental estril recomendado o duplo enluvamento (para minimizar os efeitos de pequenos furos ou rupturas) ou a troca a cada 02 horas de procedimento

Antissepsia das mos dos membros da equipe cirrgica


Retirada de sujeira e detritos, reduo substancial ou

eliminao da flora transitria e reduo parcial da flora


residente
Soluo degermante de iodforo (PVPI) ou de gluconato de

clorhexidina, ou lcool a 70% com emoliente

Escovao necessria nos leitos subungueais e espaos

interdigitais
05 minutos para a primeira cirurgia e 03 para os demais

procedimentos
Enxgue em gua corrente, das mos para os cotovelos

(mos sempre acima do nvel dos cotovelos)

O objetivo do uso racional de antibitico profiltico reduzir a densidade bacteriana no local da cirurgia e evitar o crescimento de cepas contaminantes, prevenindo ISC e reduzindo morbidade, mortalidade e custos.

Antibioticoprofilaxia cirrgica
Indicao apropriada cirurgias

potencialmente contaminadas

contaminadas

Antimicrobiano adequado flora

esperada, em razo do tipo de cirurgia flora residente do local abordado considerar, tambm, menor toxicidade e custo

Antibioticoprofilaxia cirrgica
Dose adequada e momento certo 01 antes (60 minutos)

do incio do procedimento
Uso por curto perodo cobertura durante o ato cirrgico

Oliveira A.C., Ciosak S.I. Infeco de stio cirrgico em hospital

unversitrio: vigilncia ps-alta e fatores de risco. Revista Escola de Enfermagem USP 2007;41(2): 258-263 Preveno da Infeco de Stio Cirrgico. Renato S. Grinbaum (Coordenador). Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar (APECIH). 2 Edio. So Paulo, 2001. Controle de Infeco em Centro Cirrgico Fatos, Mitos e Controvrsias. Rbia Aparecida Lacerda (Coordenadora). Atheneu Editora So Paulo. So Paulo, 2003. Infeco Hospitalar e suas Interfaces na rea da Sade. Antnio Tadeu Fernandes (Editor Chefe). Editora Atheneu. So Paulo, 2001. Avila, AEF; et al. IRelato de caso: Infeco de Stio Cirrgico aps Cirurgia de Whipple. nfeco Hospitalar de Stio Cirrgico. Com. Cincias Sade. 2010;20(3):253-260 Reilly J., Twaddle J., Kean. An Economic Analysis of Surgical Wound Infection. J Hosp Infect. Vol 49: 245-249, 2001.