OTITIS EXTERNA AGUDA

Signo del Trago: Dolor al palpar el trago o traccionar el pabelln auricular Dolor en la articulacin Temporomandibular

Circunscrita
Bacterianas

Difusa Clasificacin Miringitis Bullosa Vricas No Bacterianas Micoticas Herpes Simple 1

Varicela Zoster

Otitis Externa Bacteriana Circunscrita

Ix de un folculo Piloso en el 1/3 mas externo del
conducto auditivo

Motivo de consulta Otalgia

Se observa tumoracin inflamatoria que suele asentar

en la cara antero inferior del CAE, contenido purulento en su interior y flucta a la palpacin

Adenopatas pre y retro auriculares

Dx y Tto
Dx: clnico

Tto: Aplicacin topica de Ab con Ac fusidico o

Muporocina

Casos extremos pueden requerir debridacion Qx Y/O

Ab sistmico Cloxaciclina 500mgX 6h X 7d + AINES

Otitis Externa Bacteriana Difusa

Inflamacin del CAE en toda su extensin (ix del
epidermis, dermis y tejido subcutneo)

Grados variables de afeccin del pabelln Causa de consulta Otalgia Otorrea, hipoacusia, dolor peri auricular y mandibular. Alta Gravedad: Sx externos de peri condritis o reaccin
mastoidea

CAE congestivo, eritematoso, muy doloroso al tacto, grados variables de estenosis, edema y otorrea. (difcil visualizacin de la M. timpanica) S. Aureus S. Epidermidis P. Aureginosa

Tto
Leve: Ciprofloxacino topico + Corticoides 4 gotas X 12h
X 7 das + AINES + aplicar Calor Seco

Moderado: Ab sistmicos amoxacilina/clavulanato X

500mg X 12h X 7 das

Severo: Remisin urgente a ORL (Ab parenteral y

vigilancia estricta) puede requerir Qx

Otitis Externa Micotica

Climas tropicales + micro traumas por lavado o
Iatrogenia

Prurito, Otorrea Acuosa, dolor leve/moderado Signo del trago levemente positivo

Masas en el CAE de aspecto algodonoso o griseaseo, grados variables de eccema Aspergillus Niger Aspergillus Flavus Aspergillus Fumigatus

Dx Y Tto:
Dx: Clnico

Tto: liberacin del CAE de masas fngicas

Imidazoles tpicos 10-15 das luego aplicar alcohol boricado 3 gotas X 24h X 10-15 das luego del aseo personal

Otitis Externa Vrica

Miringitis Bullosa:

>prevalencia en invierno asociado a gripa

Otalgia severa Otorrea serosanguinolenta tras la cual disminuye el
dolor

Generalmente relacionado a grados variables de OMA

Otoscopia: 1 o mas ampollas serosanguinolentas en la capa epitelial del tmpano (causantes del dolor) tmpano abombado (OMA)

Dx y Tto
Dx: Clnico

Tto: Alivio del dolor mediante ruptura de bullas

gotas de Ab + corticoide X 5-7 das (profilaxis) Tto para el catarro y OMA

Otitis Externa por H. Simple tipo 1

Asociado a Enf. Inmunolgicas o hematolgicas

Otalgia y prurito variables

vesculas que evolucionan a costras al cabo de das No hay afeccin inmunolgica Tto: Aciclovir tpico, oral o parenteral (valorar
enfermedad de base)

Otitis Externa por H. Varicela Zoster

reactivacin del virus en el ganglio geniculado de la
primer rama del VII par.

Otalgia Leve, prurito y quemazn severos Su forma mas grave es el Sindrome de Ramsay Hunt

 Aparicin de vesculas en el
trayecto del N. facial que se pueden diseminar en todo el pabellon auricular, uvula, paladar y lengua

Sndrome de Ramsay Hunt

Hipoacusia sbita neurosensorial unilateral por
afeccin del ganglio espiral de Golgi VII par

Grados variables de vrtigo por afeccin del ganglio

vestibular de Scarpa

Parlisis Facial Unilateral

Clnica clsica de
H. Varicela Zoster

Complicaciones
> comunes en cuadros bacterianos

pericondritis puede llevar a abscesificacion subcutnea

y cartilaginosa requiriendo Qx. su secuela mas grave es la orea de coliflor (perdida de los relieves del pabelln)

Mastoiditis Aguda
Diseminacin al tejido seo mastoideo

Dolor a la palpacin de la mastoides

Regin retro auricular enrojecida y edematosa que
causa anteversion del pabelln auricular.

Puede requerir Qx Ab va parenteral de amplio

espectro + analgsicos y antipirticos