Sistema Cardiovascular

Funo
A funo bsica do sistema cardiovascular de levar material nutritivo e oxignio s clulas.

Estrutura do Sistema Cardiovascular

Corao Miocrdio Endocrdio Envolvido pelo pericrdio Epicrdico Sangue Clulas Vermelhas Clulas Brancas Vasos Sanguneos Sistema Arterial Sistema Venoso

Infarto Agudo do Miocrdio

Infarto agudo do miocrdio se refere morte de parte do msculo cardaco (miocrdio), que ocorre de forma rpida (ou aguda) devido obstruo do fluxo sanguneo das artrias coronrias para o corao.

Causas do IAM
A principal causa est relacionada presena de uma Doena Arterial Coronariana Outra causa relacionada ao infarto agudo do miocrdio a ocorrncia de um severo espasmo coronariano.

Fatores de Risco
Os fatores de risco que podem ser controlados so Os fatores de risco que no podem os seguintes: ser mudados ou controlados so os Tabagismo ou hbito de seguintes: fumar. Idade: o risco aumenta para homens Hipertenso arterial. acima de 45 anos ou para mulheres acima Colesterol alto. de 55 anos (ou aps a menopausa). Histria familiar de doena arterial Sobrepeso e obesidade. coronariana (DAC): O risco aumenta se o pai ou um irmo foi diagnosticado com Sedentarismo (indivduo antes de 55 anos de idade, ou a sua que no pratica atividades DAC me ou uma irm foi diagnosticada com fsicas). DAC antes de 65 anos de idade. Diabetes Mellitus (glicose aumentada no sangue).

Sintomatologia
Dor no peito ou desconforto torcico: Sensao de desconforto nos ombros, braos, dorso (costas), pescoo, mandbula ou no estmago.

Palidez da pele, suor frio pelo corpo, inquietao, palpitaes e respirao curta tambm podem ocorrer.
Pode haver tambm nuseas, vmitos, tonturas, confuso mental e desmaios.

Diagnostico
O diagnostico realizado atravs dos seguintes exames:
Eletrocardiograma (ECG) Dosagem de enzimas cardacas Angiografia coronariana

Tratamento
Inalao de oxignio: para melhor oxigenao no msculo cardaco. Aspirina: para prevenir formao de trombos ou cogulos sanguneos. Nitroglicerina: trata-se de um medicamento utilizado para reduzir a sobrecarga de trabalho do corao e melhorar o fluxo de sangue pelas artrias coronarianas. Tratamento da dor torcica com analgsicos. A presena da dor pode piorar um quadro de infarto agudo do miocrdio. Trombolticos: medicaes que dissolvem o trombo ou cogulo no interior das coronrias.

Beta-bloqueadores: diminuem a sobrecarga do corao.

Inibidores da enzima de converso da angiotensina (IECA): controlam a presso arterial e reduzem a tenso do msculo cardaco. Anticoagulantes: previnem a formao de trombos ou cogulos. Antiagregantes plaquetrios: tambm previnem a formao de trombos.

Angina pectoris
A angina classificada em: Angina estvel: A angina de peito, tambm conhecida Dor em queimao ou constrio; como angina pectoris, no classificada Dor induzida por esforo ou estresse como uma doena, e sim um conjunto de emocional; sintomas causados pelo baixo Dor de durao inferior a 20 minutos; abastecimento de oxignio (isquemia) Dor que cede com o repouso ou uso musculatura cardaca que resulta em de nitratos; uma dor no peito. Equivalentes anginosos: cansao, dispinia. Angina instvel e IAM (Infarto Agudo do Miocrdio): Dor de durao superior a 20 minutos; Dor que no cede com o uso de nitratos; Dor de surgimento recente (menos de 4 semanas); Dor crescente; Mudana das caractersticas da angina em pacientes com angina estvel.

Causa da Angina Pectoris

Dentre os fatores de risco esto o histrico familiar de doenas cardacas prematuras, tabagismo, diabetes, hipertenso, colesterol alto, obesidade e sedentarismo.

Sintomas Dor, desconforto ou presso no trax, ou sentir dor referida no ombro ou brao esquerdos, nas costas ou na mandbula.

Diagnstico Eletrocardiograma Testes Ergomtricos

Tratamento O tratamento para angina inclui mudanas no estilo de vida do paciente. uso de frmacos procedimentos especiais e reabilitao cardaca. Angiografia

Insuficincia Cardaca Congestiva

a incapacidade do corao de bombear sangue suficiente para satisfazer s necessidades de oxignio e nutrientes por parte dos tecidos.

ICC Esquerda ICC Direita Ocorre uma falha do ventrculo esquerdo (VE) que o torna incapaz de bombear todo o seu contedo para a rede arterial perifrica. Ocorre uma falha do ventrculo direito (VD) que no consegue ejetar o sangue para a circulao pulmonar.

Manifestaes do ICC esquerda Dispnia aos esforos e ortopnia Expectorao Tosse Edema pulmonar Cianose Fadiga Astenia Oligria Estertores finos nas bases pulmonares Cardiomegalia, taquicardia, pulso alternante, arritmias, baixa reserva Confuso, dificuldade de concentrao, cefalia, insnia e ansiedade.

Manifestaes do ICC direita Ingurgitamento jugular Hepatomegalia congestiva Edema de membros inferiores Ganho de peso Ascite Anorexia Nuseas Fraqueza

Diagnstico Ausculta Cardiaca (sopros) Ausculta Pulmonar (sibilos) Edema de Pernas Radiografia de trax (que visualiza o aumento do corao) Ecocardiograma.

Tratamento So utilizados trs classes de frmacos no tratamento da insuficincia cardaca congestiva: Digitlicos (digoxina) Diurticos (lsix) Vasodilatadores (nitroprussiato de sdio) O ltimo recurso o transplante cardiaco

Hipertenso Arterial Sistmica

A hipertenso arterial uma doena crnica determinada por elevados nveis de presso sangunea nas artrias, o que faz com que o corao tenha que exercer um esforo maior do que o normal para fazer circular o sangue atravs dos vasos sanguneos A HAS pode ser primria ou secundria. Na hipertenso arterial primria no h uma causa para o aumento da presso arterial, mas geralmente existe predisposio gentica. Os pacientes relatam que existem casos de hipertensos nos familiares mais diretos (pais, irmos, tios e avs). Nos casos de hipertenso arterial secundria, possvel se determinar a causa do aumento da presso arterial. Tal causa pode ou no ser tratvel. Dentre as causas secundrias de hipertenso arterial destacam-se: as nefropatias, o diabetes, a apnia obstrutiva do sono, os tumores das glndulas supra renais e a estenose das artrias renais

Diagnstico O diagnstico da hipertenso arterial realizado por meio da medida da presso arterial com aparelhos de coluna de mercrio, aparelhos automticos ou aparelhos semi-automticos. No tratamento no-medicamentoso as medidas comprovadamente eficazes no controle da presso arterial so: Atividade fsica; Dieta com pouco sal; Dietas ricas em potssio; Eliminao do lcool e tabaco;

Parada Cardiorrespiratria
Parada cardiorrespiratria ou PCR a interrupo da circulao sangunea que ocorre em consequncia da interrupo sbita e inesperada dos batimentos cardacos ou da presena de batimentos cardacos ineficazes. Aps uma PCR o indivduo perde a conscincia em cerca de 10 a 15 segundos devido parada de circulao sangunea cerebral. Caso no haja retorno circulao espontnea e o paciente no seja submetido a ressucitao cardiopulmonar, a leso cerebral comea a ocorrer em cerca de 3 minutos e aps 10 minutos de ausncia de circulao as chances de ressuscitao so prximas a zero.

Causa de uma PCR

As causas da PCR so variadas, normalmente resultando de: choque cardiognico, choque sptico, choque hipovolmico, trauma, doenas cardiovasculares entre diversas outras causas.

Sinais e Sintomas da PCR

Os sintomas clssicos de uma parada cardaca so a perda da conscincia e o desmaio, mas a parada cardiorrespiratria pode ser precedida pelos seguintes sintomas: Dor precordial, abdmen ou nas costas; Apnia ou dispneia; A lngua tende a enrolar, apresentando dificuldade em falar; Dor ou formigamento no brao esquerdo; Palidez; Nasea; Tontura; Mal estar; Suor frio.

ABC D da PCR

Frmacos utilizados na PCR

Adrenalina Utilizada em todos os casos de PCR. Seu efeito vasoconstritor perifrico intenso aumenta a presso na aorta, melhorando o fluxo coronariano e cerebral. A dose recomendada de 1 mg IV repetida a cada 3 ou 5 minutos. Doses maiores (5 mg ou 0,1 mg/kg) podem ser ministradas. No administrar juntamente com solues alcalinas. Lembrar que, se a infuso IV no for possvel, utilizar o dobro das doses por via endotraqueal, seguida de um bolus de 10 mL de soluo salina. Vasopressina Outro potente vasoconstritor, to eficaz quanto a adrenalina e com menos efeitos negativos para o corao. Tem uma durao mais longa (10 a 20 minutos). Alm da via IV, pode ser administrada por via intrassea na dose de 40 UI.

Atropina Pelo seu efeito de bloqueio vagal, utilizada nas bradicardias acentuadas e nos bloqueios atrioventriculares (BAV). Tambm utilizada na assistolia e na atividade eltrica sem pulso. A dose recomendada de 1 mg IV em intervalos de 3 a 5 minutos. Deve-se evitar dose total maior que 0,04 mg/kg. Tambm pode ser administrada pela sonda endotraqueal da mesma forma que a adrenalina.

Amiodarona Est indicada numa srie de arritmias, tanto ventriculares como supraventriculares. Deve-se ter cuidado, pois pode levar hipotenso e a outras arritmias. Na PCR, a dose de 300 mg IV em bolus, seguida, se necessrio, de outra dose de 150 mg aps 3 a 5 minutos. Nas arritmias, uma infuso rpida de 150 mg em 10 minutos pode ser repetida a cada 10 minutos, ou uma infuso lenta de 360 mg em 6 horas. A dose mxima nas 24 horas de 2,2 g. Recomenda-se uma infuso de manuteno na dose de 1 mg/min nas 18 horas seguintes e, aps, 0,5 mg/min em 6 horas.

Lidocana Aumenta o limiar de FV e de excitabilidade dos ventrculos. Est indicada nos casos de FV/TV sem pulso que no respondem ao choque eltrico ou ainda em outras taquicardias, como a taquicardia ventricular com pulso. A dose recomendada de 1 a 1,5 mg/kg IV em bolus, podendo ser repetida a cada 5 ou 10 minutos, num total de at 3 mg/kg. Uma dose de manuteno (2 a 4 mg/min) sempre necessria aps a reverso de uma FV/TV. Os efeitos colaterais, principalmente em idosos, so: vertigem, bradicardia, BAV e assistolia.

Ressucitao Cardiorrespiratria
1. As mos devem ser colocadas sobre a metade inferior do esterno, no ponto em que a linha intermamilar cruza com o esterno. Apoiando-se com a regio das eminncias tenar e hipotenar de uma das mos, colocar uma sobre a outra, evitando encostar os dedos no trax do paciente 2. Exercer uma presso (com a ajuda do peso do corpo) que proporcione uma depresso do esterno de cerca de 4 cm. 3. Os braos do reanimador devem ser mantidos estendidos, mantendo-se uma presso perpendicular sobre o trax do paciente 4. Uma vez posicionadas, as mos no devem ser afastadas do trax ou mudadas de posio.

O conjunto ventilao/compresso torcica denominado manobras de ressuscitao cardiopulmonar (RCP). Independentemente da presena de um ou mais socorristas, ela deve ser sincronizada em 30 compresses para 2 ventilaes. O pulso checado a cada 2 minutos ou 5 ciclos. O tempo para avaliao de 5 a 10 segundos.

O ltimo recurso a ser utilizado em PCR a cardioverso ou como conhecida por desfibrilao.

Desfibrilao
Considerado como parte integrante do suporte bsico de vida, o terceiro elo da chamada cadeia de sobrevivncia. Pode ser realizada com um desfibrilador manual a operao e a interpretao do ritmo feita pelo socorrista ou com desfibrilador externo semiautomtico (DEA) a operao orientada pelo aparelho, executada pelo operador e a interpretao feita pelo aparelho