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Dolor
Dr. Edgar Yan Quiroz
Mdico Cirujano Docente del Curso de Morfofisiologa I Trujillo Per 2007
DEFINICIN DE DOLOR
DOLOR
Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o no a una lesin tisular o que se describe con las manifestaciones propias de tal lesin.
VAS DE TRANSMISIN
Receptores sensoriales
Nociceptores.
* Nociceptores A-delta. Mecnicos de alto umbral - pinchazos, pellizcos...
Espinorreticular
A la corteza de asociacin Circunvolucin Postcentral Circunvolucin Postcentral
Espinomesencfalico
T. Cuadrigmino Sustancia Gris Superior Periacueductal T. Cuadrigmino Inferior
MESENCFALO
PUENTE
PUENTE
BULBO RAQUDEO BULBO RAQUDEO Lmina de Rexed I, II y V MDULA ESPINAL Lmina de Rexed VII y VIII MDULA ESPINAL
BULBO RAQUDEO
Lmina de Rexed IyV MDULA ESPINAL
MESENCFALO
Ncleos Parabraquiales
PUENTE
Haz Parabraquial
BULBO RAQUDEO
Lmina de Rexed IyV
MDULA ESPINAL
Ganglio posterior
2 1
K+
Lesin
Mdula Espinal.
Mastocito
Sustancia Potasio Serotonina Bradicinina Histamina Prostaglandinas Leucotrienos Sustancia P Clulas daadas Plaquetas
Fuente
Ciningeno del plasma Clulas cebadas Clulas lesionadas cido araquidnico Clulas lesionadas cido araquidnico Fibras aferentes primarias
SENSIBILIZACIN E HIPERALGESIA CENTRAL SINAPSIS ENTRE LA NEURONA DEL GANGLIO DE LA RAZ DORSAL Y LA NEURONA DE PROYECCIN QUE ESTA LOCALIZADA EN LA LMINA DE REXED Vesculas con Glutamato
D O L O R
Calmodulina
Ca2+
Facilita la liberacin del neurotransmisor
K+ Canal de K+ 3 Na+
Receptor NMDA
PKC
Sintetasa de Oxdo Ntrico a
L Citrulina + ON
Receptor AMPA (Na+)
L- Arginina
Dolor Rpido
Neurona de proyeccin
ON
Receptor NMDA = N metil D aspartato Receptor AMPA = N (acido -amino-3-hidroxi-5-metil-4-isoxazolpropinico) = Mg2+ = Glicina
Dr. Edgar Yan Quiroz
NEUROMODULACIN
Sistema Inhibitorio
Neurotransmisores Receptores
Sistema opioide endgeno. Sistema gaba. Sistema serotoninrgico. Sistema catecolaminrgico.
Opioides, gaba, glicina, serotonina, a2.
MODULACIN OPIODE
Sustancia gris periacueductal
MESENCFALO
Fibras Encefalinrgicas
Fibras serotoninrgicas
MODULACIN OPIODE
Ca2+
ENCEFALINAS
Receptor
1
GMPc
GTP
Retculo Endoplsmico
Receptor metabotrpico
Calmodulina
Vesculas de Glutamato
PKC
Sintetasa de Oxdo Ntrico
a
L Citrulina + ON
L- Arginina
2
K+
Neurona de la raz dorsal
Dr. Edgar Yan Quiroz
Neurona de proyeccin
Interneurona inhibidora
Fibra A TACTO
Fibra A Fibra C
La interneurona inhibidora es espontneamente activa y normalmente inhibe a
1
Interneurona inhibidora
Pero cuando HAY DOLOR se activa la FIBRA C e: Inhibe a la interneurona inhibidora Estimula a la neurona de proyeccin