INTRODUCCIN

La semiologa general se obtiene a travs de la anamnesis y la cuidadosa inspeccin del paciente.

Caractersticas Fsicas Funcionales

Talla Peso Estado nutricional Estructura sea Caract. de la piel Simetra del cuerpo Maduracin sexual Facies

Posicin Posturas Lenguaje Conciencia Estado emocional

DATOS SALIENTES DE LA ANAMNESIS

Apariencia general, en la talla y el peso, en las facies, en la piel, en el desarrollo piloso y en los estados nutricional y emocional del paciente.

Desarrollo del paciente y la historia familiar.

SIMETRA CORPORAL Y PROPORCIONES

ESQUELTICAS

EL cuerpo humano es simtrico, con sus dos mitades aproximadamente iguales.

a) Longitud de los brazos y altura del cuerpo: deben ser iguales y su relacin es 1:1

El medico debe fijarse en dos cosas

b) Distancias de la snfisis pbica al piso y al vertex (coronilla): deben ser iguales, nios menores de 10 aos el tronco es mas largo que las piernas.

ESTATURA
Aumento de la estatura Gigantismo
Condicin anmala de crecimiento excesivo en altura producido por una desequilibrio en la glndula hipofisaria.

Eunocoidismo
Se presenta segn que la deficiencia aparezca antes o despus de la pubertad.

Sndrome de Klinefelter
Es debido a que paciente tiene la combinacin cromosmica XXY.

ESTATURA Enanismo

Enanismo pituitario

Enanismo hipotiroidiano

Sndrome de Turner

Ancondroplasia

Este se debe a una deficiencia de la hormona de crecimiento.

Este es una deficiencia que se da en la infancia y deja al paciente con facies

Es debido a la presencia de un cromosom as X.

Se debe a la alteracin del cartlago epifsario.

TIPO CONSTITUCIONAL
Es el Conjunto de caracteres morfolgicos, funcionales y psquicos (heredados o adquiridos). DIGIOVANI. Distingui tres tipos constitucionales:

El longilineo: la altura (talla) mayor que la envergadura.

El normolineo: talla igual a la envergadura. El brevilineo: la envergadura es mayor que la talla.

KRESTSCHEMER

El leptosomico: corresponde al longitilineo; con rasgos exagerado de variedad astenica.

El atltico: corresponde al normolineo; esqueleto y msculo bien desarrollado.

- Gigantes euconoides

Se distinguen tres tipos:

El picnico: corresponde al brevilineo; sistema nervioso poco excitable, por lo que son personas tranquilas.

El displsico mal formado:individuos con anomalas morfolgicas.

Hiperblasicos infantiles

- Euconoides obesos

Atltico: trax ancho, cuajado y predominan los msculos. Longilineo: predomina lo largo sobre lo ancho. Picnico: predomina lo ancho sobre lo largo.

fenotipos

Estado Mental Y Grado de Conciencia

Normalmente un paciente de estar alerta, lucido y orientado en tiempo, espacio y persona. Esto se logra definir con preguntas sencillas como: Que fecha es hoy? Donde se encuentra usted actualmente? Cual es su nombre y direccin?

LENGUAJE

Para el diagnostico es muy importante el carcter de la voz, la comprensin y la expresin del lenguaje. Si un paciente ha perdido la capacidad de entender el lenguaje pero no es sordo se dice que sufre de Afasia.

Afasia: trastorno del lenguaje que afecta a la expresin y a la comprensin debido a lesiones cerebrales en las llamadas reas del lenguaje.

Facies
Es la apariencia general de la cara, son las caractersticas faciales tpicas de un paciente debida a determinados procesos patolgicos. Se clasifican en: 1. DEL MIXEDEMA (HIPOTIROIDISMO) 2. DEL CRETINISMO (NIO) 3. DEL HIPERTIROIDISMO (TIROTOXICOSIS) 4. DEL ACROMEGALICO 5. DEL SNDROME DE CUSHING 6. LEONINA 7. HIPOCRTICO 8. DEPRESIVA 9. FACIE MONGLICA SNDROME DE DOWN 10. FACIE ANMICA ANEMIAS 11. FACIE ICTRICA ICTERICIA

 Facie

Hipotiroidea - Mixedematosa Se da en el Hipotiroidismo (adultos)

FACIE HIPOTIROIDEA EN NIOS

CRETINISMO

 Facie Hipertiroidea Se da en

el Hipertiroidismo

ACROMEGALIA

SNDROME DE CUSHING

LEONINA

DEPRESIVA

FACIE MONGLICA SNDROME DE DOWN

FACIE ICTRICA ICTERICIA

HIPOCRTICA

FACIE ANMICA ANEMIAS

ACTITUD EN EL LECHO O DECBITO

Es la actitud o postura que el paciente adopta en la cama frente a una determinada enfermedad. Puede ser indiferente u obligado. Segn la superficie: *Dorsal *Ventral *Lateral izquierdo o derecho Dolencias determina actitudes especiales: 1.Ortopnea 2.Posicin con el trax 3.Posicin en gatillo de fusil 4.El opisttonos 5.Peritonitis aguda

Decbito Supino

Decbito Prono

Decbito Lateral

Partes del cuerpo humano apoyadas de acuerdo a la posicin.

Decbito en gatillo de fusil

MARCHAS TIPOS DE MARCHAS Marcha en forma de tijera Marcha parkinsoniana Marcha pendular Marcha de pato Marcha festinante Marcha en estepaje Marcha cerebeloso Marca tabetica Marcha hemiplejica

 MARCHA EN FORMA DE TIJERA: SERIE DE PASOS SEMICIRCULARES TENDIENDO A CRUZAR LAS PIERNAS POR LA MARCADA ADUCCION DE LOS MUSCULOS. ES RIGIDA, LENTA Y ARRASTRADA. PASO DE TORTUGA.

MARCHA PARKINSONIANA:

ES CARACTERIZADA POR PRESENTAR UNA INCLINACIN DEL CUERPO HACIA ADELANTE, SEMIFLEXIONANDO LAS RODILLAS, PASOS CORTOS, SE ACOMPAA DE RIGIDEZ E INMOVILIDAD GENERALIZADA.

MARCHA PENDULAR:

CONSISTE EN UN BALANCEO DE LAS PIERNAS EXTENDIDAS QUE DEBE REALIZAR EL PACIENTE AL CAMINAR AYUDADO CON MULETAS, LOS PIES SOLO TOCAN EL SUELO PARA PERMITIR EL AVANCE.

MARCHA DE PATO :

CARACTERIZADA POR UNA FORMA DE CAMINAR PARTICULAR SIMILAR A LA DEL PATO, LA CUAL PUEDE PRESENTARSE EN LA NIEZ O EN ETAPAS POSTERIORES DE LA VIDA

MARCHA FESTINANTE: CARACTERIZADA POR LA ADOPCIN DE UNA POSTURA RGIDA ENCORVADA CON LA CABEZA Y EL CUELLO INCLINADOS HACIA DELANTE MARCHA CEREBELOSA: AQU EL PACIENTE CAMINA COMO EBRIO, LOS BRAZOS SEPARADOS DEL CUERPO Y SUS PIERNAS ENSANCHADAS, ESTE PACIENTE NO PUEDE CAMINAR EN LNEA RECTA. MARCHA EN ESTEPAJE: CARACTERIZADA POR PIE CADO; EL PIE CUELGA CON LOS DEDOS APUNTANDO HACIA ABAJO Y RASPANDO EL PISO AL CAMINAR.

MARCHA TABETICA:

LAS EXTREMIDADES INFERIORES CONSERVAN SU FUERZA MUSCULAR. AL DAR EL PASO, LAS PIERNAS SE LANZADAN HACIA DELANTE EN FORMA DESMESURADAY LUEGO EL TALN CAE PESADAMENTE SOBRE EL SUELO GOLPENDOLO EN FORMA RUIDOSA. MARCHA HEMIPLJICA:

EL PACIENTE HEMIPLJICO SE APOYA EN LA PIERNA SANA COMO SI FUERA UN EJE E INCLINANDO LIGERAMENTE EL TRONCO SOBRE EL LADO SANO, HACE QUE LA PIERNA PARALIZADA AVANCE DESCRIBIENDO UN CIRCULO.

ESTADO NUTRICIONAL

Como parte del examen fisico debe figurar el peso del paciente. Constituye clave importante de su estado nutricional.

El estado nutricional depende de las vitaminas y los electrolitos. Hace parte el aumento y la disminucin del peso

AUMENTO DE PESO

La obesidad supone obviamente un aumento de peso, pero no toda persona excedida de peso es obesa. Si el peso del paciente esta por encima de 20% de su peso ideal deba hablarse de obesidad. Al sobrepeso se aaden otros factores de riesgo como hipertensin, diabetes o hiperlipidemia. Sobre alimentacin (obesidad exgena)

Obesidad

exceso de peso corporal por acumulacin de grasa, supera en un 20% al peso normal estadstico basado en niveles normales en los que se relaciona el peso con la altura, el tamao y la edad.

AUMENTO DE PESO
Enfermedad de cushing

Hipotiroidismo

Obesidad

Desordenes hipotalmicos

Insulinomas

DISMINUCIN DE PESO
Puede ser: ligera, acentuada o severa. Factores que intervienen en la perdida de peso: 1. Disminucin de su ingesta calrica 2. Enfermedades como: hipertiroidismo, diabetes juvenil, tuberculosis, carcinoma o mala absorcin intestinal.

DESNUTRICIN
Es la situacin en la cual la persona, en forma crnica no ingiere o no asimila la suficiente cantidad de energa de los alimentos. Puede ser: ligera, moderada o severa.

CAUSAS DE LA DESNUTRICIN

Estado Emocional
Lo que mejor traduce el estado emocional es el llamado lenguaje corporal. Las inflexiones y el tono de la voz son muy importantes. Detalles por observar: Posicin de los labios Direccin de la mirada Expresin de los ojos Ceo fruncido Pulcritud de la persona y el vestido.

Estados Emocionales Del Paciente

Depresin: paciente que se mueve muy poco y no mantiene contacto con el interlocutor. Ansiedad (tensin): no pueden estar quietos, se muerden las uas y se exaltan sin motivo real. Enojado iracundo: los pacientes enojados, como los deprimidos se mueven poco pero a diferencia de estos tienen mirada fija y dura hacia el interlocutor. Seductor: paciente de cualquier sexo que quiere ganarse el afecto del medico. Silencioso: llevan vida de recato y timidez y viven preocupados de su propia imagen.

Estados Emocionales Del Paciente

Hablador: constituyen un gran desafo para el medico. Cada pregunta da lugar a largas. Paranoide: es un paciente que continuamente pregunta. Insaciable: no se muestra satisfecho con nada. Complaciente: cree que todas sus respuestas hacia el medico van a ser aprobadas. Dependiente: son los pacientes que creen que para poder vivir necesitan de los dems.

GRACIAS