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Ana O.

Relevncia da Histeria para a Psicanlise de Freud

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Relevncia da Histeria para a Psicanlise de Freud
Freud reconhece que o tratamento de Bertha Pappenheim (nome real de Anna O.), realizado por Breuer, deu incio Psicanlise, entendida esta como o trabalho de fazer a histrica falar sobre o que j foi esquecido. A talking cure, conforme foi apelidada pela prpria Bertha, faz parte do trabalho da Psicanlise. Como envolve vencer resistncias (fazer falar), a Psicanlise entende-se, ento, como o trabalho de fazer falar.

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Vrios filsofos, investigadores, mdicos, padres, entre outros, se debruaram sobre a histeria, enquadrando-a na loucura e no pecado. Mas foram Freud e Charcot que, no sc. XIX, atravs da sua dedicao ao estudo desta patologia, avanaram com a ideia de que a histeria seria provocada por um trauma. Freud foi mais alm, considerando que a histeria se originava a partir de um trauma de conotao sexual.

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Os mtodos psicanalticos desenvolvidos por Freud, assim como a prpria Psicanlise, aplicada a vrios domnios, vo influenciar todas a cincias sociais e humanas. Com conceitos inditos, como o inconsciente, o Homem passa a ser um enigma para si prprio.

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Relevncia da Histeria para a Psicanlise de Freud O histrico pode ser muito sugestionvel, idealizando os sintomas. Isto pode significar que a doena intencional e involuntria ao mesmo tempo; h alguma inteno, ainda que inconsciente, mas a pessoa no se consegue libertar de tal voluntariamente. O trao prevalente no histrico o histrionismo, que, do latim, significa teatralidade. Assim, o histrionismo do histrico carregado de exagero, como se estivesse a fingir os sintomas que apresenta.

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Relevncia da Histeria para a Psicanlise de Freud Freud passou a trabalhar com Charcot e foi a partir dos estudos feitos entre eles que a histeria se tornou o centro das atenes, na poca. Entretanto, Freud conhece Breuer e, atravs deste, tem acesso ao caso de Ana O.. A partir daqui, os dois desenvolvem textos de grande importncia para a Psicanlise e para o estudo da Histeria, em particular.

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Uma pequena parte da vida e obra de Freud 1856 - Em 6 de maio nasce Sigmund Freud, o fundador da psicanlise e autor da obra A Interpretao dos Sonhos, na cidade Freiberg, Morvia (hoje Pribor), na actual Repblica Checa, ento parte do Imprio Austraco. - Filho de Jacob Freud, e de Amalia Nathanson, sua terceira esposa, registado com o nome Schlomo Sigismund. - Aos 22 anos ele muda o prenome para Sigmund. Segundo o costume de certas famlias judaicas, ele teria recebido tambm um segundo prenome: Schlomo.

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1860 - A famlia se instala em Viena. 1865 - Entrada de Sigmund no Gymnasium (escola secundria), com um ano de antecedncia. 1873 - Aprovado, brilhantemente, nos exames de concluso dos estudos secundrios, Freud ingressa na Universidade de Viena para estudar medicina. Forma-se oito anos depois. - Freud descobre o anti-semitismo. L Goethe. - Nasce o psiquiatra e psicanalista hngaro Sandor Ferenczi, que vir a ser o discpulo preferido de Freud e tambm o clnico mais talentoso da histria do freudismo.

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1874 - Publicao por Brcke das suas conferncias sobre fisiologia, no esprito fisicalista de Helmholtz e do seu grupo. 1875 - Freud viaja a Manchester, onde encontra o meio-irmo Philipp e a sobrinha Pauline. - Nasce o psiquiatra suo e fundador da psicologia analtica Carl Gustav Jung. Fundador da escola de psicoterapia, especialista em psicoses e interessado pelo orientalismo, a sua obra ser to abundante quanto a de Freud.

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1876 - Freud desenvolve trabalhos em neurologia e fisiologia. Pesquisas em Trieste sobre as glndulas sexuais das enguias. - Entra para o laboratrio de Brcke para estudar o sistema nervoso dos peixes. - Acompanha seu curso sobre a fisiologia da voz e da linguagem. - Assiste tambm em Viena s aulas de Brentano, curso de filosofia obrigatrio para os estudantes de medicina (terico do conceito de conscincia). 1878 - Conhece Josef Breuer. - Estudos de neuropsiquiatria infantil.

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1879 - Freud frequenta os cursos de psiquiatria de Theodor Meynert. - Nasce o psiquiatra e psicanalista ingls Ernest Jones, de grande importncia para a histria poltica do freudismo. Ser o fundador da psicanlise na Gr-Bretanha e criador do Comit Secreto, crculo formado por discpulos de Freud para discusses de temas ligados psicanlise. Pioneiro da historiografia psicanaltica e da traduo inglesa da obra freudiana. Ter uma longa correspondncia de 671 cartas com Freud. Far um grande trabalho de implantao das ideias freudianas no Canad e nos EUA.

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1880 - Breuer inicia o tratamento de Bertha Pappenheim, que, sob o pseudnimo de Anna O., ser tambm a primeira paciente histrica de Freud. - Por iniciativa do filsofo e helenista Theodor Gomperz, que coordena a edio alem de John Stuart Mill, Freud traduz quatro ensaios deste autor sobre a questo operria, a emancipao das mulheres, o socialismo e Plato. 1881 - Freud conclui o curso de medicina.

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1882 - criada uma ctedra de clnica de doenas nervosas, da qual o mdico e fisiologista francs Jean Martin Charcot o titular. A neurologia passa assim a ser reconhecida como uma disciplina autnoma pela primeira vez. Charcot, ligado histria da histeria, da hipnose e das origens da psicanlise, o ltimo grande representante da psiquiatria dinmica. - Freud conhece a sua futura esposa, Martha Bernays, da famlia de um comentador da Potica de Aristteles, Jacob Bernays, interessado sobretudo na reconstituio dos textos antigos sobre a catarse. - Breuer fala com Freud sobre o caso de Anna O. 1883 - Freud ingressa no servio de psiquiatria de Meynert.

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Em 1885, Freud obteve uma bolsa de estudos graas qual pde realizar um dos seus sonhos: ir a Paris. Queria muito encontrar-se com Jean Martin Charcot, cujas experincias sobre a Histeria o fascinavam. Charcot no se mostrou interessado nem pelos cortes histolgicos que Freud lhe levou, como prova de seus trabalhos, nem pelo relato do tratamento de Ana O., cujos elementos clnicos principais o seu amigo Breuer lhe tinha comunicado, a partir de 1882. Charcot quase no se interessava pela teraputica, preocupando-se em descrever e classificar os fenmenos para tentar explic-los de forma racional. Porm, esta primeira permanncia na Frana marcou o incio da grande aventura cientfica que levaria Freud inveno da Psicanlise.

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1887 - Conhece Fliess. - Pratica hipnose. - Reside na Frana, em Nancy, para trabalhar com Bernheim. 1888 - Publica a traduo das Leons sur ls maldadies du systme nerveux, de Charcot.

1889 - Freud inicia estudos com hipnose e publica a traduo de De la suggestion et de ss applications la thrapeutique, de H. Bernheim.

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1890 - Escreve Tratamento psquico (ou mental). - Pratica com seus pacientes o mtodo catrtico. 1891 - Instala o seu consultrio na Berggasse, em Viena. Freud ficaria ali por quase cinquenta anos, at a sua partida para a Inglaterra.

1892 - Freud elabora o mtodo das associaes livres.

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1893 - Incio da correspondncia entre Freud e Wilhelm Fliess, seu amigo ntimo e mdico voltado a estudos relacionados sexualidade. A correspondncia entre eles ter uma enorme importncia no desenvolvimento de teoria psicanaltica de Freud. - Redao, com Breuer, a Comunicao preliminar aos Estudos sobre a histeria. - Artigo necrolgico sobre Charcot, que faleceu em 16 de agosto deste ano. - Publicao em francs, na Revue Neurologique, do artigo Alguns pontos para um estudo comparativo da paralisia motoras orgnicas e histricas. - Descoberta dos conceitos de defesa e recalcamento ou represso.

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1894 - Publica As psiconeuroses de defesa e sua traduo das leons du mardi, de Charcot. - Rompimento com Breuer. - Descoberta do conceito de transferncia. 1895 - Freud faz a primeira interpretao de um sonho seu: "A injeo de Irma", que parece ser a encenao de um romance familiar das origens e da histria da psicanlise. - Publica originalmente em francs Obsesses e fobias. - Nasce em Dezembro seu quinto filho, Anna Freud, a filha mais velha, que se tornar psicanalista e fundar sua prpria corrente. Se tornar uma clebre psicanalista de crianas. - Concepo do Projecto para uma psicologia cientfica.

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1896 - Surge pela primeira vez o termo psicanlise, para nomear um mtodo especfico da psicoterapia. - No mesmo ano, a correspondncia entre Fliess e Freud apresenta a expresso "aparelho psquico" e seus trs componentes: consciente, pr-consciente e inconsciente. - Publicao de Novos comentrios sobre as psiconeuroses de defesa. - Morre o pai de Freud, Jakob Freud. - Entre 1896 e 1907, Freud viaja Itlia muitas vezes, para passar suas frias de vero.

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Uma pequena parte da vida e obra de Freud
Em 1890, consegue convencer o seu amigo Breuer a escrever com ele uma obra sobre a histeria. A obra conclui com um texto terico de Breuer e um outro sobre a psicoterapia da histeria, de Freud, onde se pode ver o incio do que ir separar os dois autores no ano seguinte: a origem dos sintomas da histeria a partir de trauma de conotao sexual. Breuer no concorda com esta teoria. Em L Hrdit et ltiologie ds Nvroses, publicado em francs, em 1896, na Revue neurologique, Freud avana com a sua ideia, apesar de Breuer no concordar, e afirma: A experincia de passividade sexual antes da puberdade: essa, pois, a etiologia especfica da histeria. neste artigo que Freud emprega, pela primeira vez, o termo psicanlise.

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O Caso Ana O. e a sua relevncia no estudo da Histeria Freud teve a oportunidade de acompanhar de perto o tratamento que Breuer fazia de sua clebre paciente "Ana O.", caso tido como aquele que marcou o nascimento da Psicanlise. O seu trabalho em comum dar lugar publicao, em 1893, de Sobre o mecanismo psquico dos fenmenos histricos: Comunicao preliminar, que ir abrir caminho para Estudos sobre a histeria. Nele encontra-se j a ideia freudiana de defesa, para proteger o histrico de uma representao insuportvel ou incompatvel.

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O Caso Ana O. e a sua relevncia no estudo da Histeria

Ana O., ou Berta Pappenheim, era uma jovem de 21 anos e com boa capacidade intelectual. De Julho a Dezembro de 1880, Ana cuidou de seu pai, que padecia de uma doena pulmonar grave. Passava as noites sua cabeceira e dormia um pouco durante a tarde. Ficou to extenuada que foi preciso mant-la afastada de seu pai. . Nessa poca, apresentou acessos de tosse e perodos de sonolncia e inquietao que duravam toda a tarde. Estes sintomas, entretanto, no chamaram a ateno da famlia, nem da prpria paciente. Em Dezembro, acabou por acamar e apresentava uma srie de sintomas: estrabismo, paralisias, contracturas e zonas de anestesia cutnea.

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O Caso Ana O. e a sua relevncia no estudo da Histeria Por essa altura, Breuer foi chamado para v-la. A paciente passou a falar com o seu mdico em ingls, idioma que s ambos conheciam, mas entendia tudo o que lhe diziam em alemo. tarde entrava num estado de sonolncia, a que chamava clouds (nuvens) e parecia em transe hipntico. Breuer visitava-a nessas ocasies e ela contava-lhe os seus devaneios. Durante o longo tratamento que Breuer fazia das perturbaes histrico-orgnicas desta doente, observou que a paciente murmurava para si prpria algumas palavras incoerentes, durante os estados de sonolncia.

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O Caso Ana O. e a sua relevncia no estudo da Histeria Ele repetia-lhos e sugeria-lhe que explicasse o que queriam dizer tais palavras. A doente respondia a estas sugestes fazendo longas narrativas altamente emotivas, relacionadas com alguma cena em que a jovem se encontrava cabeceira da cama do seu pai. Quando despertava sentia-se aliviada. Ela prpria deu a estas conversas o nome de talking cure(cura pela palavra) e chimney sweeping(limpeza da chamin).

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O Caso Ana O. e a sua relevncia no estudo da Histeria
Em Maro, mostrava-se bastante melhor, mas, no dia 5 de Abril, a notcia da morte do pai causou-lhe um grande choque. Os parentes esconderam a verdade acerca do estado do pai e ela reagiu muito mal a isso. Dizia que lhe haviam roubado o seu ltimo olhar e as suas ltimas palavras. Passou 2 dias em estado estuporoso e recusava-se a falar com os parentes, alegando no entender a sua lngua nativa. Breuer era o nico que ela aceitava e reconhecia, chegando a ter que aliment-la. Dez dias aps, Breuer teve que viajar e outro mdico foi chamado. Ana comportou-se como se no o visse. O mdico tentou fazer-se notado, soprando-lhe o fumo do cigarro para a cara, ao que a paciente reagiu com uma crise de raiva e ansiedade.

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O Caso Ana O. e a sua relevncia no estudo da Histeria Quando Breuer regressou, deram incio a sesses de hipnose, nas quais ela falava sobre as vises que a perturbavam, mtodo que a deixava mais calma e aliviada. Um dos sintomas apresentados era a impossibilidade de beber gua. Ana O. vivia de sumos e frutas. Certo dia, durante a hipnose, ela contou a Breuer sobre o incio do seu sintoma: tinha visto o co da governanta beber gua de um copo, dos que se usavam na casa. Aquilo incomodou-a, mas ela no falou com a senhora. Quando saiu do transe hipntico, pediu um copo e bebeu normalmente. A partir de ento, mdico e paciente passaram a rastrear o incio de cada sintoma e, um a um, eles foram desaparecendo.

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O Caso Ana O. e a sua relevncia no estudo da Histeria Ante a falta de causas orgnicas, Breuer, como era costume nesses casos, tinha diagnosticado o caso como histeria. Breuer observara, tambm que, aps as suas conversas, a doente apresentava grande melhoria de sintomas, e at parecia totalmente curada, durante algum tempo. Assemelhava-se a uma espcie de purga psquica. Por isso, Breuer baptizou tal procedimento de "katarsis", termo grego que significa purgar. Seria ento uma hipnose catrtica.

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O Caso Ana O. e a sua relevncia no estudo da Histeria Em Junho, Ana O. estava assintomtica e Breuer deulhe alta. Alguns dias depois, voltou a ficar agitada e foi internada em um sanatrio perto de Constanz, na Alemanha. Permaneceu internada de 12 de Julho a 29 de Outubro de 1882 e tomou altas doses de cloral e morfina para aplacar as dores de uma suposta neuralgia do trigmeo. Breuer no voltou a tratar dela.

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O Caso Ana O. e a sua relevncia no estudo da Histeria Freud confessou mais tarde, a Ernest Jones, que "a pobre doente no se saiu to bem como se poderia julgar do relato publicado por Breuer". Ento, por que razo Freud validou o relato do tratamento de Ana O., se sabia que Breuer no a curara?

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O Caso Ana O. e a sua relevncia no estudo da Histeria Em Viena, Freud vira como Breuer fazia desaparecer "os sintomas histricos", reavivando na paciente "certas representaes imaginativas". Em Paris, pde observar como Charcot, mediante a sugesto de "adequadas representaes imaginativas", conseguia provocar, nos seus pacientes sadios, toda a espcie de sintomas histricos.

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O Caso Ana O. e a sua relevncia no estudo da Histeria Charcot j tinha a concluso, surpreendente naquela poca, de que a natureza ntima da histeria no era orgnica, mas sim psquica, e que a histeria era o resultado de conflitos psquicos internos, desconhecidos do prprio doente.

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O Caso Ana O. e a sua relevncia no estudo da Histeria
Freud seguiu dedicado ao estudo dos casos relacionados com a histeria e os estados neurticos, como associado de Breuer.
Segundo os ensinamentos de Charcot, Freud teve que admitir que a natureza da histeria era psquica e que nela as reminiscncias traumticas inconscientes representavam o papel primordial dos sintomas; Com Bernheim, teve que reconhecer a presena de processos psquicos, que podiam permanecer ocultos conscincia; E, finalmente, com Breuer, chegara s bases da sua teoria do recalcamento e da censura.

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O Caso Ana O. e a sua relevncia no estudo da Histeria Principalmente nas experincias das sugestes pshipnticas de Bernheim, Freud encontra a base da sua teoria do inconsciente dinmico. Foi numa destas sesses com Bernheim que, "pressionando com a mo a cabea do paciente era possvel a suspenso da amnsia hipntica", teria origem a implantao da tcnica psicanaltica da associao livre.

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O Caso Ana O. e a sua relevncia no estudo da Histeria O que Breuer evitou dizer a Freud que, depois de dar alta a Ana O., e estando prestes a viajar com a sua esposa para as frias de vero, foi chamado com urgncia a sua da paciente. Encontrou-a muito agitada, contorcendo-se com dores abdominais. Indagada sobre o que lhe passava, Ana respondeu: ...agora o filho de Dr. Breuer que est chegando. Assustado, Breuer retirou-se e entregou o caso a um colega. O facto abalou-o tanto que, numa carta a Auguste Forel, ele diz: ...jurei nesta poca que no voltaria a passar por tal provao....

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O Caso Ana O. e a sua relevncia no estudo da Histeria Sempre que tais pacientes o procuravam, ele encaminhava-os para Freud. Mesmo assim, Breuer continuou a se interessar pela histeria e costumava discutir estes casos com Freud. A colaborao entre eles deu origem Comunicao Preliminar, anterior aos Estudosonde os autores dizem, entre outras coisas, que os histricos sofrem, principalmente, de reminiscncias.

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Certa vez, 10 anos aps o caso Ana O., Breuer chamou Freud para examinar uma paciente sua. Tratava-se de uma jovem, virgem, que apresentava vmitos, amenorria, obstipao intestinal, abdmen timpnico e distendido. A famlia contou que 4 meses atrs, uma das irms da paciente tinha casado. Freud compreendeu que a rapariga, por inveja da irm, reagira mediante uma identificao com a sua situao de casada e fizera uma pseudociese (gravidez psicolgica). Entusiasmado com o seu prprio diagnstico, Freud disse a Breuer: Estamos diante de uma gravidez histrica!. A reaco do seu colega mais velho foi surpreendente: pegou no chapu e na bengala e retirou-se da casa, sem se despedir. Era demais para o Dr. Breuer, a situao repetira-se. Tambm ele sofria de reminiscncias.

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Concluso
Com a descoberta da Psicanlise, Freud inaugura um novo discurso, cujo objectivo emprestar um estatuto cientfico psicologia. Na realidade, ele introduziu uma ruptura radical, tanto com aquilo que mais tarde seria chamada de cincias humanas, como com o que, at altura, constitua o centro da reflexo filosfica, ou seja, a relao do Homem com o mundo.

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Relevncia da Histeria para a Psicanlise de Freud Concluso
Em Fevereiro de 1923, Freud descobriu, do lado direito de seu palato, um pequeno tumor, que devia ser logo extirpado. A doena no impedia Freud de prosseguir com suas actividades. Em 21 de Setembro de 1939, pegou na mo do seu mdico, Max Schur, e recordou-lhe: Voc prometeu no me abandonar quando chegasse a hora. Agora, tudo s uma tortura sem sentido. Consultada, Anna quis adiar o instante fatal, mas Schur insistiu e ela aceitou a deciso. Por trs vezes, ela deu a Freud uma injeco de trs centigramas de morfina. A 23 de Setembro, s trs horas da manh, depois de dois dias de coma, Freud morreu tranquilamente.

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Relevncia da Histeria para a Psicanlise de Freud Referncias Bibliogrficas
Freud, S.; Breuer, J. Etudes sur l'hystrie.. - France : Presses Universitaires de France, 1996 13 ed Freud, Sigmund. Obras Completas. trad. por Luis Lopez-Ballesteros y de Torres. - 3 ed. - Madrid : Biblioteca Nueva, 1973 Jones, Ernest. La vie et loeuvre de Sigmund Freud. Paris : Presses Universitaires de France, 1992

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Mannoni, O. Introduo Psicanlise. Mem Martins : Publicaes Europa Amrica, 1968